Яичники очень чуткие органы, которые первыми реагирует на какое-либо отклонение от нормы в женском организме, поэтому часто начальным признаком заболевания является нарушение ритма менструаций и детородной функции.
Как правило, женщины не связывают сдвиги в менструальном цикле с развивающейся серьезной патологией, что может привести к таким необратимым последствиям, как, например, к бесплодию. Гормональная дисфункция яичников это один из симптомокоплексов многих нешуточных заболеваний.
Связь менструального цикла и яичниковой дисфункции
Как известно, в норме продолжительность менструального цикла составляет 21 – 35 дней, длится менструальное кровотечение 3 – 7 суток, а общая менструальная кровопотеря достигает 50 – 100 мл. Любое отклонение от указанной нормы считается нарушением менструального цикла и должно подлежать тщательному обследованию, особенно, если подобные отклонения повторяются неоднократно.
Но представительницы слабого пола даже незначительное удлинение или укорочение цикла относят к своим индивидуально-физиологическим особенностям и не спешат к врачу. Но дыма без огня не бывает, и если имеются отклонения от нормы, значит, тому есть причина, и, зачастую, очень и очень серьезная.
Под дисфункцией яичников понимают такую патологию, когда нарушается функция образования гормонов в данных органах, что ведет к расстройству менструального цикла, и, как следствие, к нарушению репродуктивной функции. Данная патология не относится к самостоятельным заболеваниям, а лишь представляет собой синдром, который может быть одним из многих проявлений гинекологических и экстрагенитальных болезней.
Дисфункция яичников является серьезной проблемой, которая может затрагивать женщин в различном возрасте. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть гормональные нарушения, стресс, неправильное питание и заболевания эндокринной системы. Симптомы варьируются от нерегулярных менструаций до проблем с фертильностью и изменениями в общем самочувствии.
Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет избежать серьезных последствий для здоровья. Лечение может включать гормональную терапию, коррекцию образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные обследования и консультации с гинекологом для своевременного выявления и устранения проблем, связанных с дисфункцией яичников.
Яичниковая дисфункция: причины
Поскольку яичники входят в состав сложной системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, их регуляция зависит от правильной работы перечисленных органов, то есть любой сбой на каком-то уровне приведет к развитию дисфункции. Дисфункция яичников обусловлена многочисленными причинами:
Нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз
Снижение или повышение выработки гипоталамусом рилизинг-факторов и гипофизом ФСГ, ЛГ и пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Это может быть обусловлено опухолями гипофиза или психическими болезнями.
Дисфункция яичников — это состояние, которое вызывает множество вопросов и беспокойств у женщин. Многие отмечают, что причиной могут быть гормональные нарушения, стресс, неправильное питание или генетическая предрасположенность. Симптомы варьируются от нерегулярных менструаций до проблем с фертильностью и изменениями в настроении. Женщины часто делятся своими переживаниями о том, как это влияет на их жизнь и здоровье. Лечение может включать гормональную терапию, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы каждая женщина обращалась к специалисту для получения индивидуального подхода и поддержки.
Заболевания других органов эндокринной системы
В данную группу входит сахарный диабет, патология коры надпочечников, заболевания щитовидки и ожирение. Все перечисленные заболевания развиваются при сбое выработки тех или иных гормонов.
Общие экстрагенитальные заболевания
Тяжелая патология гепатобилиарной системы, малокровие и злокачественные заболевания крови, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые болезни почек.
Читайте также:
Нарушения на уровне яичников
В указанную группу входят заболевания, как самих яичников, так и других органов репродуктивной системы.
- В первую очередь это воспалительные процессы яичников, придатков и матки.
- Во-вторых, все кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников и матки.
- В-третьих, эндометриоз, как яичников, так и остальных половых органов. А также склерополикистоз и синдром преждевременного истощения яичников.
Внешние факторы
- Это могут быть длительные и/или значительные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, смена климата и прием некоторых лекарств, увлечение загаром, физическое истощение и анорексия.
- Также в данную группу входят радиационное поражение яичников, пренебрежение правилами личной гигиены, нарушение процедуры спринцевания и их излишняя частота, нерациональный режим труда и отдыха.
- В эту группу можно отнести и неправильное установление внутриматочной спирали, травмы и операции на яичниках или других органах малого таза, преждевременное прерывание беременности (особенно первой), как искусственное, так и самопроизвольное.
