Плацента – это уникальный орган, связывающий плод и мать во время беременности. Именно через нее к малышу поступают все нужные вещества, поэтому от состояния плаценты зависит благополучный исход беременности. Одним из показателей работы плацентарного комплекса является степень его зрелости.
Что такое плацента?
В переводе с латинского placenta – пирог, лепешка. Такое название этот орган получил благодаря своей дисковидной приплюснутой форме. Он формируется только во время беременности, а после рождения малыша выводится вместе с плодовыми оболочками.
Врачи отмечают, что степень зрелости плаценты является важным показателем здоровья плода и течения беременности. Плацента проходит несколько стадий зрелости, которые могут быть оценены с помощью ультразвукового исследования. На ранних сроках беременности плацента имеет гладкую поверхность и низкую степень зрелости, однако по мере развития плода она становится более зрелой, что отражает ее функциональные возможности. Врачи подчеркивают, что задержка в созревании плаценты может указывать на возможные проблемы, такие как недостаточное кровоснабжение или кислородное голодание плода. Поэтому регулярный мониторинг зрелости плаценты является важной частью ведения беременности, позволяя своевременно выявлять и корректировать возможные риски.
Функции плаценты:
- Дыхательная (поступление к малышу кислорода, выведение углекислого газа)
- Питательная (транспорт питательных веществ от матери к плоду)
- Выводящая (все продукты жизнедеятельности плода выводятся именно через плаценту)
- Барьерная (защита ребенка от вредных веществ в крови матери)
- Гормональная (плацента вырабатывает множество гормонов, позволяющих беременности развиваться)
Как развивается плацента?
Образование полноценного «детского места» начинается далеко не с первых дней беременности. На сроке 4 недели все плодное яйцо окружено особой ворсинчатой тканью – хорионом. К 9-10 неделе формируется ранняя плацента – оставшиеся хориальные ворсинки, проникшие в верхний слой матки и соединившиеся с ее кровеносными сосудами. К концу беременности малыша и маму связывает полукилограммовый орган диаметром 15-20 см.
Вплоть до 32 недели беременности проницаемость плацентарной мембраны увеличивается. Растущий ребенок требует все больше кислорода и питательных веществ. Для поддержания его здоровья количество сосудов плаценты растет, а сама плацентарная мембрана становится тоньше. После этого срока плацента перестает развиваться, начинается ее старение.
Степень зрелости плаценты — важный аспект в акушерстве, который вызывает много обсуждений среди специалистов и будущих родителей. Многие врачи подчеркивают, что зрелость плаценты может влиять на здоровье плода и течение беременности. Например, незрелая плацента может указывать на возможные проблемы с кровообращением или недостаток питательных веществ, что вызывает беспокойство у будущих мам. С другой стороны, чрезмерно зрелая плацента может привести к преждевременным родам. Женщины часто делятся своими переживаниями о результатах УЗИ, где указывается степень зрелости, и это становится темой для обсуждения в родительских группах. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с врачом поможет развеять сомнения и обеспечить необходимую поддержку в этот ответственный период.
Что такое старение плаценты?
После 33 недели в плацентарной ткани начинаются процессы «старения». Это абсолютная норма, предусмотренная природой. По одной из гипотез начало родов связано именно с максимальной зрелостью плаценты. Она к концу срока перестает выполнять свои функции, организм плода выбрасывает в кровь матери гормоны стресса, что запускает схватки.
Что значат степени зрелости плаценты?
Все изменения в зависимости от срока беременности определяют с помощью ультразвукового исследования (см. расчет срока беременности). Есть ряд специальных параметров, по которым врач выставляет ту или иную степень созревания плаценты.
- 0 степень – до 30 недели беременности
- I степень – на 27 – 36 неделе
- II степень – на 34 – 39 неделе
- III степень — после 36 недели беременности
Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.
До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.
Таблица степеней зрелости плаценты по неделям
| Хориальная часть (прилегающая к плоду) | Структура плаценты | Наличие кальциевых отложений | |
| 0 степень (до 30 недели) | Абсолютно гладкая | Однородная | Практически нет |
| I степень (27-36 недель) | Волнистая | Небольшое количество уплотнений | Микроскопические |
| II степень (34-39 недель) | Есть углубления | Уплотнения | Видимые |
| III степень (после 36 недели) | Углубления достигают базальной мембраны | Кисты плаценты | Очень много |
Факторы, способствующие раннему старению плаценты
- Гипертония беременных
Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.
Читайте также:
- Инфекции во время беременности
Любая инфекция во время беременности, включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.
- Избыточное употребление кальция
Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.
