Регидратация: препараты, растворы, средства

Регидратация (водно-электролитная терапия) – это процесс восполнения потерянных организмом объемов жидкости и ионов. Для его осуществления применяют различные средства для регидратации, причем вводить их можно:

• питье или зондовое введение (перорально),
• капельницы (парентерально — внутривенно).

Выбор конкретного препарата существенно зависит от причины дегидратации, степени ее выраженности и вида нарушений обмена веществ.

Механизмы обезвоживания

Постоянство водно-электролитного баланса в организме зависит от объема жидкости и концентрации различных ионов: натрий, калий, кальций, бикарбонаты, хлор. Прежде всего, обезвоживание наступает, когда изменяется содержание калия, натрия и молекул воды, что негативно влияет на клетки. Существует три типа дегидратации с разным механизмом возникновения:

1. Изотоническая, при которой частицы натрия и калия одновременно с водой устремляются внутрь клеток.
2. Гипертоническая, когда содержание натрия увеличивается в крови, а жидкость стремится «за ним» из клеток.
3. Гипотоническая, при которой вода и натрий начинают переходить внутрь клеток и резко снижается объем жидкости между ними.

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов механизмов:

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов патогенеза заболевания, послужившего для нее причиной:

Врачи подчеркивают важность регидратации в лечении различных состояний, сопровождающихся потерей жидкости. Они отмечают, что правильный выбор препаратов и растворов может существенно повлиять на восстановление пациента. Специалисты рекомендуют использовать оральные регидратационные растворы, содержащие оптимальное соотношение электролитов и глюкозы, что способствует лучшему усвоению жидкости. В случаях тяжелой дегидратации, например, при кишечных инфекциях, врачи могут назначить внутривенные растворы, такие как изотонический раствор хлорида натрия или растворы Рингера. Они акцентируют внимание на том, что своевременная регидратация не только восстанавливает водно-электролитный баланс, но и предотвращает развитие серьезных осложнений. Важно, чтобы пациенты получали адекватную информацию о необходимости и методах регидратации, что поможет им быстрее восстановиться и улучшить общее состояние здоровья.

Обезвоживание и регидратация. Чем напоить?

Причины

Регидратация организма показана пациентам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

1. Инфекционная патология, прежде всего, по типу гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. Самыми известными инфекционными агентами, деятельность которых приводит к обильной рвоте или диарее, выступают возбудители холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, амебиаза.
2. Пищевое отравление.
3. Ожоги.
4. Лихорадка.
5. Тепловое поражение.
6. Почечная недостаточность.
7. Несахарный диабет.
8. Шок (инфекционно-токсический, гиповолемический).
9. Отечный синдром с полостными отеками (гидроперикард, гидроторакс, асцит и пр.).
10. Отсутствие потребления жидкости при развитии гидрофобии у больных бешенством.
11. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
12. Синдром мальабсорбции.
13. Передозировка мочегонных средств.

Степени обезвоживания

Необходимость определения степени выраженности дегидратации организма объясняется прямой ее зависимостью от объема и пути введения вводимых препаратов. Для этого учитывают многие показатели:

Препараты для пероральной регидратации предпочтительно назначать при дегидратации легкой и средней степени. Для пациентов с тяжелым и очень тяжелым обезвоживанием без сомнения подойдут препараты парентеральной регидратации. Кроме того, в случаях, когда можно справиться пероральными лекарствами, они также помогают профилактировать парентеральный путь передачи инфекции. Внутривенные вливания регидратантов в большем проценте случаев вызывают побочные реакции.

Регидратация — важный процесс, особенно в условиях обезвоживания, вызванного диареей, рвотой или физической нагрузкой. Многие люди отмечают эффективность специальных растворов, таких как Регидрон, которые помогают быстро восстановить водно-электролитный баланс. Пользователи подчеркивают, что такие препараты легко готовятся и имеют приятный вкус, что особенно важно для детей. Однако некоторые предпочитают использовать домашние средства, например, раствор соли и сахара, считая их более натуральными. Важно отметить, что при серьезных состояниях лучше обратиться к врачу, так как не все случаи можно решить с помощью обычных растворов. В целом, большинство людей согласны, что регидратация — это необходимая мера для поддержания здоровья.

ШДК: Где лечиться: дома или в больнице? Средства для пероральной регидратации – Доктор Комаровский

Этапы регидратации

Существует два этапа регидратационного лечения (это касается и пероральных, и внутривенных препаратов).

• На первом этапе происходит восстановление жидкостного и электролитного объема, который был у пациента до старта терапии. Сигнал к завершению первого этапа – стабилизация гемодинамических показателей, улучшение объема диуреза и угасание эпизодов диареи.
• Практически всегда необходим второй этап – активная коррекция тех водно-электролитных нарушений, которые продолжают определяться у пациента. Обязателен контроль гидробаланса пациента за сутки с подсчетом всей потребляемой жидкости за сутки, в т.ч. в блюдах, и объема диуреза.

Параллельно с регидратационной терапией обязательна коррекция причин, вызвавших обезвоживание:

• Одновременно с регидратацией при диарее инфекционного происхождения назначают антибактериальные или противовирусные препараты,
• контролируют анализы крови и мочи, температурную реакцию,
• а в конце добавляют пробиотические препараты, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта.
• Диарея, обусловленная дисбактериозом, приемом антибиотиков и сопровождающаяся явлениями обезвоживания, требует назначения противодиарейных средств, к примеру, энтерола. Регидратация при приеме энтерола проводится по тем же принципам, что описаны выше.
• Шоковое состояние требует назначения глюкокортикостероидов.

