Синегнойная палочка – это особо патогенная бактерия, которую можно легко заполучить при лечении в стационаре; передача ее в быту возможна, но подобное происходит реже. Наиболее часто микроб «живет» в реанимационных отделениях, ведь в них имеется большое количество аппаратуры и инструментария, используемого многократно. При этом ко многим антисептикам он не чувствителен, а некоторые, например, риванол, употребляет «в пищу». Приписывают бактерии и некий «коллективный разум».
Суть истории о синегнойной палочке и заболеваниях, которые она вызывает – не в том, чтобы лечиться самостоятельно или не ложиться в стационар (ведь ее концентрация больше в больничных стенах, чем на улице или дома). Смысл в том, чтобы делать все возможное, чтобы заболевание не потребовало проведения интенсивной терапии (есть люди, которые настаивают на лечении в отделении реанимации). В это понятие входит плановое обследование, обращение к врачу при появлении каких-то непонятных симптомов, а также – правильное питание, достаточная активность и поддержание – без фанатизма – чистоты кожных покровов.
О бактерии
Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) живет в окружающей среде. Ее можно найти:
- на земле;
- на растениях;
- в воздухе;
- на предметах: умывальниках, кондиционерах, увлажнителях воздуха, кранах, в жидкостях дома – в небольшом количестве.
Также следовые (минимальные) объемы микробов можно обнаружить в составе нормальной микрофлоры кожи подмышечных ямок, паховых складок, возле носа или уха. Бактерия ведет себя мирно, пока местный иммунитет человека (pH его кожи, уровень иммуноглобулинов A в ее эпидермисе, бактерицидные свойства слюны, содержимого носоглотки и желудочного сока), а также общие защитные свойства организма поддерживаются на достаточном уровне.
Если какой-то из параметров страдает, или же Псевдомонада попадает в большом количестве, или ее «доставляют» во внутренние среды организма, развивается инфекция синегнойной палочки. Ее симптомы будут зависеть от того, в какой орган микроб попал. Так, она может стать возбудителем энцефалита, цистита, пневмонии или остеомиелита. Она способна размножаться в кишечнике, среднем ухе, абсцессах и ранах.
Синегнойная палочка не может жить в отсутствии кислорода. Из-за этого она называется облигатным (то есть обязательным) аэробом. Она является грам-отрицательным микробом, что означает ее основанную на строении окраску при использовании определенных красителей. Грам-отрицательные бактерии более патогенны, что обусловлено строением их клеточной стенки. Они образуют мало токсичных продуктов метаболизма, но при уничтожении их клетками иммунитета высвобождается внутренний фактор, ранее локализованный на мембране, что вызывает отравление организма и может стать причиной шока, который трудно вылечить (развивается поражение всех внутренних органов).
Синегнойная псевдомонада имеет размеры 0,5 микрон. Она похожа на палочку, концы которой закруглены. Есть 1 или несколько жгутиков, которые не только помогают бактерии передвигаться, но и являются дополнительными факторами агрессии. Именно по виду жгутикового белка-антигена выделяют 60 видов бактерии, отличных по своим токсигенным свойствам.
Бактерия лучше всего растет при температуре 37 градусов, но продолжает существовать и при более высоких температурах – до 42°C. Среды, где развивается синегнойная палочка – это мясо-пептонный бульон, мясо-пептонный агар, а также питательный агар (желеобразное вещество), насыщенный цетилперидиниумом-хлоридом. Так, если при посеве материала, взятого у больного (мокроты, отделяемого из раны, мочи, спинномозговой жидкости или крови) и помещенного на эти среды, появятся «точки» сине-зеленого окрашивания, это говорит о том, что возбудитель инфекции – именно синегнойная псевдомонада. Далее микробиологи изучают свойства и тип бактерии, ее чувствительность к антибиотикам, чтобы лечащему врачу, получившему такой результат, было известно, чем можно лечить человека.
Подобное микробиологическое исследование – посев на питательные среды – периодически проводят в каждом из отделений больницы, для оценки качества стерилизации инструментария и аппаратуры. Если посев обнаруживает Псевдомонаду, проводится дополнительная дезинфекция. Это гораздо экономически выгоднее, чем лечить человека с синегнойной инфекцией, поэтому подобные исследования, особенно в условиях отделений интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации, действительно проводятся.