Прогноз при преждевременном старении плаценты
Всем беременным женщинам нужно запомнить важный факт: само по себе ранее созревание плаценты не грозит осложнениями для мамы и ребенка. Лишь при сочетании «старой» плаценты с другими признаками страдания плода можно говорить об угрозе здоровью. К этим признакам относятся:
- Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока
- Выраженная внутриутробная задержка развития
- Выраженная гипертония беременных
- Признаки резус-конфликта у плода
- Сахарный диабет матери (декомпенсированный)
Все вышеперечисленные состояния опасны сами по себе, даже без признаков перезревшей плаценты. Поэтому требуют особого внимания, специального лечения, а иногда и срочного родоразрешения.
Чем опасна несозревшая плацента?
Плаценту, не достигшую к концу беременности II-III степени зрелости считают несозревшей. Такое состояние встречается редко, и чаще вызвано диагностическими ошибками. Например, при резус-конфликте матери и плода плацента может «отекать». Ее повышенная отечная гладкость на УЗИ выглядит как 0 степень зрелости. Поэтому сама по себе несозревшая плацента неопасна, но ее признаки зачастую маскируют серьезные осложнения беременности.
Дополнительные методы исследования
УЗИ с допплером
Оценить состояние плода по данным о степени зрелости плаценты невозможно. Поэтому главным критерием нормальной беременности являются нормальные показатели допплерографии. Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных биологических сред, позволяет оценить кровоток через плаценту. При нормально протекающей беременности после 20 недели происходит снижение сопротивления крови в сосудах, соединяющих матку, плаценту и плод. Это стабильное сопротивление обеспечивает поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Даже если плацентарная ткань на УЗИ выглядит старее, чем должна быть, хороший результат допплерографии отметает все опасения. И наоборот, плацента нормальной зрелости может не справляться со своей задачей, что тотчас же скажется на состоянии плода.
Кардиотокография
КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.
Если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ.
Как затормозить созревание плаценты?
Обычно после заключения врача УЗИ о преждевременном созревании плаценты, будущие мамы начинают беспокоиться и искать способы «омолодить» ее. Это бессмысленное и бесперспективное занятие. Всем беременным женщинам нужно знать следующие факты:
- Само по себе раннее созревание плаценты не несет угрозы маме и малышу.
- При определении зрелости последа очень часто возникают диагностические ошибки.
- Постаревшая плацента – повод провести допплерографию и КТГ, но не повод волноваться
- При нормальных показателях кровотока в плаценте и сердцебиения плода можно забыть о степени зрелости «детского места»
- При выраженной гипоксии малыша (по КТГ и допплеру) требуется либо наблюдение, либо лечение причины, либо экстренное родоразрешение
- Лекарств, замедляющих старение плаценты, не существует. Актовегин, курантил, пентоксифиллин, поливитамины и другие препараты не имеют никакой доказательной базы
Профилактика раннего старения плаценты
- Планирование беременности
- Отказ от курения, употребления спиртных напитков
- Умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе
- Своевременное проведение скринингов, допплерографии и КТГ
- Прием фолиевой кислоты
- Прием препаратов железа при анемии
- Избегание скоплений людей (с целью профилактики ОРВИ).
Вопрос-ответ
Какая степень зрелости плаценты должна быть?
Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень – до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты.
Когда плацента готова к родам?
Формируется плацента к 15-16-й неделе беременности. С 22 по 36 неделю масса её растет, и полностью функционально зрелой она считается к 36 неделям. Прикрепиться плацента может к любой стенке матки, главное, чтобы к родам она была выше внутреннего зева шейки матки на 6 см.
На каком сроке плацента начинает стареть?
Ряд структурных преобразований, которые происходят в плаценте, начиная с третьего триместра, и особенно в конце беременности, получили название признаков «старения» плаценты.
Означает ли плацента 3 степени приближающиеся роды?
Передние плаценты в 5 раз чаще имели степень 3 между 34-й и 36-й неделями беременности (таблица 3). Степень зрелости плаценты 3 до 36 недель связана с материнско-фетальными заболеваниями . Такие беременности следует тщательно контролировать после постановки диагноза и во время родов, чтобы предотвратить эти осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Обсуждайте результаты УЗИ с вашим врачом. Понимание степени зрелости плаценты важно для оценки состояния беременности. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять, что именно означает каждая стадия зрелости.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и образом жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также регулярные физические нагрузки могут положительно сказаться на здоровье плаценты и общем состоянии беременности.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите плановые обследования. Это поможет вовремя выявить возможные проблемы с плацентой и принять необходимые меры для их решения, что важно для здоровья как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №4
Изучайте информацию о плаценте и ее роли в беременности. Знание о том, как плацента функционирует и какие факторы влияют на ее зрелость, поможет вам лучше понимать процессы, происходящие в вашем организме во время беременности.
