Цитостатики: список препаратов, действие, применение

Цитостатические препараты (цитостатики) – это группа средств, которые влияют на рост и деление клеток в организме человека. Область применения цитостатиков в настоящее время ограничивается серьезными заболеваниями, затрагивающими нарушение обновления клеток, иммунного ответа с развитием реакции на собственные ткани.

Кроме преимущественного угнетения избыточного роста атипичных клеток, прием цитостатиков ведет к негативному влиянию и на здоровые клетки, что объясняет частые побочные эффекты. Однако для многих пациентов такие лекарства как цитостатики помогают не только поддерживать качество жизни на должном уровне, но и сохранить свою жизнь.

Показания к назначению

Перечень заболеваний, при которых назначение цитостатических средств становится необходимым для пациентов, представлен 3 большими группами.

• Злокачественные новообразования разных органов в ранних стадиях без метастазирования, в том числе, онкология системы крови (лимфолейкоз, миелолейкоз, миеломная болезнь).
• Системные заболевания соединительной ткани, когда развивается «агрессия» иммунной системы в отношении своих же клеток (системные васкулиты, ревматоидный артрит, склеродермия, болезнь Шегрена, системная красная волчанка, псориатический артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева и пр.). Цитостатики при артрите применимы после неэффективного курса гормональных средств.
• Аутоиммунные заболевания, затрагивающие иные системы – рассеянный склероз, болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит), гломерулонефрит.

То, какие именно препараты подходят при той или иной патологии, определяется их фармакологическими свойствами и строго обозначено в инструкции к применению. Не стоит забывать, что цитостатики противопоказаны  при беременности и для кормящих грудью матерей.

Врачи отмечают, что цитостатики играют ключевую роль в лечении онкологических заболеваний. Эти препараты, такие как циклофосфамид, метотрексат и доцетаксел, воздействуют на быстро делящиеся клетки, подавляя их рост и размножение. Это особенно важно при лечении рака, где опухолевые клетки характеризуются высокой пролиферативной активностью.

Однако, несмотря на свою эффективность, цитостатики могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая угнетение костного мозга, тошноту и выпадение волос. Поэтому врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания. Важно также проводить регулярный мониторинг состояния пациента во время терапии, чтобы своевременно корректировать лечение и минимизировать риски. В целом, цитостатики остаются важным инструментом в арсенале онкологов, позволяя значительно улучшать прогноз и качество жизни пациентов.

Препараты понижающие кислотность желудка – антациды, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы Н2

Побочные реакции

Осложнения от работы цитостатиков – весьма частая проблема, с которой сталкиваются пациенты. Эти препараты обладают отрицательным влиянием на функцию кроветворения, вызывая тромбоцитопению, лейкопению, анемию, панцитопению и, вследствие этого, присоединение инфекции самых разных локализаций, кровотечений.

Кроме того, зачастую побочный эффект проявляется  желудочно-кишечной дисфункцией в виде тошноты, эпизодов рвоты, неустойчивого стула или запоров.

Алкилирующие цитостатики

Один из первых классов цитостатиков, применение которых позволило бороться со злокачественными опухолями. Механизм действия этих средств – нарушение стабильного состояния ДНК и РНК в ядрах, благодаря чему клетки не могут делиться и поддерживать нормальный обмен веществ.

Химиотерапия в рамках применения данной группы лекарств актуальна для гемобластозов, рака легких, молочной железы, яичников, головного и спинного мозга, мягкотканных структур. При попадании алкилирующих цитостатиков на слизистую глаз, полости рта, наружных половых органов и т.д. имеется риск развития нагноения (абсцессы).

Цитостатики — это группа лекарственных средств, используемых в онкологии для подавления роста и деления клеток, особенно опухолевых. Они действуют на молекулярном уровне, нарушая процессы, необходимые для размножения раковых клеток. К числу наиболее известных препаратов относятся циклофосфамид, метотрексат, доксорубицин и цисплатин. Каждый из них имеет свои особенности применения и побочные эффекты. Например, циклофосфамид часто используется для лечения различных видов рака, но может вызывать тошноту и угнетение иммунной системы. Метотрексат, помимо онкологии, применяется при аутоиммунных заболеваниях. Несмотря на свою эффективность, цитостатики требуют тщательного контроля со стороны врачей, так как могут вызывать серьезные побочные реакции. Мнения пациентов о таких препаратах разнятся: некоторые отмечают значительное улучшение состояния, другие сталкиваются с тяжелыми последствиями лечения.

Побочные действия цитостатических препаратов 720

Моноклональные антитела (противоопухолевые)

Действие цитостатиков, относящихся к этой группе, осуществляется за счет разрушения клеток иммунной системы (лимфоцитов), которые «вышли из-под контроля» организма и начали усиленно делиться. Таким образом ликвидируется избыточных рост лимфоцитов, атакующих свои же ткани и вызывая различную симптоматику.

В показаниях к назначению моноклональных антител присутствуют гемобластозы, аутоиммунные заболевания (при неэффективности гормональной терапии — ревматоидный артрит, системная красная волчанка; как базовый препарат — рассеянный склероз).

Возможные побочные эффекты – лейкопения, панцитопения (одновременное снижение клеток всех ростков кроветворения), вторичные инфекции за счет угнетения иммунных сил, целлюлит в месте инъекций. Названия цитостатиков данной группы отличаются окончанием «-зумаб», что позволяет уже визуально говорить об их принадлежности к классу моноклональных антител.