Синегнойная палочка вырабатывает пигменты:
- пиоцианин: именно он окрашивает среду в сине-зеленый цвет;
- пиовердин: пигмент желто-зеленого цвета, который флюоресцирует, если подвергнуть питательную среду ультрафиолетовому облучению;
- пиорубин – пигмент бурого цвета.
Бактерия устойчива ко многим дезинфицирующим растворам благодаря выработке особых ферментов, которые их расщепляют. Способны погубить ее только:
- кипячение;
- автоклавирование (стерилизация паром в условиях повышенного давления);
- 3% перекись;
- 5-10% растворы хлорамина.
Врачи отмечают, что синегнойная палочка, или Pseudomonas aeruginosa, является распространенным возбудителем инфекций как у детей, так и у взрослых. Симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации инфекции: у пациентов наблюдаются воспаления кожи, легких, мочевыводящих путей и даже системные инфекции. У детей, особенно с ослабленным иммунитетом, инфекция может проявляться более остро, с высокой температурой и выраженной интоксикацией.
Лечение требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию, которая должна быть подобрана с учетом чувствительности бактерий. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью, так как синегнойная палочка может вызывать серьезные осложнения. Профилактика инфекций включает соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы, что особенно актуально для детей.
«Оружие» бактерии
Синегнойная палочка «наносит удар» по организму человека благодаря тому, что:
- может перемещаться при помощи жгутиков;
- вырабатывает токсин как продукт собственной жизнедеятельности, то есть до своей гибели;
- продуцирует вещества, которые: «лопают» эритроциты, поражают клетки печени, убивают лейкоциты – иммунные клетки, которые призваны бороться с любой инфекцией;
- синтезирует вещества, которые убивают другие бактерии-«конкуренты» в месте попадания;
- «прилипают» к поверхностям и друг к другу, покрываясь общей «биопленкой», нечувствителной к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. Так псевдомонадные колонии живут на катетерах, интубационных трубах, дыхательной и гемодиализной аппаратуре;
- есть ферменты, которые позволяют перемещаться по межклеточному пространству;
- синтезируют фосфолипазу, которая разрушает основную часть сурфактанта – вещества, благодаря которому легкие не «слипаются» и могут дышать;
- продуцирует энзимы, расщепляющие белки, поэтому бактерия вызывает гибель тканей в месте своего скопления в достаточном количестве.
Еще одна особенность псевдомонады в том, что она имеет множество факторов, которые позволяют бактерии не разрушаться под действием антибиотиков. Это:
- ферменты, расщепляющие основное бактерицидное вещество таких антибиотиков, как пенициллин, цефтриаксон, цефалексин и других подобных;
- дефекты белков, закрывающих поры – «бреши» в клеточной стенке микробов;
- умение микроба выводить препарат из своей клетки.
Эпидемиологические моменты
Как передается синегнойная палочка. Существуют такие пути передачи:
- воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре);
- контактный (через бытовые предметы, инструментарий, двери, полотенца, краны);
- пищевой (через недостаточно обработанные молоко, мясо или воду).
Попасть инфекция может через:
- поврежденную кожу или слизистые;
- пупочную ранку;
- конъюнктиву глаз;
- слизистую оболочку любого внутреннего органа: бронхов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, трахеи;
- желудочно-кишечный тракт – когда в него попала контаминированная бактериями пища.
Чаще всего все же Псевдомонас аеругиноза попадает из собственного организма: из верхних дыхательных путей или кишечника, где она может находиться в норме, в небольших количествах. «Делиться» синегнойной палочкой может:
- человек, у которого она живет в легких (и при этом он кашляет);
- когда человек страдает синегнойным стоматитом (воспалением слизистой рта) – тогда он выделяет псевдомонаду при разговоре и чихании;
- носитель бактерии (то есть здоровый человек), когда псевдомонада населяет рото- или носоглотку;
- когда еду готовит человек, имеющий гнойные раны на руках или открытых частях тела.
Основной путь все же – при проведении манипуляций в стационаре.
Повторимся: вызывать заболевание бактерия может, если:
Читайте также:
- она попала в большом количестве;
- ее «привнесли» туда, где должно быть абсолютно стерильно;
- она попала в поврежденную кожу или слизистые, контактирующие с внешней средой (губы, нос, конъюнктива, рот, глотка, гениталии, наружное отверстие мочевыводящего канала, анус);
- снижен местный иммунитет слизистой оболочки или кожи;
- снижены защитные силы организма в целом.