Клинические проявления синдрома яичниковой дисфункции
При возникшей дисфункции яичников все симптомы можно разделить на несколько групп:
Гормональные проявления
К этим признакам относятся неустойчивое давление (то повышается, то снижается), нарушение состояние волос и ногтей (ломкие и тусклые волосы, слоящиеся ногти с крапинками и поперечными полосами), неэстетический вид (жирная кожа, появление акне), психоэмоциональная лабильность, особенно проявляющаяся накануне менструаций (раздражительность, плаксивость, агрессивность), вялость и слабость, избыточная прибавка веса.
Менструальные проявления
Имеет место изменение характера цикла. Продолжительность его либо удлиняется и становится больше 35 дней, либо уменьшается (меньше 21). Каждая задержка менструаций сопровождается длительными кровотечениями, свыше недели, или частые менструальные кровотечения приводят к уменьшению гемоглобина и развитию анемии, что проявляется слабостью, бледностью, головокружениями. Меняется и объем менструальной кровопотери, она увеличивается, либо присоединяются ациклические мажущие кровянистые выделения. Сами менструации становятся болезненными, женщину накануне их беспокоят неприятные спазматические ощущения внизу живота (примерно за 5 – 7 дней). В конце концов, может развиться аменорея, когда менструации отсутствуют в течение 6 и более месяцев.
Овуляторные проявления
Значительно возрастает частота ановуляторных циклов, что связано с недостатков выработки ФСГ и ЛГ (нарушается процесс созревания фолликулов и их разрывов для освобождения яйцеклетки). Соответственно, у женщины отмечается бесплодие. В случае, если беременность наступила, из-за гормональной дисфункции яичников она нередко прерывается (невынашивание беременности).
Все перечисленные признаки в той или иной мере проявляются у каждой пациентки с данной патологией, но, как правило, имеет место одна группа наиболее ярковыраженных симптомов.
Диагностика
Для диагностики данной патологии применяются множество методов и анализов. На первичном приеме врач тщательно собирает анамнез и жалобы и проводит первичный гинекологический осмотр, во время которого уже можно заподозрить грубую и явную патологию (опухоли, кисты). После этого назначается ряд общеклинических исследований:
- забор крови и мочи для производства общих анализов;
- исследование крови на биохимический состав (в первую очередь, определение уровня глюкозы);
- электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
- УЗИ органов малого таза (выявление размеров яичников, их структуры и фолликулярного аппарата, определение овуляции в динамике);
- взятие мазка на влагалищную микрофлору;
- определение половых инфекций методом ПЦР;
- измерение базальной температуры (помогает определить, в какой фазе цикла имеются нарушения);
- исследование гормонального статуса (определение уровней пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрогенов).
Если того требует ситуация, то назначаются анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников (кровь и моча), рентгенография черепа (определение опухолей гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла» и прочих патологий), при необходимости МРТ и КТ головного мозга. Также назначается ЭЭГ головного мозга для подтверждения локальных нарушений в мозговом веществе.
По показаниям проводится гистероскопия с выскабливанием полости матки и обязательным гистологическим исследованием соскоба, в затруднительных случаях требуется проведение диагностической лапароскопии.
Программа обследования для каждой пациентки с данным синдромом подбирается и назначается индивидуально, в зависимости от предполагаемой причины патологии.
Лечение яичниковой дисфункции
При выявлении дисфункции яичников к лечению подключается врач гинеколог-эндокринолог. Как правило, пациентки с таким диагнозом поступают в стационар по экстренным показаниям, то есть с выраженным кровотечением и лечение начинается с купирования состояния. Проводимый гемостаз может быть 2 видов – хирургический и симптоматический, который может включать и гормональные препараты.
Хирургический гемостаз или выскабливание полости матки проводится только при кровотечении, угрожающем жизни женщины (очень низкий гемоглобин, бессознательное состояние или профузное кровотечение).
- Производится раздельное выскабливание полости и шейки матки, с последующим гистологическим исследованием соскоба.
- Далее, до полной остановки кровотечения назначается симптоматическая, возможно с элементами гормонов, терапия (дицинон, утеротоники, аскорбиновая кислота, физиотерапия плюс комбинированные оральные контрацептивы).
- Следующим этапом терапии является профилактика кровотечения. На этой стадии лечения рекомендован прием препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла (норколут либо дюфастон или утрожестан).
- Одновременно проводится терапия анемии (назначение железосодержащих препаратов: сорбифер-дурулес, ферретаб, по показаниям гемотрансфузии эритроцитарной массы).
