Слово «полиомиелит» дословно переводится, как «воспаление серого вещества спинного мозга». Заболевание известно человечеству с глубокой древности. Самое раннее упоминание о нем датировано 14-16-м веком до нашей эры и представляет собой изображение человека с укороченной ногой и свисающей ступней – типичными последствиями полиомиелитического паралича. Случаи полиомиелита описывал Гиппократ. Длительное время заболеваемость полиомиелитом держалась на низком уровне и инфекция не привлекала к себе общественного внимания.
История вакцинации
Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.
С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.
В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.
Врачи единодушно подчеркивают важность вакцинации детей против полиомиелита. После прививки у большинства детей не наблюдается серьезных симптомов, однако в редких случаях могут возникнуть легкие реакции, такие как повышение температуры или местная реакция в месте укола. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Специалисты отмечают, что полиомиелит может привести к серьезным последствиям, включая паралич, поэтому профилактика через вакцинацию является ключевым моментом в охране здоровья детей. Врачи рекомендуют следить за состоянием ребенка после прививки и обращаться за медицинской помощью, если появляются необычные симптомы. В целом, преимущества вакцинации значительно превышают возможные риски, что делает ее необходимой для защиты от этого опасного заболевания.
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)
Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.
Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.
Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.
Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.
Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.
Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.
Читайте также:
Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:
- инактивированную для подкожного введения;
- жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).
Прививка от полиомиелита является важной мерой для защиты детей от этого опасного вирусного заболевания. Многие родители отмечают, что после вакцинации у их детей могут наблюдаться легкие симптомы, такие как небольшая температура или покраснение в месте укола. Эти реакции, как правило, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Однако, в редких случаях возможны более серьезные последствия, такие как аллергические реакции. Важно помнить, что полиомиелит может привести к тяжелым осложнениям, включая паралич, поэтому вакцинация является необходимой. Родители должны консультироваться с педиатрами, чтобы получить актуальную информацию о вакцинации и следить за состоянием здоровья своих детей после прививки.
Сравнительная характеристика препаратов для прививки
| Вакцина | Характеристика |
| Инактивированная |
|
| Оральная |
|
Когда делают прививку?
Схема вакцинации:
- препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
- первая ревакцинация в 18 месяцев
- вторая – в 20 месяцев
- третья – в 14 лет.
Побочные действия прививки
Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:
- местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
- увеличения лимфоузлов;
- крапивницы – зудящей сыпи на коже;
- анафилактического шока;
- отека Квинке;
- болезненности мышц и суставов;
- повышения температуры тела;
- судорог в период лихорадки;
- повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.
Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.
Читайте подробнее о последствиях прививок.
Противопоказания к вакцинации
Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.
К противопоказаниям к вакцинации относятся:
- острая инфекция или обострение хронической;
- острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
- снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
- прорезывание зубов;
- истощение;
- опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
- гиперчувствительность к компонентам вакцины.
После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.
Общая характеристика полиомиелита
Полиомиелит – это инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, иначе ее можно назвать «болезнью грязных рук». В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ, легкой кишечной инфекции. Тяжелые формы полиомиелита связаны с проникновением вируса в центральную нервную систему и поражением двигательных нейронов спинного мозга.
Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.
Заражение полиомиелитом происходит при:
- несоблюдении правил личной гигиены;
- употреблении сырой зараженной воды;
- употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).
Симптомы
Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:
Инаппаратную
Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.
Абортивную
Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:
- У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
- Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
- В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, болью и першением в горле, сухим кашлем.
Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.
Менингеальную
Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:
- У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
- Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.
Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.
-
Читайте также:
Паралитическую
Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.
- Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
- Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
- Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.
Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.
Диагностика
Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.
В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.
Лечение
Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.
Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.
Делать ли прививку от полиомиелита детям?
В РФ полиомиелитная вакцина входит в национальный календарь прививок и является обязательной для введения детям первых лет жизни. В последнее время набирает силу движение «антипрививочников», которое позиционирует вакцины, как безусловный вред для детского здоровья.
Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.
Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.
Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей — это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.
Вопрос-ответ
Какие осложнения могут быть после прививки от полиомиелита?
Повышение температуры до 38 градусов, уплотнение, покраснение и болезненность в месте инъекции (при использовании ИПВ), тошнота, диарея, общее беспокойство.
Что должно насторожить после прививки?
Когда нужно беспокоиться Оцените размер покраснения в месте укола, измерив его линейкой. Если диаметр покраснения достигает 5 см или превышает этот показатель, а также присутствует воспаление лимфоузлов, немедленно обратитесь к врачу – организм вашего ребенка реагирует на прививку слишком бурно.
Какая может быть реакция на капли от полиомиелита?
Могут возникать аллергические реакции, напоминающие кожную сыпь, тошнота, рвота. Сегодня в России есть намерение перейти к использованию инактивированных препаратов для прививания от полиомиелита, но только если стабилизируется эпидемиологическая ситуация по нему.
Какие бывают осложнения после прививки?
Среди общих аллергических реакций после вакцинации можно выделить анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоморфную экссудативную эритему, а также обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей.
Советы
СОВЕТ №1
Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач оценит состояние здоровья вашего ребенка и даст рекомендации, исходя из индивидуальных особенностей. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит безопасность процедуры.
СОВЕТ №2
После вакцинации внимательно следите за состоянием ребенка в течение нескольких дней. Обратите внимание на возможные симптомы, такие как высокая температура, покраснение или отек в месте инъекции. Если заметите что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные последствия и побочные эффекты вакцинации. Знание о том, что может произойти после прививки, поможет вам быть более подготовленными и спокойными, а также даст возможность своевременно реагировать на любые изменения в состоянии здоровья ребенка.
СОВЕТ №4
Поддерживайте регулярный график вакцинаций и не пропускайте плановые прививки. Это поможет защитить вашего ребенка от полиомиелита и других опасных заболеваний, обеспечивая ему здоровье и безопасность в будущем.