Микроорганизм лучше «закрепляется» на слизистых оболочках, если человек, получивший некоторую его дозу любым из путей, после этого посетил баню, бассейн или сауну.
Синегнойная палочка, или Pseudomonas aeruginosa, является одним из наиболее распространенных патогенов, вызывающих инфекции у людей. Многие пациенты отмечают, что симптомы инфекций, вызванных этой бактерией, могут варьироваться от легких до тяжелых и часто включают лихорадку, боль, покраснение и гнойные выделения. У детей, особенно с ослабленным иммунитетом, инфекция может проявляться более остро, что вызывает беспокойство у родителей. Лечение обычно включает антибиотики, однако устойчивость палочки к многим из них затрудняет терапию. Важно, чтобы врачи проводили тщательную диагностику и подбирали индивидуальные схемы лечения. Многие пациенты делятся опытом, что своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций врачей значительно ускоряет процесс выздоровления.
Кто находится в группе риска по заражению
Возбудитель особенно опасен для:
- пожилых старше 60 лет;
- детей первых трех месяцев жизни;
- ослабленных людей;
- больных муковисцидозом;
- требующих проведения гемодиализа;
- больных сахарным диабетом;
- ВИЧ-инфицированных;
- больных лейкозом;
- получивших ожоги;
- людей, перенесших трансплантацию органов;
- долго получающих гормональные препараты (например, для лечения ревматоидного артрита, красной волчанки или других системных заболеваний);
- имеющие пороки развития мочеполовой системы;
- страдающих хроническим бронхитом;
- вынужденных длительно находиться в стационаре.
Можно также спрогнозировать, какое заболевание псевдомонадной этиологии разовьется – по возрасту, первичной патологии или проводимой манипуляции
| Фактор риска | Что может развиться |
| Часто приходится проходить внутривенные процедуры | Эндокардит. Остеомиелит. |
| Человек болен лейкозом | Абсцесс в ягодичной мышце. Сепсис |
| Онкологические болезни | Повышен риск синегнойной пневмонии |
| Ожоги | Может развиться воспаление подкожной ткани (целлюлит), а также сепсис |
| Производились операции на органах центральной нервной системы | Менингит |
| Производилась трахеостомия | Может развиться псевдомонадная пневмония |
| Появилась язва роговицы | Может развиться воспаление всех оболочек глаза |
| Проводилась катетеризация сосудов | Может развиться тромбофлебит |
| Нужна была катетеризация мочевого пузыря | Инфекции мочеполовой системы |
| Новорожденные | Псевдомонадные менингит, воспаление кишечника |
Наиболее часто болеют пациенты таких отделений:
- интенсивной терапии;
- ожогового;
- хирургического, в котором производятся операции на брюшной полости, а также вскрываются абсцессы и карбункулы;
- кардиохирургического.
Заболевания, вызываемые Псевдомонас аеругиноза
Синегнойная палочка вызывает различные заболевания, в зависимости от места, куда попадает инфекция. По статистике, она является возбудителем:
- около 35% всех болезней мочевыделительной системы;
- почти четверти от всех гнойных хирургических патологий;
- 5-10% всех внегоспитальных пневмоний;
- и 10-35% тех воспалений легочной ткани, которые развились на третьи сутки или позже после поступления в стационар.
Попадая в любой организм, синегнойная палочка проходит через три стадии развития:
- Прикрепляется к той ткани, через которую она попала, а затем начинает там размножаться. Так формируется первичный очаг инфекции.
- Распространяется из первичного очага в глубжележащие ткани.
- Всасывание бактерии со всеми ее ферментами и токсинами в кровь, а дальше псевдомонада с кровотоком разносится по остальным органам. Так, появление флегмоны мягких тканей может на том этапе привести к формированию пневмонии, пиелонефрита и даже поражения вещества головного мозга.
По одним только симптомам сказать, что возбудитель заболевания – синегнойная палочка, невозможно, так как она вызывает такие же отиты, пневмонии, гастроэнтериты, как и другие бактерии (клебсиелла, стафилококк). Заподозрить именно этого микроба можно или по тому факту, что человека недавно лечили в стационаре, или по неэффективности стартовой антибиотикотерапии (когда назначили «обычный» антибиотик, а температура продолжает держаться, и формула крови не улучшается).
