Удалять аденоиды или нет ребенку

Когда ребенок сопит носом, плохо дышит, храпит и часто болеет насморком, можно услышать, что во всем виноваты аденоиды. Что это такое? Как с этим жить и нужно ли активно бороться?

Аденоиды у детей: где это?

У человека имеется 6 скоплений лимфоидной ткани, которые служат барьером между инфекциями окружающей среды и дыхательными путями. Они называются миндалинами. Среди них имеется непарное образование свода носоглотки – носоглоточная миндалина, патологические изменения которой и называют аденоидами. Под этим понятием скрываются два состояния:

• аденоидные вегетации – разрастания носоглоточной миндалины.
• аденоидит – ее воспаление бактериальной или вирусной природы.

У малышей, чей иммунитет только тренируется, носоглоточная миндалина хорошо развита. Аденоиды в 10 лет обычно начинают уменьшаться, а у взрослых это образование и вообще способно атрофироваться.

Увеличению и разрастанию миндалины способствуют частые ОРВИ и детские инфекции: корь, краснуха. Сами по себе увеличенные миндалины не являются причинами простуд, но делают их более затяжными и могут способствовать развитию осложнений со стороны органов дыхания.

Вопрос удаления аденоидов у детей вызывает много споров среди врачей. Многие отоларингологи считают, что аденоиды могут стать причиной частых простуд, нарушений дыхания и сна, поэтому их удаление может значительно улучшить качество жизни ребенка. Однако другие специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев аденоиды могут уменьшаться с возрастом и не требуют хирургического вмешательства. Они рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия. Важно учитывать индивидуальные особенности ребенка, его общее состояние здоровья и частоту заболеваний. Решение об операции должно приниматься совместно с врачом, основываясь на тщательной оценке всех факторов.

Аденоиды. Какие могут быть последствия если удалить аденоиды ребенку.

Как различить воспаление от разрастаний

Симптомы аденоидита возникают во время ОРВИ. Обычно это – нарушение носового дыхания, слизистые выделения из носа. Хронические формы аденоидита могут быть с гнойными выделениями, вызываются устойчивыми бактериальными агентами (более половины случаев — золотистый стафилококк) и по клинке сходны с гипертрофией. Редко, при частом использовании антибиотиков, встречаются и грибковые поражения. Течение воспаления ухудшает аллергия, особенно на пылевых клещей.

Признаки гипертрофии носоглоточной миндалины не зависят от воспаления в носоглотке. При этом ребенок:

• упорно не дышит носом,
• сопит днем, храпит по ночам,
• часто просыпается из-за нехватки воздуха,
• говорит “в нос”,
• у него часто воспаляются придаточные пазухи носа (у малышей это обычно этмоидит),
• чаще, чем другие дети, болеет отитом и имеет нарушения слуха.

Как разделяют разрастания

Так как размеры носоглоточной миндалины – величина относительная, гипертрофию разделяют по степеням в зависимости от соотношения с задним отверстием носового хода (хоаной) и нарушений дыхания.

• Первая степень может считаться верхней границей нормы. При ней миндалина не более трети хоаны, и дыхание носом обычное.
• Аденоиды 2 степени – в половину хоаны.
• Третьей – в 2/3
• Четвертой – на весь диаметр просвета носового хода.

Аденоиды 3 степени, как и 4, заставляют ребенка все время дышать ртом.

Удаление аденоидов у детей — тема, вызывающая много споров среди родителей и врачей. Одни считают, что операция необходима, особенно если аденоиды вызывают частые инфекции, проблемы с дыханием или слухом. Они утверждают, что после удаления дети становятся менее подвержены простудам и аллергиям, а качество жизни значительно улучшается.

Другие же придерживаются мнения, что удаление аденоидов — это крайняя мера, и в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения. Они подчеркивают, что аденоиды выполняют защитную функцию, и их удаление может привести к другим проблемам, таким как снижение иммунитета.

Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой, советуются с несколькими специалистами, чтобы принять взвешенное решение. Важно учитывать индивидуальные особенности здоровья ребенка и не спешить с выбором.

