Токсоплазмоз является заболеванием, которого опасаются женщины, планирующие беременность. Их страхи являются обоснованными, ведь эта инфекция представляет риск не только для организма матери, но и для здоровья ее будущего малыша. Токсоплазмозом называется паразитарное заболевание, вызываемое простейшими организмами – токсоплазмами.
Заболевание имеет разную степень тяжести, характеризуется полиморфизмом симптомов и клинических проявлений. Токсоплазмоз относится к TORCH-инфекциям (герпес, краснуха, цитомегаловирус), способным активизироваться в условиях ослабленного иммунитета, такие инфекции особенно опасны для плода, проходящего внутриутробное развитие.
Токсоплазмоз: пути передачи
Многие люди считают, что переносчиком заболевания являются только коты, но это не так, источником токсоплазмоза могут быть и другие домашние и дикие животные: собаки, морские свинки, кролики, коровы, овцы, свиньи, некоторые хищники и даже грызуны. Заражение здорового человека может произойти при употреблении в пищу плохо прожаренного и сырого мяса, еды, на которую попали испражнения животных, плохое соблюдение правил личной гигиены (редкая, некачественная уборка помещений, отсутствии мытья рук при уборке туалетов больных животных и т.д.). Возможна передача инфекции от больной матери плоду внутриутробно, а также при трансплантации внутренних органов или переливании крови.
Врачи подчеркивают важность диагностики токсоплазмоза у беременных женщин, так как это заболевание может иметь серьезные последствия для плода. Симптомы инфекции часто неявные и могут включать легкую усталость, головные боли и мышечные боли, что затрудняет своевременное выявление. Специалисты рекомендуют проводить серологическое исследование на наличие антител к токсоплазме в первом триместре беременности, особенно если женщина имела контакт с кошками или употребляла сырое мясо. В случае положительного результата назначается дополнительное обследование для оценки риска передачи инфекции плоду. Лечение токсоплазмоза у беременных требует осторожности, так как многие препараты могут быть противопоказаны. Врачам важно индивидуально подходить к каждому случаю, учитывая срок беременности и состояние здоровья женщины. Профилактика остается ключевым аспектом, поэтому беременным советуют избегать контактов с потенциальными источниками инфекции и соблюдать правила гигиены.
Клинические проявления токсоплазмоза
Существует несколько клинических форм токсоплазмоза: острая, хроническая и латентная. Токсоплазмоз может быть врожденным и приобретенным. Заболевание опасно тем, что чаще всего протекает бессимптомно. Острая форма с выраженными симптомами более характерна для лиц, страдающих крайне ослабленным иммунитетом (см. Симптомы токсоплазмоза — врожденного и приобретенного).
При попадании в организм токсоплазмоз поражает практически все органы и системы, поэтому ему свойственен полиморфизм клинических проявлений. Симптомы заболевания зависят от того, какой орган поражен больше других. Основными клиническими проявлениями, симптомами токсоплазмоза при беременности могут быть:
- повышение температуры тела до высоких цифр (38° С и выше), озноб
- появление слабости, головные боли
- потеря аппетита, нарушение сна, вялость, сонливость
- желтуха
- кожная сыпь
- увеличение размеров печени и селезенки, увеличение лимфоузлов
- снижение мышечного тонуса
- появление изменений со стороны глаз (воспалительные процессы, косоглазие и т.д.)
- пневмония
- симптомы поражения ЦНС
- появление расстройств памяти
- появление чувства страха, навязчивых состояний
Острый токсоплазмоз опасен для здоровья и жизни человека, он имеет тяжелое течение и не проходит без последствий. Но при своевременном выявлении инфекции и адекватном лечении больной может выздороветь.
Диагностика токсоплазмоза у беременных
Заболевание диагностируется с учетом симптоматики заболевания и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Серологические методы являются основными методами диагностики токсоплазмоза. Какие существуют анализы на токсоплазмоз при беременности?
- РНИФ (реакция непрямой иммунофлуоресценции)
- РСК (реакция связывания комплемента)
- ИФА (иммуноферментный анализ)
Реакция непрямой иммунофлуоресценции чувствительна, начиная с первой недели заболевания. Она достигает максимума через 2-4 месяца от момента инфицирования и является показательной на протяжении многих лет (при хронической форме заболевания).
Реакция связывания комплемента показывает положительные результаты, начиная со второй недели, достигает максимальных проявлений ко 2-4 месяцу болезни. Далее показатели могут стать отрицательными либо слабо-положительными, что затрудняет диагностику хронических и латентных форм.
Наибольшую ценность представляет анализ крови методом ИФА. С его помощью выявляются иммуноглобулины класса IgM и IgG, благодаря чему можно выявить и дифференцировать все формы токсоплазмоза.
КП (кожная аллергическая проба) с токсоплазмином является дополнительным методом диагностики заболевания. Обычно она становится позитивной, начиная с 4-6 недели инфицирования и способна сохраняться на протяжении всей жизни. Положительная реакция на токсоплазмин проявляется:
- общей реакцией организма,
- увеличением папулы в размерах,
- ее гиперемией и болезненностью,
- увеличением лимфоузлов и др.
- Для беременной женщины и плода наиболее опасно первичное инфицирование токсоплазмозом во время беременности. Когда инфицирование происходит до беременности, на это указывает наличие защитных антител IgG — процент осложнений ничтожен.
- Обнаружение защитных антител IgG — это не показание к лечению.
- Половые партнеры беременных женщин не зависимо от результатов обследования женщины, не нуждаются в обязательном исследовании на ТОРЧ инфекции.
В общем анализе крови больного токсоплазмозом отмечается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) или нормальное число лейкоцитов с относительным увеличением фракции лимфоцитов.
К инструментальным методам диагностики относятся: рентгенологическое исследование, диагностика глазного дна и биопсия лимфоузлов.
У больных токсоплазмозом нередко выявляются внутримозговые кальцификаты в теменных, лобных, затылочных или височных долях головного мозга, кальцификаты также могут выявляться и в мышцах. При осмотре глазного дна у больных могут выявляться рубцовые изменения (признаки хориоретинита). Биопсия лимфатических узлов в свою очередь позволяет дифференцировать токсоплазмоз от других заболеваний.
Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое паразитом Toxoplasma gondii, и его влияние на беременность вызывает много обсуждений. Многие женщины беспокоятся о возможных последствиях для плода, особенно если инфекция возникает в первом триместре. Симптомы токсоплазмоза могут быть неявными: часто это легкая лихорадка, усталость и мышечные боли, что затрудняет диагностику. Важно пройти тесты на наличие антител к токсоплазме, чтобы определить, была ли женщина инфицирована ранее или нет. Если инфекция подтверждается, лечение может включать антибиотики, но в большинстве случаев требуется лишь наблюдение. Профилактика также играет ключевую роль: избегание сырого мяса и контакта с кошками может значительно снизить риск заражения. Беременным женщинам рекомендуется регулярно консультироваться с врачом для своевременного выявления и решения возможных проблем.
Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности
В таблице представлено описание расшифровки результатов анализа на токсоплазмоз у беременной женщины методом ИФА, чтобы определить заразилась ли женщина во время беременности или до нее. Отрицательный результат означает, что в графе бланка лаборатории количество обнаруженных защитных антител меньше нормы. Положительный результат — когда это количество больше, в сравнении с референсными значениями.
| IgM | IgG | Расшифровка анализа крови методом ИФА | Что делать |
| — | — | У женщины нет защитных антител, инфицирования не было, она относится к серонегативным беременным и группе риска, каждый триместр следует проводить обследование (на 22 неделе и перед родами) | Очень строго следует соблюдать меры предосторожности во время беременности — ограничить контакт с собаками, кошками, грызунами, кроликами, тщательно мыть салаты, фрукты, не употреблять плохо проваренное мясо, мясные продукты подвергать длительной термической обработке. |
| + | — | Скорее всего произошло инфицирование токсоплазмами, не более 2 месяцев назад. | Женщине следует обратиться к инфекционисту, гинекологу для проведения более доскональных исследований, поскольку высока вероятность первичного инфицирования токсоплазмами. Следует сдать анализы методом ПЦР крови и мочи, через 2 недели повторить анализы IgG и IgM. Если IgG +, и ДНК методом ПЦР также +, то назначается лечения. Если ДНК не обнаружено, отр. IgG, следовательно анализ IgM был ложноположительным. |
| + | + | Женщина была инфицирована токсплазмами в течении последних 2-6 месяцев. | Женщине следует обратиться к инфекционисту, гинекологу для проведения более доскональных исследований. Возможно это первичное инфицирование, но следует помнить, что IgM сохраняется + от 3 мес до 2 лет после перенесенного заболевания токсоплазмозом. Рекомендуется анализ мочи и крови методом ПЦР и анализа (avidity test – авидность IgG) остроты инфекции, который поможет определить время заражения. |
| — | + | У беременной женщины есть защитные антитела, что указывает либо на латентный, хронический процесс, либо на нестерильный иммунитет. | Это не представляет серьезной опасности для плода и течения беременности, поскольку результат свидетельствует о стойком пожизненном иммунитете. Если диагностика у женщины проводилась впервые именно при беременности, то можно дополнительно сделать анализ мочи и крови методом ПЦР, отрицательный результат докажет, что иммунитет был приобретен до беременности и дальнейшей диагностики и лечения проводить не следует. |
Лечение токсоплазмоза
Медикаментозное лечение беременных женщин возможно только во втором триместре беременности (после 12 – 16 недели). Это связано с тем, что препараты, которые используют против токсоплазмы, способны оказать негативное влияние на организм плода.
Самолечение при токсоплазмозе недопустимо. Латентное течение при отсутствии клинических проявлений и положительных результатах серологических анализов в лечение не нуждается
Если прогнозируется тяжелая форма заболевания, женщине предлагают прервать беременность, так как химиотерапия опасна для организма плода. Если она желает сохранить беременность, у нее берут письменное согласие на лечение токсоплазмоза.
Лечение острого токсоплазмоза проводится пириметамином и сульфаниламидными препаратами или спирамицином в сочетании с сульфаниламидами. Для устранения побочных действий препаратов параллельно назначают фолиевую кислоту. Также для лечения токсоплазмоза беременным женщинам могут назначаться препараты группы макролидов (ровамицин).
Читайте также:
Для точной диагностики инфицирования плода производится амниоцентез – пункция плодного пузыря со взятием на анализ околоплодных вод. При этом следует помнить, что токсоплазмы в них выявляются только через месяц после инфицирования беременной женщины. На заболевание у плода могут указывать увеличенная печень и селезенка, появление внутричерепных кальцинатов, расширение желудочков головного мозга, утолщение плаценты, выявляемых при УЗИ зараженного плода.
Чем опасен токсоплазмоз во время беременности?
Если беременная женщина инфицирована, паразиты через кровь могут попасть в организм плода. Последствия токсоплазмоза заключаются в том, что беременность может закончиться самопроизвольным абортом, преждевременными родами, рождением мертворожденного или зараженного ребенка.
Согласно статистике, у 12 % женщин происходит инфицирование в период беременности. Чем опасен токсоплазмоз при беременности? Самое трагичное для матери — это риск развития врожденной инфекции у ребенка. Врожденный токсоплазмоз отмечается у 30-40% детей, рожденных от женщин, которых были больны в течении беременности.
- Если заражение матери произошло на ранних сроках беременности (1-2 триместр см. калькулятор расчета срока беременности), частота внутриутробного инфицирования плода встречается реже, чем при инфицировании матери на более поздних сроках. Однако, заболевание протекает тяжелее при инфицировании женщины на ранних сроках, риск выкидыша и преждевременных родов составляет 10-15%, а врожденного токсоплазмоза у ребенка с тяжелыми патологиями 15-25%.
- Если инфицирование произошло в третьем триместре беременности, то риск врожденного заболевания у ребенка достигает 90 %, но как правило, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
- Если женщина заразилась задолго до наступления беременности (6 месяцев и больше), инфекция ребенку передается в единичных случаях, а если срок составляет меньше, чем за 6 месяцев — риск передачи возбудителя плоду будет выше.
Врожденный токсоплазмоз у ребенка проявляется общими симптомами, к которым могут присоединяться: гидроцефалия, ориоретинит, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, судороги и микрофтальмия (малый размер глазных яблок).
Профилактика заболевания
Профилактика токсоплазмоза во время беременности особенно важна для женщин, имеющих слабый иммунитет. Необходимо с осторожностью работать с землей, особенно на огороде и на грядках с цветами. При земляных работах нужно обязательно надевать защитные перчатки (через мелкие трещинки на коже токсоплазма может попасть в организм человека).
Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, мыть руки после уборки туалетов животных, чистки клеток и после работы с сырым мясом. Нельзя есть плохо прожаренное мясо, особенно бифштекс с кровью и подобные ему блюда. Не рекомендуется целовать домашних животных, их слюна может содержать паразитов.
Если вас мучают сомнения по поводу того, инфицировано ли ваше животное токсоплазмозом, сдайте на анализ фекалии животного, а если оно окажется здоровым, не давайте ему есть сырое мясо и не выпускайте на улицу, чтобы оно не заразилось от больных животных.
Вопрос-ответ
Как понять, что беременная заразилась токсоплазмозом?
Увеличение лимфоузлов. Чаще всего затрагиваются шейные или затылочные лимфоузлы. Гриппоподобные симптомы. Включают лихорадку, головную боль, слабость, мышечные боли и утомляемость. Увеличение печени и/или селезенки. Высыпания. Проблемы с зрением.
Как лечат токсоплазмоз у беременных?
При остром токсоплазмозе необходима терапия, направленная на уничтожение паразита. Назначаются лекарства на основе пириметамина в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Также могут прописать антибиотики макролидного ряда (спирамицин) [3]. При этом лечение проводится только со второго триместра беременности.
Какой анализ на токсоплазмоз нужно сдавать беременным?
Определение авидности IgG-антител к токсоплазме – исследование, применяемое для установления факта и давности инфицирования Toxoplasma gondii, в целях исключения или верификации недавнего первичного инфицирования. Анализ особенно важен для беременных, у которых выявлены антитоксоплазменные IgM и IgG.
Нужно ли прерывать беременность при токсоплазмозе?
При доказанном инфицировании плода также рекомендуют прерывание беременности. В случае отказа от прерывания – проводится специфическая терапия препаратами, действующими губительно на токсоплазмы. Лечение беременных женщин следует проводить не ранее 12-16 недель беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно пройдите тест на токсоплазмоз. Это поможет определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию и снизить риски для будущего ребенка.
СОВЕТ №2
Если вы уже беременны и у вас появились симптомы, такие как лихорадка, головная боль или мышечные боли, немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Раннее выявление токсоплазмоза значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №3
Соблюдайте меры предосторожности при контакте с кошками и сырым мясом. Избегайте уборки кошачьих туалетов и тщательно мойте руки после работы с животными или продуктами, которые могут быть заражены.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные варианты лечения, если у вас диагностирован токсоплазмоз. Важно следовать рекомендациям специалиста, чтобы минимизировать риски для здоровья как матери, так и ребенка.