Основные симптомы синегнойной инфекции
Приведем ниже признаки заболеваний, вызванных Pseudomonas aeruginosa, когда лечение антибиотиками еще не проводилось. Если же человек получал терапию, клиническая картина (то есть, симптомы) чаще всего смазанные, выраженные неярко.
Синегнойная инфекция ЛОР-органов
Если Псевдомонада «обосновывается» в зеве, возникают следующие симптомы:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- повышение температуры;
- красные и отечные миндалины;
- трещины на губах.
Если синегнойная инфекция развивается в горле, то появляются:
- кашель, обычно сухой, возникающий после першения или дискомфорта в горле, усиливается при принятии горизонтального положения;
- повышение температуры;
- слабость;
- быстрая утомляемость.
Если возбудитель «обосновался» в носу, это приводит к развитию длительного насморка, ощущению заложенности носа, снижению обоняния, периодическим головным болям (чаще – с одной стороны, больше в области лба).
Синегнойная палочка в ухе становится причиной наружного отита, который проявляется:
- болью в ухе;
- появлением из него желто-зеленовато-кровянистого густого отделяемого;
- ухудшением слуха;
- повышением температуры.
Для обращения к ЛОР-врачу должно быть достаточно одних только гнойных выделений из уха. Самолечение опасно, так как наружный отит синегнойной этиологии способен быстро прогрессировать, приводя к воспалению среднего уха, скоплению гноя в воздухоносных пазухах сосцевидного отростка, и даже к воспалению мозговых оболочек.
Синегнойная инфекция пищеварительной системы
Если достаточное количество псевдомонад оказалось в кишечнике, развиваются симптомы инфекционного гастроэнтероколита. Это:
- вначале – рвота недавно съеденной пищей, боль «под ложечкой»;
- затем боль перемещается к области пупка и становится более разлитой;
- возникают слабость;
- пропадает аппетит;
- появляется тошнота;
- температура поднимается до небольших цифр (до 38 не доходит);
- стул частый: до 7 раз в сутки, кашицеобразный, зеленоватый; в нем есть прожилки крови и/или слизь;
- все заканчивается за 3-4 дня без лечения, но инфекция переходит в хроническую форму (реже – бессимптомное носительство). Если подобное состояние развилось у ВИЧ-инфицированного человека, того, кто перенес трансплантацию органа, лечится гормонами-глюкокортикоидами или недавно прошел курс химио- или лучевой терапии, может развиться синегнойный, грам-отрицательный сепсис.
Синегнойная инфекция мочевыводящей системы
Это ряд заболеваний – пиелонефрит, цистит, уретрит – которые диагностируются по наличию синегнойной палочки в моче.
Такие патологии не развиваются на «пустом месте». Страдают люди:
- со сниженным иммунитетом;
- имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
- страдающие почечно-каменной болезнью;
- которым часто приходится катетеризировать мочевой пузырь (например, при аденоме простаты).
Симптомы псевдомонадных поражений мочевыводящей системы не специфичны. Это боль в пояснице, режущие боли при мочеиспускании, болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.
Характерно то, что течение такого заболевания длительное, когда периоды обострения с вышеуказанными симптомами чередуются с бессимптомными временными промежутками. При этом «Норфлоксацин», «Монурал» или «5-нитроксолин» не оказывают значительного эффекта. Так псевдомонадная инфекция мочевыводящих путей может длиться несколько месяцев или лет.
Синегнойная инфекция дыхательной системы
Самое опасное из этих заболеваний – пневмония. Она редко развивается у совершенно здорового до этого человека, только – у детей первых двух лет жизни. У взрослых же синегнойная палочка активно поселяется только:
- в большом количестве застойной слизи – при муковисцидозе, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни;
- если проводился перевод человека на искусственное (аппаратное) дыхание. Это могло возникнуть при наркозе, но чаще – если у него развилась вирусная пневмония, ботулизм, миастения или нарушение сознания.
Синегнойная пневмония протекает с повышением температуры, признаками интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, тошнота) и дыхательной недостаточности (это одышка, чувство нехватки воздуха). Отходит слизисто-гнойная мокрота.