Нужно ли ребенку удалять аденоиды или нет? Мнение оториноларинголога

Что делать

Ребенка с такими признаками стоит незамедлительно показать ЛОРу. Чем мучиться, есть ли аденоиды, удалять или нет, разумнее доверить решение этого вопроса профессионалу.

Сегодня опытные детские отоларингологи рекомендуют заниматься миндалинами без операций, лечить их воспаление, а в случае гипертрофии ждать пубертата и самостоятельного обратного развития лимфоидной ткани.

Лечение обычно проводят, промывая нос и носоглотку физраствором, Долфином, Аквамарисом, Хюмером, Носолем. Промывают нос 2-3 раза ежедневно. После промывания нос тщательно высмаркивают.

Пользуются каплями на основе серебра: Проторголом, Сиолором. Чем меньше ребенок, тем меньше показаны ему промывания во избежание воспалений среднего уха.

При гнойных аденоидитах используют капли с антибиотиками Изофра, Полидекса. При необходимости назначают антибиотики в таблетках, отдавая предпочтение пенициллинам (амоксициллину).

Добавляют капли с гормонами: Назонекс (мометазона фуроат) (у детей не моложе, чем 2-3 года). флутиказона фуроат.

При упорных нарушениях носового дыхания используют лазеро- и криотерапию.

Удаление

Хирургическое удаление миндалины показано при 3- 4 степени гипертрофии, когда носового дыхания практически нет. Это чревато частыми воспалениями ушей, деформациями лицевого черепа, формированием неправильного прикуса, проблемами с речью.

Абсолютные показания к удалению миндалины:

• эпизоды ночных остановок дыхания (апноэ),
• хронический гнойный средний отит

в сочетаниях с гипертрофией 3-4 степени.

Вопрос может быть оставлен на усмотрение лечащего врача, если без эффекта остались 1-2 курса медикаментозного лечения гнойного аденоидита или есть неврологическая симптоматика: снижение слуха, недержание мочи, судорожные припадки.

Самый тщательный отбор на операцию проходят дети с аллергиями, так как для них удаление миндалин может повышать риски развития не инфекционнозависимой  бронхиальной астмы.

Многих интересует “аденоиды удаляют под наркозом или нет?”  Так как врачу нужно тщательно определять объем удаляемой ткани и видеть операционное поле, то общее обезболивание обязательно. Это позволяет не нанести ребенку психологическую травму, а хирургу сохранить часть ткани, необходимой для обеспечения иммунной защиты носоглотки.  Операция может проводиться как аденотомом, так и лазером, радиоволновыми методами или глубокой заморозкой тканей.

Аденоиды. Лечить или удалять.

Профилактика

1. Полноценное питание.
2. Ежедневные прогулки, закаливание.
3. Адекватный туалет носовой и ротовой полости (промывания носа, чистка зубов).
4. Ограничение контактов с больными ОРВИ.

Вопрос-ответ

Что будет, если не удалять аденоиды у ребенка?

Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода.

В каком возрасте лучше удалять аденоиды ребенку?

У детей в раннем возрасте выше процент рецидивов, лимфоидная ткань может снова расти. Самый оптимальный возраст для удаления – от 4 до 7 лет. Когда удалять нельзя? Противопоказаниями к удалению являются серьёзные фоновые заболевания (ОРВИ, грипп и др. )

Какие последствия после удаления аденоидов у детей?

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

Можно ли вылечить аденоиды 3 степени без операции?

При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об удалении аденоидов, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Лор-врачи могут предложить разные подходы к лечению, и важно получить полное представление о состоянии здоровья ребенка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость удаления аденоидов, такие как постоянные проблемы с дыханием, частые инфекции уха или хронический насморк. Ведение дневника симптомов поможет вам и врачу лучше понять ситуацию.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия или медикаментозная терапия, которые могут помочь уменьшить воспаление аденоидов и улучшить состояние ребенка без хирургического вмешательства.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности послеоперационного ухода, если решение об удалении аденоидов все же будет принято. Соблюдение рекомендаций врача по восстановлению поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.