Противоопухолевые антибиотики

Цитостатики, относящиеся к антибиотикам, угнетают клеточное деление, встраиваясь в их генетический материал и клеточную оболочку. Они очень избирательны в своем действии и, обладая дополнительным противомикробным эффектом, все же не применяются в лечении бактериальных инфекций. Спектр применения препаратов:

• онкогематология (при лейкозе, миеломной болезни, бластозах и т.д.);
• саркомы мягких тканей;
• карциномы различных локализаций.

Из токсических побочных воздействий основным выступает влияние на сердце. Также антибиотики-цитостатики несовместимы с беременностью, т.к. эмбриотоксичны, вызывают мутации генома и пороки развития плода. Но взаимодействие их с другими препаратами позволяет понижать дозировки лекарств и токсические эффекты.

Глюкокортикостероиды – классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Иммунодепрессанты

Класс иммунодепрессантов отличается наиболее выраженным угнетающим эффектом на иммунный ответ организма. Применение их должно руководствоваться четкими показаниями в связи с особой выраженностью побочных реакций: угнетением кроветворения, снижением общих иммунных сил организма, стимуляцией роста злокачественных новообразований. Азатиоприн и метотрексат — цитостатики выбора при ревматоидном артрите, а также при гломерулонефрите при неэффективности гормональных средств.

Осложнения

Как и у любых фармакологических средств, у цитостатиков имеются побочные эффекты, в данном случае ярко выраженные за счет их химической активности. Ряд осложнений склонны к проявлению непосредственно в ближайшее время после начала лечения (в течение суток), ближайшие осложнения появляются в течение 10-ти суток, отсроченные – в срок от нескольких недель до нескольких лет. Побочное влияние цитостатических препаратов реализуется посредством:

1. Главного механизма действия химиотерапевтического вещества в препарате. Цитостатики угнетают кроветворение в костном мозге и органах лимфатической системы, благодаря чему снижается количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Все это закономерно ведет к увеличению числа кровотечений, инфекций и анемии различной степени тяжести. Инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные) осложнения при тяжелом агранулоцитозе могут прогрессировать до сепсиса с риском летального исхода. При понижении числа лимфоцитов вероятно формирование недостаточности иммуноглобулинов, играющих важнейшую роль в реализации гуморального иммунитета.
2. Токсичности в отношении сердца, легких, печени (токсический гепатит, переходящий в цирроз), почек, органов репродуктивной и нервной системы (токсическая полинейропатия), кожного покрова (гиперпигментация, токсические дерматиты). К примеру, использование метотрексата способно вызвать легочный фиброз со снижением дыхательных объемов легких, циклофосфана – дизурия с геморрагическим циститом.
3. Запуска реакций гиперчувствительности (аллергия) в связи с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.
4. Снижения иммунного ответа организма с развитием вторичных инфекций – кандидоза полости рта, пищевода, половых органов, пневмонии, частых ОРВИ, кишечных диспептических расстройств в рамках дисбактериоза.

Высокая частота осложнений терапии цитостатиками делает закономерным применение дополнительных препаратов для их коррекции. При тромбоцитопении прибегают к переливанию тромбоцитарной массы, для предупреждения развития лейкопении назначается Ингавирин, лимфопении – Иммуноглобулины M и G, анемии – Эритропоэтин. Инфекционные бактериальные осложнения требуют антибактериальной терапии с учетом противопоказаний и особенностей взаимодействия цитостатиков с определенным антибиотиком.

При назначении цитостатиков обращают отдельное внимание на наличие факторов риска развития токсических осложнений, к которым относят:

• Пожилой возраст.
• Общее истощение.
• Первичный (врожденный) и вторичный (ВИЧ-инфекция, онкология, туберкулез, вирусные гепатиты и пр.) иммунодефицит.
• Заболевания почек, печени, сердца, легких, системы крови, желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное взаимодействие

Вследствие того, что все чаще современные пациенты имеют одновременно несколько заболеваний, возникает вопрос о лекарственном взаимодействии различных препаратов. Цитостатики не являются исключением, поэтому следует быть очень внимательными при сочетании их с другими лекарствами.

Лечение цитостатиками – процесс, строго контролируемый врачами, при этом дозировка препаратов определяется строго индивидуально. Во время терапии обязательно производить контроль общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Список препаратов, входящих в группу цитостатиков, постоянно пополняется по мере синтеза новых веществ. И именно за этими препаратами – разгадка лечения многих неизлечимых на сегодняшний день заболеваний.

Вопрос-ответ

Какие препараты являются цитостатиками?

Среди цитостатических препаратов наиболее известны Доксорубицин, Фторурацил, Гидроксимочевина, Циклофосфан.

Что лечат цитостатиками?

Различные формы лейкозов, виды лимфом, солидные опухоли, саркомы, генетические синдромы.

Как действуют цитостатики?

Как действуют цитостатики Существует два механизма: Изменение структуры ДНК, включая аномальные скручивания, которые мешают расхождению нитей хроматина во время деления, а также нарушения процесса репарации — ДНК.

Какие бывают цитостатики?

Цитотоксические и цитостатические препараты Среди цитостатических препаратов наиболее известны Доксорубицин, Цисплатин, Фторурацил, Гидроксимочевина, Циклофосфан.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения цитостатиками обязательно проконсультируйтесь с онкологом. Он поможет выбрать наиболее подходящий препарат в зависимости от типа и стадии заболевания, а также учтет индивидуальные особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Обязательно ознакомьтесь с возможными побочными эффектами цитостатиков. Это поможет вам быть готовыми к возможным изменениям в состоянии здоровья и своевременно обратиться за медицинской помощью при возникновении нежелательных реакций.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время лечения и ведите дневник, в котором фиксируйте изменения в самочувствии и любые побочные эффекты. Это поможет вашему врачу лучше понять, как ваш организм реагирует на лечение и при необходимости скорректировать терапию.