-
Читайте также:
Еще до получения результатов бактериологического посева мокроты синегнойную инфекцию в легких можно заподозрить, если рентген показывает большие участки воспаления, которые не исчезают и даже могут увеличиваться по площади после начала антибактериальной терапии.
Синегнойная инфекция кожи и подлежащих мягких тканей
«Подхватить» синегнойную палочку можно в бассейне, джакузи, при принятии лечебных ванн. Особенно чувствительной к ней будет кожа человека, больного сахарным диабетом, анемией или плохо питающегося.
Вначале на месте попадания бактерии развивается фолликулит – гнойничок, посредине которого находится волос, а вокруг – розовый ободок. Такой элемент зудит, но не болит. Если иммунитет человека оказывает сопротивление, то фолликулитом дело и ограничивается. На его месте возникает коричневая или желтоватая корка, потом некоторое время может сохраняться темное пятно.
Если инфекция проникла в глубокие слои кожи, особенно если травмированный участок поместили во влажную среду (не сменили повязку или памперс у ребенка), или синегнойная палочка поселилась на ожоговой поверхности, появляются такие симптомы:
- сине-зеленое гнойное отделяемое из раны;
- покраснение пораженного участка, которое может распространяться по площади;
- на ранах появляется фиолетовая, черная или коричневая корочка;
- после отторжения одной корочки на ее месте образуется вторая.
Процесс может закончиться:
- выздоровлением;
- гангреной – отмиранием тканей на всю глубину;
- абсцессом – отграниченной полости, заполненной гноем;
- сепсисом, когда инфекция всасывается в кровь, а затем ею разносится по внутренним органам, нанося им повреждения различной степени тяжести.
Другие локализации синегнойной инфекции
P.aeruginosa может вызывать ее и:
- остеомиелит;
- инфекции глаз: гнойный конъюнктивит, язву роговицы, гнойное поражение всех оболочек глаза;
- эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
- менингиты, менингоэнцефалиты. В том случае бактерия попадает в нервную систему или при операциях на ней, или в результате спинальной анестезии, или – с током крови из пораженного синегнойной палочкой органа.
Синегнойная инфекция у детей
Синегнойная палочка у ребенка может попадать в разные органы и ткани:
- В пупочную ранку. Тогда участок кожи вокруг пупка краснеет, начинает сочиться. Отделяемое из него гнойное, может иметь зеленоватый цвет. Нарушается и общее состояние ребенка: он становится вялым, кричит при прикасании к животу, отказывается есть. Повышается температура.
- На ожоговую поверхность. Обожженные ткани краснеют, при этом покраснение быстро распространяется, даже на здоровую кожу. Появляется гнойное отделяемое из ран. Повышается температура. Пропадает аппетит, ребенок беспокоен, но постепенно нарастает и сонливость. Прогрессируют также признаки обезвоживания: нарастает сухость губ, голос становится все более тихим, плакать со слезами он уже не может, а глаза как будто западают (подробнее о симптомах обезвоживания).
- В дыхательные пути, вызывая гнойный бронхит и воспаление легких. Это характерно для детей, больных муковисцидозом (когда мокрота очень вязкая). Проявляются эти заболевания повышением температуры, выраженной слабостью (маленькие дети все время спят), одышкой (важно считать частоту дыхания). Часто на расстоянии слышны сухие хрипы во время дыхания.
- В желудочно-кишечный тракт – с недостаточно термически обработанной пищей или из первичного очага (в коже, мочевыводящих путях, в легких). В этом случае развивается тяжелая кишечная инфекция. Повышается температура до 38-39 градусов. Рвота – частая, обильная. Стул – до 20 раз в сутки. Быстро нарастают признаки обезвоживания от чего, если экстренно не оказать помощь, ребенок может погибнуть.
У детей старше 2 лет синегнойный гастроэнтероколит может иметь хроническое течение: 2-4 недели держится невысокая температура, живот ребенка вздут, урчит. Малыш теряет в весе.
Если инфекция попала с пищей, то, особенно у глубоко недоношенных и гипотрофичных (то есть с низкой массой тела) детей часто развивается заражение крови – сепсис. - В мочевыводящие пути. Обычно сюда бактерия попадает с кожи промежности, на которой – вследствие плохой гигиены под подгузником – возникают опрелости и гнойнички. Иногда псевдомонада проникает в мочеиспускательный канал, а по нему продвигается глубже, к почкам – при катетеризации мочевого пузыря. Синегнойная инфекция мочевыводящих путей проявляется высокой температурой, изменением поведения ребенка, тошнотой. Кашля и насморка здесь нет, моча не всегда меняет свой цвет, консистенцию или запах. Заболевание мочевыводящих органов можно обнаружить, если при такой (родители часто называют ее «сухой») температуре сдать мочу на общий анализ.