- По окончанию приема прогестеронсодержащих препаратов в течение недели наблюдается умеренное или незначительное менструальноподобное кровотечение, первый день которого считают первым днем менструального цикла и в соответствии с ним назначаются КОКи. Этот этап лечения продолжается 3 – 6 месяцев и более с целью восстановления цикла и в зависимости от желания женщины забеременеть в будущем.
После купирования кровотечения женщине параллельно проводится лечение, направленное на ликвидацию причины дисфункции яичников.
- Если у нее выявлены половые инфекции и воспалительные заболевания, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обычно, после курса антибиотиков менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без назначения гормонов.
- При диагностированной экстрагенитальной патологии проводится коррекция выявленных заболеваний (подбор схемы лечения сахарного диабета, болезней щитовидки и др.)
- В случае развития дисфункции яичников по причине воздействия внешних факторов рекомендуется соблюдение эмоционального и психического покоя, коррекция питания, дозированные физические нагрузки, витаминотерапия по фазам цикла и БАДы.
- Дисфункция яичников, причиной которой явились опухоли и кисты яичников, миома матки и эндометриоз и прочие гинекологические заболевания, лечится в зависимости от ситуации (удаление опухолей/кист, назначение гормональной терапии).
Важно помнить, что женщинам, которые прошли лечение по поводу данной патологии, устанавливать внутриматочную спираль запрещено.
Яичниковая дисфункция: планируем беременность
Особенно волнует пациенток вопрос: «При дисфункции яичников можно забеременеть?». Безусловно, забеременеть можно и даже стоит пытаться. Но следует помнить, что лечение длительное, которое начинается с восстановления ритма менструального цикла и овуляции.
В случае восстановленного менструального цикла, но при стойкой ановуляции проводится ее стимуляция гормональными антиэстрогенными препаратами (пергонал, клостилбегит, хумегон), которые необходимо принимать с 5 по 9 дни цикла (всего 5 дней). Когда женщина принимает стимулирующие овуляцию препараты, врач назначает прохождение УЗИ для контроля скорости и степени созревания фолликула и нарастания толщины слизистой матки. УЗИ-контроль в каждом цикле проводится неоднократно (по 2 – 3 раза), а сама стимуляция осуществляется в течение трех месяцев.
При достижении главного фолликула необходимых размеров (18 мм) и утолщения эндометрия до 8 – 10 мм, показано введение хорионического гонадотропина в дозировке 10000 МЕ. Данный гормон стимулирует переход фолликулярной фазы в лютеиновую и провоцирует разрыв фолликула и «освобождение» зрелой яйцеклетки. Затем на протяжении еще трех месячных циклов назначаются прогестеронсодержащие препараты (16 – 25 дни).
Отслеживают наступившую овуляцию по графику базальной температуры, УЗ-данным (размеры фолликула и толщина слизистой матки) на этом этапе всего один раз в месяц.
После того, как восстанавливается нормальный менструальный цикл и стойкая овуляция, женщина может спокойно забеременеть и выносить малыша. Подобная схема лечения при дисфункции яичников практически в 90% восстанавливает менструальный цикл и овуляцию, а, следовательно, решает проблему бесплодия.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя дисфункция яичников?
Нерегулярные месячные, скудные или слишком обильные выделения во время менструации, бесплодие, самопроизвольный выкидыш, боли схваткообразного характера, ПМС протекает очень болезненно и неприятно, аменорея – отсутствие месячных в течение полугода, Ещё
Можно ли вылечить дисфункцию яичников?
Само лечение проходит в несколько этапов. Сначала необходимо избавиться от инфекций, спровоцировавших развитие заболевания. Затем врач назначает препараты для восстановления гормонального баланса, что позволяет устранить дисфункцию яичников полностью или частично.
Как нормализовать работу яичников?
Немедикаментозные меры: соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализацию массы тела. Прием препаратов: лекарств, нормализующих гормональный баланс, витаминов, проведение гормонозаместительной терапии.
Как понять, что с яичниками проблемы?
Боль внизу живота, боль при половом акте, появление кровотечений, гнойные или серозные выделения, болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры. Обследование у гинеколога и эндокринолога поможет выявить возможные проблемы с яичниками на ранней стадии и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить здоровье яичников и снизить риск дисфункции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в менструальном цикле, увеличение веса, проблемы с кожей или другие необычные проявления, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №4
Изучите возможные методы лечения. Ознакомьтесь с различными подходами к лечению дисфункции яичников, включая медикаментозную терапию, гормональные препараты и альтернативные методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.
-
Читайте также:
