Нейродермит — это хроническое аллергическое заболевание кожи, проявляющееся в любом возрасте. На сегодня нейродермит, как диагноз, в природе не существует. В международной классификации болезней его заменил атопический дерматит у детей и атопический дерматит у взрослых).
Однако, по-старинке, многие продолжают называть это кожное заболевание нейродеримитом. Название это возникло, как указание на сочетанную патологию кожи и нервной системы. Впервые оно было предложено французскими дерматологами Жаке и Броком в 1891 году и просуществовало вплоть до девяностых годов прошлого века.
Происхождение нейродермита
Первоначально возникновение и развитие данной болезни расценивалось, как неадекватная реакция на стресс нервной системы с вовлечением сосудов и кожи, этакая кожная вегето-сосудистая дистония. Особенно в этом направлении исследований продвинулись советские дерматологи. Так, Логинов обнаружил в коже больных избыток адреналиноподобных субстанций, Гринчар отмечал нервно-сосудистую неустойчивость.
Однако, в дальнейшем на первое место в патогенезе нейродермита вышли отсроченные аллергические реакции, реализующиеся на фоне генетически обусловленного высокого уровня иммуноглобулинов класса E или особенностей системы комплемента, повинной в быстром развитии аллергии при первом же контакте с аллергеном.
Чем больше:
- синтетических средств гигиены
- принимаемых лекарств
- чем больше компонентов пищи контактирует с организмом
- чем более загрязнен воздух отходами производств
- растения насыщены нитратами и гербицидами
- чем выше процент остаточного хлора в очищаемой питьевой воде
тем выше риски развития нейродермита у взрослых.
Дети, склонные к развитию нейродермита, как правило, уже в первые месяцы жизни имеют такую аномалию конституции, как экссудативный диатез, который в дальнейшем без адекватной смены образа жизни, питания и лечения трансформируется в полноценный нейродермит, симптомы которого нарастают, и лечение затрудняется год от года. Сроки этой трансформации могут приходиться как на младший детский возраст, так и сдвигаться к взрослому периоду жизни.
Врачи отмечают, что нейродермит, или атопический дерматит, проявляется в виде зудящих, воспаленных участков кожи, которые могут локализоваться на лице, руках и других частях тела. Симптомы варьируются от покраснения и шелушения до образования корок и трещин. У детей заболевание часто проявляется в виде экземы, тогда как у взрослых симптомы могут быть более выраженными и хроническими.
Лечение нейродермита включает в себя использование увлажняющих кремов, противовоспалительных средств и кортикостероидов. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как триггеры заболевания могут различаться. Также рекомендуется избегать стрессов и аллергенов, что может значительно улучшить состояние кожи. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать симптомы и предотвратить обострения.
Формы нейродермита
Различают очаговый нейродермит, при котором изменения кожи располагаются на ограниченных участках и диффузный нейродермит или распространенный, когда патологическому процессу подвержены более двух областей кожного покрова.
- например, нейродермит локтевых сгибов и подколенный участков будет считаться ограниченным
- когда к этому добавляется нейродермит на лице или коже ягодиц, заболевание переходит в диффузную форму
- при практически сплошном поражении кожи нейродермит называют тотальным.
Также в зависимости от основных типов кожных изменений бывает нейродермит псориазоподобный (очаги в виде бляшек), гипертрофический (разрастания кожи по типу бородавок), белый (с участками депигментации), декальвирующий (поражающий кожу головы и вызывающий гнездное облысение), фолликулярный (остроконечные разрастания кожи), линеарная форма представляет собой полосы депигментации.
Читайте также:
Кожные симптомы нейродермита
Нейродермит – многоликое заболевание, в течение которого отмечаются обострения и ремиссии. На разных стадиях этого хронического процесса могут наблюдаться разные изменения кожи.
Заболевание чаще всего поражает сгибательные поверхности конечностей (локтевые и подколенные ямки, предплечья, запястья), лицо, ягодицы, заднюю поверхность шеи, волосистую часть головы. Реже отмечаются изменения ладоней и подошв, бедер, спины и живота. В целом, процессы склонны к миграции особенно при затяжном течении и длительной терапии. Так, нейродермит у детей, начавшись с поражений щек и волосистой части головы, нейродермит постепенно захватывает сгибательные поверхности рук и ног, а затем может носить диффузный характер.
- Шелушение и сухость
Для нейродермита типично мелко или крупнопластинчатое. Чешуйки располагаются на ограниченных участках часто покрасневшей и уплотненной кожи. Чрезмерная сухость кожи обусловливает ее легкую травматизацию и нарушение барьерной функции.
- Папулы
Узелки или разноразмерные возвышения также занимают ограниченные участки в виде нечетко очерченных очагов. Иногда за счет аллергического компонента папулы могут заменяться мелкими пустулами (пузырьками с прозрачным содержимым), возникающим за счет вакуольной дегенерации клеток кожного эпителия и отслойки верхних слоев эпидермиса межклеточным отеком.
- Кожный зуд и расчесы
Зуд выраженный, усиливающийся при попадании в организм аллергенов (прежде всего пищевых или лекарственных), при контакте с водой или внешними условиями среды (холодным воздухом или водой, ветром). Часто провоцируются контактными аллергенами (местными воздействиями клея, кремов, моющих средств). Характерен ночной зуд. Расчесы – линейные экскориации (сдирания кожи). Это прямое следствие зуда.
- Трещины
Трещины – разрывы кожи из-за ее сухости. Чаще всего возникают по линиям залегания эластических волокон. Очень характерны трещины при механическом натяжении кожи особенно на фоне неблагоприятном температурном режиме (на холодном воздухе) или из-за дополнительного обезжиривания (частое мытье, агрессивные моющие средства, химические антисептики). Типичны трещины в углах рта, в уголках век, на сгибах рук и ног, ладонях и пальцах, в подъягодичных складках.
- Мокнутие
Возникает на участках кожных повреждений: в местах расчесов или трещин. При этом из кожных дефектов выделяется кровь или лимфа, которая через некоторое время засыхает с образованием корок.
- Лихенификации
Это утолщения кожи, огрубление ее рисунка на местах хронических воспалений и травм. Часто носят географические очертания. Очень характерны при многолетнем течении нейродермита, сохраняются и в периоды ремиссий. Типичными чертами больного становятся утолщение и огрубление нижнего века.
- Гиперпигментация
Это участки потемнения кожи по периферии очагов и в местах частых расчесов. Также при длительной терапии ГКС на фоне гиперкортицизма может темнеть кожа коленей, локтей, естественных складок и белой линии живота.
-
Читайте также:
- Участки депигментации
Лейкодерма– также длительно существующий признак, сохраняющийся вне обострения и связанный с повреждением участков кожи, содержащей пигментные клетки. Как правило, пигментация постепенно восстанавливается, если участок кожи вновь не подвергается обострению болезни.
- Белый дермографизм
Если по коже больного провести пальцем или тупым предметом, несильно прижимая их. То останется стойкая белая полоска (длительностью более 5 минут), свидетельствующая об извращенной сосудистой реакции (длительном спазме капилляров)на фоне преобладания влияний симпатической нервной системы, спазмирующей сосуды.
Нейродермит — это хроническое заболевание кожи, которое вызывает значительный дискомфорт как у детей, так и у взрослых. Симптомы включают зуд, покраснение и шелушение кожи, особенно на лице и руках. Многие пациенты отмечают, что обострения происходят в стрессовые периоды или после контакта с аллергенами. Лечение часто включает использование увлажняющих кремов и кортикостероидов для снятия воспаления. Важно также избегать триггеров, таких как определенные продукты или химические вещества. Родители, чьи дети страдают от нейродермита, подчеркивают важность комплексного подхода, включающего как медицинские, так и психологические методы, чтобы помочь детям справиться с заболеванием. Взрослые, в свою очередь, делятся опытом применения альтернативных методов, таких как диетические изменения и фитотерапия, что также может оказать положительное влияние на состояние кожи.
Общие проявления нейродермита
Так как кожный аллергический процесс не изолирован от всего организма и в основе его лежат не только аллергические, но и сосудистые и нервные реакции, то нейродермит будет проявляться помимо кожных симптомов еще и изменениями общего самочувствия, неврологического статуса и даже психологического облика пациента.
Эмоциональная лабильность
проявляющаяся неустойчивостью настроения, повышенной раздражительностью, вспышками агрессии на фоне частого подавленного настроения. Это обусловлено преобладаением симпатического тонуса, а также частым кождным зудом, невротизирующим пациентов. Реже (преимущественно у подростков и взрослых) наблюдаются затяжные депрессии десоциализация (чаще на фоне длительного лечения глюкокортикоидами и вторичной надпочечниковой недостаточности, а также осознания своего дефекта внешности, а также при диффузных формах с тяжэелым течением и локализацией патолоигческих процессов на лице и других открытых частях тела). В этом отношении наиболее неблагополучным считается ладонная локализация болезни, так как частые обострения на этих участках, мокнутие, трещины нарушают и нормальное самообслуживание, а также ограничивают трудовую активность больных.
Нарушения сна
Нарушение сна более всего связаны с кожным зудом в периоды обострений. Недостаточный ночной сон мешает детям нормально адаптироваться в детских коллективах, осложняет их обучение в дневные часы и также увеличивает астенизацию.
Астенизация
Общее угнетенное состояние ведет к трудностям в обучении, трудовой деятельности и повседневной жизни. Быстрая утомляемость, угнетенность часто сужают круг общения и интересов больных.
Снижение иммунитета
Снижение иммунитета развивается по двум направлениям. Исходно низкий уровень иммуноглобулинов класса А, защищающих кожу и слизистые, обуславливает более легкое возникновение гнойных инфекций кожи (чему способствует и ее регулярная травматизация и нарушение барьерной функции). Помимо этого кожа легче поражается и вирусными агентами (контагиозным моллюском, бородавками, герпесом). Общий иммунный статус ухудшается на фоне дефицита коры надпочечников (существующей изначально и усугубляющейся при многолетней терапией глюкокортикоидами). Исходом становятся частые простудные заболевания, инфекционные процессы.
Лечение нейродермита
Часто нейродермит лечится очень усечено и внимание придается только кожным проявлениям. На купирование которых направляется местное лечение. Однако, стоит рассматривать процесс в комплексе и придавать внимание всем этапам лечения.
Диета
Начинать терапию, особенно у малышей, всегда стоит с диетических мероприятий. Идеально, когда удается вычленить основные аллергены, провоцирующие процесс и удалить их из пищи. У взрослых также ограничивается прием специй, алкоголя. Детей стараются вести на грудном вскармливании или переводить на гидролизаты коровьего белка.
-
Читайте также:
Лечение дисбактериоза
На периоды обострений рекомендуется также коррекция дисбактериоза и курсы энтерособрентов (Полифепана, Энтеросгеля). Сорбентами увлекаться нецелесообразно, так как они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов. Но и витаминов, возмещение которых часто затруднено из-за ограничений в диете и непереносимости синтетических аналогов.
Общий режим
Нормализация общего режима должна предусмотреть полноценный ночной (а для детей и дневной сон), достаточное пребывание на свежем воздухе и рациональные психические и физические нагрузки, исключающие переутомление и перевозбуждение нервной системы. лечение нейродермита у взрослых при тотальном поражении, локализации на ладонях, вторичных гнойных осложнениях может проводиться амбулаторно с выдачей листка нетрудоспособности.
Успокоительные средства
При необходимости пациентам назначаются курсы успокоительных препаратов или проводится медикаментозная терапия более грубых неврологических или психических проблем.
Антигистаминные препараты
Противоаллергическая составляющая лечения включает в себя антигистамины, чаще 2 и 3 поколений, которые обладают меньшим тормозящим ЦНС действием и одновременно блокируют влияния гистамина и стабилизируют тучные клетки. Однако, препараты первого поколения все еще применяются. Они относительно быстро действуют и дают сонливость, что в целом и неплохо при зудящем дерматозе (см. таблетки от аллергии).
- Первое поколение: Фенистил в таблетках или каплях (Демитенден), Тавегил (Клемастин), в таблетках или инъекциях Пипольфен (Прометазин), Фенкарол (Хифенадин), Супрастин (Хлорпирамин).
- Препарат второго поколения – Кетотифен (Задитен) предпочтителен при сочетаниях кожного процесса с бронхообструкцией.
- Лекарственные средства третьего поколения: Астелонг, Астемизол, Акривастин, Ацеластин, Аллергодил, Гисталонг, Гистим, Кларитин, Кларисенс, Лоратадин, Левокабастин, Семпрекс, Телфаст, Терфенадил, Теридин, Цитеризин, Эбастин.
Глюкокортикоиды для системного применения
В таблетках или инъекциях, применяются при тяжелом течении распространенного процесса в периоды обострения или наличия аллергических осложнений в виде острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке).
- Полусинтетические ГКС: Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон.
- Естественные: Гидрокортизон, Кортизон.
Лечение мазями
Лечение мазями с глюкококртикоидами проводится один раз в сутки. Наносятся тонким слоем, не втираются. При курсовом приеме не вызывают побочного системного лдействия (синдрома Иценко-Кушинга. надпочечниковой недостаточности, атрофии кожи и сахарного диабета). При приеме годами постепенно снижается собственный выброс надпочечниковых гормонов и развиваются системные побочные эффекты (см. гормональные мази от псориаза — их побочные действия).
- Слабые нефторированные метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизоновая.
- Умеренной силы. Фторированные: Лоринден, Локакартен, Эсперсон, Триакорт, Фторокорт, Афлодерм. Нефторированные: Локоид, Латикорт.
- Сильные. Нефторированные: Адвантан, Элоком, Фторированные: Синафлар, Флуцинар, Синалар, Целестодерм. Белодерм, Кутивейт, Дермовейт.