- В головной мозг или его оболочки. Сюда бактерия попадает обычно из какого-то первичного очага. Характеризуются менингиты и менингоэнцефалиты синегнойной этиологии монотонным криком, выбуханием родничка, рвотой, судорогами, нарушением сознания. Более старшие дети жалуются на головную боль.
Как распознать синегнойную инфекцию
Медики высказывают предположение, что лечение синегнойной палочки потому и сложное, что:
- человек длительно не обращается за медицинской помощью, ведь во многих случаях (кроме поражения кожи) заболевание имеет вялое течение;
- часто прибегает к самолечению первыми предложенными в аптеке антибиотиками, в результате чего бактерия приобретает к ним устойчивость;
- редко сразу же производится бактериологическое исследование – посев биоматериала на питательные среды.
Выявить синегнойную палочку можно, если произвести бакпосев:
- отделяемого из раны или дренажа;
- мокроты – при кашле;
- ожоговой поверхности;
- крови – в любом случае, для исключения сепсиса;
- мочи – если в общем ее анализе есть признаки инфекции мочевыводящих путей.
Одновременно с определением типа P.aeruginosa бактериологи должны провести тест на чувствительность бактерии к антибактериальным средствам, чтобы знать, какие антибиотики подойдут против конкретной синегнойной палочки.
Лечение синегнойной инфекции
Оно проводится только в стационаре. Почему?
- Если доза микроба была значительной, лечение синегнойной палочки антибиотиками – а только оно может вылечить, а не замаскировать симптомы – вызывает распад микробных тел, что может вызвать шок.
- Только врач может определить целесообразность антибиотикотерапии. Так, здесь важен не только сам факт обнаружения бактерии, но ее количество и тот материал, из которого она выделена.
- Врач имеет знания, которые помогут искоренить синегнойную инфекцию. Он знает, сколько дней нужно применять тот или иной антибиотик, в каком случае его нужно менять.
- Только в стационаре есть возможность несколько раз в сутки вводить пациенту внутривенные и внутримышечные инъекции, правильно и практически ежедневно проводить исследование крови или мочи, проводить хирургические вмешательства.
Нужно решать, как лечить синегнойную палочку, если она определяется:
- в крови – в любом количестве;
- в мокроте – не менее 105 КОЕ/мл (КОЕ – колониеобразующие единицы);
- в ране – не менее 104 КОЕ/мл;
- в моче – более 105 КОЕ/мл.
Основное лечение – антибиотики, которые должны сначала вводиться внутривенно, затем – при доказанной их эффективности – переходят на внутримышечное введение. На конечном этапе лечения можно переходить на таблетированные антибактериальные препараты.
Одновременно с системным введением антибиотиков обязательно промывание инфицированных полостей антисептическими растворами. Так, при цистите и уретрите мочевой пузырь промывается через вводимый катетер. Если к моменту выявления синегнойной палочки в мокроте больной находится на ИВЛ, то его трахея и бронхи также могут промываться антисептиками. Раны промываются по дренажу.
В случае синегнойной палочки оправдано такое лечение, когда начинают его в зависимости от тяжести состояния, назначая с самого начала антибиотики более широкого спектра:
- Если имеются факторы смертельного риска, как то: шок, нарушение работы нескольких внутренних органов, или если необходимо проводить искусственную вентиляцию легких, нужны антибактериальные средства самого широкого спектра. На сегодня это «Тиенам» (имипенем) или «Меронем». Дозировка последнего будет зависеть от того, есть ли у человека поражение бактерией мозга, или инфекция расположена на коже, мягких тканях, брюшной, грудной и полости малого таза.
- Если синегнойную палочку выделили из крови, также начинается лечение с «Тиенама» или «Меропенема».
- Если до этого в течение ближайших трех недель назначались антибиотики с антисинегнойной активностью («Цефтазидим», «Фортум», «Цефоперазон» или «Цефепим»), также нужны именно «Тиенам» или «Меронем».