Пероральные регидратанты

Оральная регидратация – введение специальных растворов внутрь с помощью обычного их питья или через назогастральный зонд.  К зарегистрированным на территории РФ средствам для пероральной регидратации относят:

РЕГИДРОН. Применение препарата, особенности, состав Регидрон Состав: Декстроза + хлористый калий + хлористый натрий + натрия цитрат. Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в литре кипяченой охлажденной воды, выпивать в режиме 50-100 мл каждые 5 минут или вводить через назогастральный зонд за 3-5 часов; по 50-100 мл на 1 кг массы тела в сутки. Противопоказан пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью Цена: 400-450 руб.

Тригидросоль Состав: Декстроза + хлористый калий + хлористый натрий + натрия цитрат. Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования зависит от массы тела. Противопоказан пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью Цена: 350-420 руб.

Гидровит форте Состав: Декстроза + хлористый калий + хлористый натрий + натрия цитрат. Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования из расчета по 20-40 мл на 1 кг массы тела. Противопоказан пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью Цена: 310-380 руб.

Блемарен Состав: Калия гидрокарбонат + лимонная кислота + натрия цитрат Шипучие таблетки: по 5 мг х 3 раза в сутки внутрь во время приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до эффективной, но не более 100 мг. Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет. Цена: 800-1000 руб.

Парентеральные регидратанты

Растворы для регидратации с парентеральным путем введения практически всегда назначаются пациентом в капельном режиме. При их применении более внимательно относятся к контролю электролитов крови, так как обычно в них содержится большее количество компонентов.

Регидратация у детей

Детский организм более чувствителен к дефициту жидкости, при этом в нем содержится больший объем жидкости, нежели чем взрослый. Скорость детского обмена веществ и электролитов совместно с несовершенством нервной и гуморальной его регуляции делает ребенка уязвимым перед влиянием обезвоживающих факторов.

Каждому ребенку, особенно детям до года, показан осмотр врача. Так же, как и для взрослых, при легкой и средней степени обезвоживания применимы оральные растворы. Парентеральное введение препаратов подойдет при неэффективности перорального либо при тяжелом и очень тяжелом обезвоживании. В регидратации у детей очень важно дробное введение растворов через каждые 10-12 минут: по чайной ложке для малышей до года, по две чайные ложки для детей 1-3 лет, по столовой ложке для детей старшего возраста.

Примеры регидратирующих средств для детей указаны в таблице:

Регидратация в домашних условиях

С целью устранения симптомов обезвоживания не всегда имеется возможность купить готовый солевой раствор в аптеке. В этом случае можно прибегнуть к домашнему приготовлению регидратационного раствора. Он так же, как и обычный сертифицированный препарат, должен восполнять дефицит жидкости и электролитов. Наиболее просто сделать пероральную смесь из следующих компонентов:

1. Теплая чистая вода в объеме 4-х стаканов среднего объема.
2. Три чайные ложки сахара (полные, с горкой).
3. 1/2 чайной ложки поваренной соли.

Для регидратации в домашних условиях необходимо придерживаться определенных правил:

• Не пить раствор весь залпом во избежание рвотных позывов.
• Употребление должно быть постепенным, маленькими порциями по 1-2 чайные ложки в течение каждых 5 минут.
• Идеальная температура раствора – 36,6-36,8 градусов по Цельсию (нормальная температура тела).
• Временно ограничить прием пищи любой консистенции.
• Постоянно контролировать уровень АД, пульс, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, объем мочеиспускания.

Восполнение потерянного объема жидкости вследствие различных причин должно проводиться осторожно и с учетом всех противопоказаний препаратов. При отсутствии эффекта от мероприятий по регидратации обязательно немедленное обращение к специалистам.

Вопрос-ответ

Какие растворы для регидратации?

Очень простой и эффективный раствор для регидратации можно смешать из соли, сахара и воды. Для приготовления РПР вместо обычной воды можно использовать рисовый отвар, а для изменения вкуса – морковный суп, фруктовый сок или размятый банан.

Что пить при регидратации?

Специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс Хумана Электролит Регидрон БИО

Как самому сделать раствор для регидратации?

Если Регидрона нет под рукой, раствор для регидратации можно сделать в домашних условиях. На 1 л кипяченой воды необходимо взять 1 чайную ложку соли без горки и 1 столовую ложку сахара. При диарее и остром отравлении у многих людей полностью отсутствует аппетит. Если не хочется есть, не нужно заставлять себя.

Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?

Для оральной регидратационной терапии (ОРТ) применяются растворы, содержащие сбалансированное количество ионов натрия, калия, хлора, гидрокарбоната, цитрата, а также глюкозу, сахарозу или декстрозу. Оральные регидратационные смеси являются препаратами заместительного действия в отношении электролитного состава крови.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом регидратации обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить степень обезвоживания и выбрать наиболее подходящий препарат или раствор для вашего случая.

СОВЕТ №2

Используйте только проверенные и сертифицированные растворы для регидратации. Например, растворы на основе электролитов, такие как Регидрон, помогут восстановить баланс жидкости и минеральных веществ в организме.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на способ приготовления растворов. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы избежать ошибок в концентрации, которые могут снизить эффективность регидратации или вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

СОВЕТ №4

Помимо растворов, включите в свой рацион продукты, богатые водой, такие как фрукты и овощи. Это поможет поддерживать уровень гидратации на должном уровне и дополнительно обогатит организм необходимыми витаминами и минералами.