Негормональные мази
Основная задача негормональных препаратов – подсушить кожу (Цинковая мазь или паста, Ски-дерм) и оказать смягчающее действие (Гистан). Однако часть препаратов обладает и противовоспалительным действием (Апилак), препараты на базе дегтя и ихтиола), а также снижает зуд (Элидел, Глутамол). Также пользуются заживляющими мазями (Бипантен, Пантенол) — см. мази от дерматита.
Аутосыворотки изготавливают из крови самого пациента на пике обострения нейродермита. С ними пациент получает антитела против аллергенов.
Лечение нейродермита на руках
На руках заболеванием, как правило, поражается ладонная или тыльная сторона пальцев, ладони и межпальцевые промежутки. Также характерны поражения сгибательной стороны запястья. Все это сильно осложняет жизнь пациентов и требует самого тщательного и кропотливого лечения (см. лечение дерматита на руках).
По мимо всех основных групп препаратов и направлений немедикаментозного лечения особое внимание приходится уделять гигиене рук. С этой целью пользуются антисептиками (Мирамистином), а также отдают предпочтение антисептическим ранозаживляющим мазям (Бипантену, Пантенолу).
В периоде ремиссии стараются ограничить контакты с агрессивными факторами. Пользуются перчатками при выполнении домашних работ и на вредных производствах, избегают ознобления рук и применяют жирные защитные крема.
Народное лечение нейродермита
В традиционной народной медицине нейродермит лечат многочисленными ваннами и припарками с отарами и настоями лечебных трав (чистотела, череды, календулы, ромашки, коры дуба). К сожалению, эти водные процедуры ни к чему не приводят. Нейродермит, как и любые прочие мокнущие и зудящие дерматозы от воды только обостряется и чешется с новой силой.
Поэтому, ели у вашего ребенка начинается нейродермит, не запаривайте его в ванне, а просто отведите к грамотному аллергологу. То, что можно сегодня вывести в длительную ремиссию при грамотном комплексном подходе, с помощью народных методов очень реально превратить в полноценное хроническое заболевание с тяжелым течением.
Нейродермит и армия
В зависимости от целей и задач призывника или того, кто планирует поступать на службу по контракту, можно радоваться или огорчаться.
Распространненная форма атопического дерматита (нейродермита) с лихенификацией кожи лица, подколенных и локтевых ямок или тотальное поражение, трудно поддающаяся лечению, для всех видов службы признается категорией Д (не годен к военной службе).
При этом предполагается, что речь идет о часто рецидивирующей форме (не менее 2 обострений за год на протяжении последних переде комиссией лет). Если обострения реже или не проявлялись за последние 5 лет, то оснований для установления категории Д нет.
Ограниченный нейродермит с очаговой лихенификацией будет оценен, как категория В – ограниченно годен (не призывается в мирное время).
Таким образом, нейродермит, на сегодня считается кожным заболеванием аллергической природы и требует своевременного системного лечения с наблюдением у грамотного дерматолога и аллерголога. Лечение нейродермита народными средствами, к сожалению, бесперспективно.
Вопрос-ответ
Как выглядит нейродермит на руках?
Ограниченная форма проявляется бляшками утолщенной кожи, которые сильно зудят. Их размеры, как правило, не превышают площадь ладони. По периметру они могут быть окружены папулами (узелковой сыпью).
Как проявляется нейродермит у взрослых?
Нейродермит проявляется интенсивным зудом, высыпаниями, утолщением поверхностного слоя кожи, образование на ней складок из-за сильного расчесывания. Форма высыпаний на коже зависит от возраста.
Чем мазать руки при нейродермите?
Эффективными считаются Бепантен, Радевит, Протопик, Нафтадерм, Видестим, резорциновая мазь. Кроме того, при нейродермите хороший эффект дает физиотерапия, в частности—озонотерапия, селективная фототерапия, дарсонвализация, облучение лазером, гаотерапия.
Как быстро избавиться от нейродермита?
Всеми силами удерживать себя от трения и царапания кожи. Прикладывать влажные и прохладные компрессы. Пробовать безрецептурные препараты – противозудные кремы или лосьоны. Покрывать пораженные участки кожи бинтами или повязками. Чаще обрезать ногти. Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Нейродермит может иметь схожие симптомы с другими кожными заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию и правильное лечение.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием своей кожи и избегайте триггеров. Определите, какие факторы (стресс, аллергены, определенные продукты) могут вызывать обострение нейродермита, и старайтесь минимизировать их влияние.
СОВЕТ №3
Используйте увлажняющие средства. Регулярное применение кремов и лосьонов поможет поддерживать уровень влаги в коже и снизить зуд, что особенно важно при нейродермите.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание. Здоровая диета, богатая омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, может помочь улучшить состояние кожи и снизить воспалительные процессы.