- Если же диагностирована синегнойная пневмония, раневая инфекция, патология мочевыводящих путей, но состояние возникло остро, и до этого случая лечение антибиотиками не проводилось, назначается «Цефепим», «Цефтазидим», «Ципрофлоксацин» или «Цефоперазон».
- Антибиотиком резерва сейчас еще является «Колимицин», который используется при неэффективности имипенема или меропенема.
Минимальный курс антибактериальной терапии – 7 суток, но отменять антибиотики должен только специалист, который будет ориентироваться и на клиническую картину, и на данные анализов – клинического и бактериологического.
Дополнительное лечение
Это – лечение того заболевания, на фоне которого развилась синегнойная инфекция (муковисцидоз, иммунодефицитные состояния) бактериофаг и введение антисинегнойных антител.
Бактериофаг
Синегнойная палочка может быть уничтожена не только антибиотиками, но и специально созданным незаразным вирусом – антисинегнойным бактериофагом. Перед его назначением нужно предварительно определять к нему чувствительность.
Бактериофаг эффективен при местном его введении вместе с антибиотиками. Так, он может быть доставлен в кишечник внутрь или в виде клизмы, во влагалище и мочевой пузырь – по тонкому катетеру. Его можно вводить в плевральную полость, почечные лоханки и пазухи носа, предварительно установив туда дренаж.
Бактериофаг может применяться и для детей, даже новорожденных и недоношенных.
Подробнее о том что такое бактериофаги, плюс список препаратов.
Аутовакцина
Ее название – Псевдовак, которую готовят индивидуально, на основании выделенного у больного штамма.
Антисинегнойная донорская плазма
Это жидкая часть крови, которую можно получить, если донору вводить неопасные для его здоровья дозы синегнойной палочки. Тогда его организм начинает синтезировать защиту против бактерии – антитела. Больше всего их содержится в плазме, которую – с учетом группы крови – вводят больному.
Профилактика синегнойной инфекции
Избежать инфекции можно, если:
- своевременно лечить инфекции: кариозные зубы, миндалины, ранки;
- поддерживать иммунитет на достаточном уровне, закаливаясь, питаясь растительной и молочнокислой пищей, занимаясь спортом, поддерживая чистоту тела;
- следить за чистотой помещения;
- планово проходить врачебные осмотры.
Вопрос-ответ
Какие симптомы при синегнойной палочки?
Основными симптомами ее поражения у взрослых являются повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм и кашицеобразный стул с примесями слизи и прожилками крови. Синегнойная инфекция нередко развивается после полостных операций и протекает в виде перитонита.
Чем лечить синегнойную палочку у ребенка?
Лечение включает в себя антипсевдомонадные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), карбапенемы (меропенем, имипенем), часто в лечении используются комбинации этих антибиотиков с фторхинолонами (ципрофлоксацин) или аминогликозидами (амикацин).
Чем лечат синегнойную инфекцию?
Лечение синегнойной инфекции Чаще всего при синегнойной инфекции назначают защищенные пенициллины, карбапенемы, фторхинолоны, аминогликозиды. По показаниям вводят специфический гамма-глобулин, гипериммунную плазму.
Какой антибиотик убивает синегнойную палочку?
Основными антибиотиками, используемыми для инактивации синегнойной инфекции, являются «защищенные» пенициллины, фторхинолоны, цефтазидим, цефепим, имипенем, полимиксин Е, гентамицин, амикацин.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите гигиенические процедуры. Синегнойная палочка часто проникает в организм через поврежденные участки кожи или слизистые оболочки. Поэтому важно поддерживать чистоту рук и тела, особенно после контакта с водой, в общественных местах или при уходе за больными.
СОВЕТ №2
Обращайте внимание на симптомы. Если у вас или вашего ребенка появляются необычные симптомы, такие как высокая температура, покраснение кожи, гнойные выделения или затрудненное дыхание, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием иммунной системы. Укрепление иммунитета поможет организму лучше справляться с инфекциями. Включите в рацион больше фруктов и овощей, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это особенно важно для детей, чья иммунная система еще формируется.
СОВЕТ №4
Соблюдайте рекомендации врача по лечению. Если вам или вашему ребенку назначили антибиотики, обязательно завершите курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить развитие устойчивых штаммов бактерий и повторное заражение.
