Здоровье женщины детородного возраста, как правило, можно определить по тому, как происходит и какой у нее менструальный цикл. Любое незначительное отклонение от относительной нормы можно интерпретировать и как нормальный факт, и как патологическое явление, являющееся следствием какого-либо нарушения или заболевания.
Менструация характеризуется по многим факторам: по ее регулярности, по длительности цикла, по длительности самих кровяных выделений, по количеству, интенсивности кровотечения, по цвету выделений до и после месячных, есть ли боли во время месячных, беспокоит ли женщину предменструальный синдром, есть ли коричневые, кровяные выделения в середине цикла и прочее.
Как разобраться женщине, к примеру, почему стали скудные месячные, причины такого изменения? Если это какая-то патология, то какая? Конечно, женщине в первую очередь, следует искать ответ у своего гинеколога, пройдя комплексное обследование. Мы в этой статье попытаемся рассказать обо всех возможных причинах скудных месячных у девушек, молодых женщин и женщин в период перед менопаузой.
Что считать нормой, что патологией?
Многие женщины не задумываются, не обращают внимания, не придают большого значения тому, как проходит менструация, регулярен ли цикл и каковы выделения при этом. Однако, если женщина следит за своим здоровьем, планирует родить ребенка, тем более, если беременность не наступает длительное время, она должна знать, что характер менструальных выделений является достаточно значительным показателем возможных нарушений, заболеваний, отклонений в репродуктивной функции организма.
В норме менструация должна протекать следующим образом, любое отклонение от данных норм, врачи расценивают как гипоменструальный синдром или нарушения менструальной функции:
- менструация должна быть либо слабоболезненной, либо безболезненной совсем
- длиться должна не мене 3-5 дней
- интервал может быть нормальным в пределах 21-35 дней
- выделяемая кровь по объему считается нормальной в пределах 50-150 мл
Для определения «нормальности» менструального цикла, особенно если женщина планирует беременность, желательно вести своего рода дневник наблюдений, сделать табличку, куда записывать дату месячных, длительность цикла, длительность самого кровотечения, характер выделений, а также можно вести таблицу измерения базальной температуры, которая также является отличным способом определения нормы или отклонений в функции яичников и помогает для тех, кто готовится к беременности.
Гипоменорей в медицине принято называть не обильные месячные, имеющие только следы крови или капли крови от светло коричневого цвета до темно коричневого, которые считаются патологией менструальной функции. Единственное исключение, это 2 периода в жизни женщины, когда причинами скудных месячных является становление или угасание менструального цикла, когда овуляция происходит нерегулярно.
Когда у девушки только начинается менструация, обычно первые месячные скудные, при этом в течение года цикл постепенно устанавливается, нормализуется и через год должен стать регулярным. В течение первого года становления месячных, а также при нарушениях менструальной функции, месячные могут быть:
- редкими- это опсоменорея, когда цикл составляет 1,5 -2 месяца
- скудными — 50 мл. и меньше — гипоменорея
- укороченными — олигоменорея, когда месячные заканчиваются к 3 дню
- не постоянными, а 2-4 раза/год — спанименорея
Также скудные месячные не считаются патологией в период, когда у женщины наступает угасание репродуктивной функции — пременопауза, которая является естественной возрастной гормональной перестройкой и не считается признаком какого-либо заболевания. Угасание функции яичников начинается у женщин обычно после 45 лет, но бывают редкие случаи, когда это происходит значительно раньше, примерно к 38-40 годам.
Читайте также:
Гипоменорею в гинекологии принято подразделять на:
- первичную, когда у девочки ни разу не было нормальной менструации
- вторичную, когда у женщины всегда были нормальные кровотечения, а по определенным причинам месячные стали скудными.
Первичный гипоменструальный синдром может быть у подростков при врожденной патологии половых органов, которая встречается достаточно редко. Когда у девушек появляются первые скудные месячные, причиной может служить недоразвитие или аномальное развитие женских половых органов, а также может быть вариантом нормы и в течение нескольких циклов менструация становится нормальной (см. причины отсутствия месячных).
Врачи отмечают, что скудные месячные могут быть вызваны различными факторами. Одной из основных причин является гормональный дисбаланс, который может возникнуть из-за стресса, резких изменений веса или нарушений в работе щитовидной железы. Также на менструальный цикл влияют заболевания, такие как поликистоз яичников, которые могут привести к уменьшению объема выделений.
Кроме того, врачи подчеркивают, что возраст играет важную роль. У женщин в предменопаузе месячные могут становиться менее обильными, что является естественным процессом. Наконец, некоторые медикаменты, особенно гормональные контрацептивы, могут также влиять на характер менструаций, делая их менее интенсивными. Важно, чтобы женщины обращались к специалистам для выяснения причин изменений в менструальном цикле и получения соответствующей помощи.
Симптомы, которые могут сопровождать скудные месячные
Даже очень скудные месячные могут протекать как безболезненно и незаметно для женщины, так и с сильными болевыми ощущениями. Кроме того, что может укорачиваться продолжительность и интенсивность менструации, часто происходят скудные месячные после задержки с появлением выраженного предменструального синдрома и сопровождаются дополнительными недомоганиями, такими как:
- сильные боли внизу живота из-за спастического сокращения матки
- боли в пояснице, в груди
- головные боли, тошнота
- различные нарушения работы кишечника- запоры или диарея
Иногда при гипоменореи у некоторых женщин каждый раз возникают носовые кровотечения. По причине снижения секреции эстрогенов у женщин может снижаться либидо и репродуктивная функция.
Если у женщины детородного возраста менструации изначально были в норме, а затем оскуднели, это является серьезным поводом для беспокойства и для установления причины нарушения менструальной функции.
Скудные месячные после родов
Очень часто у женщин возникают скудные месячные после родов, если мать по каким-то причинам не кормит грудью малыша. Тогда начинаются месячные спустя 6-8 недель, и зачастую они физиологически могут быть либо обильными, либо не регулярными, а также первая менструация после родов может быть в виде выделений коричневого цвета. После беременности и родов организм не успевает перестроиться и гормональный фон в течение нескольких менструальных циклов постепенно нормализуется.
Иногда у некоторых женщин даже при лактации возможно восстановление менструального цикла, особенно когда малыш переходит на прикорм. Пролактин, ответственный за лактацию не вырабатывается, это приводит к овуляции и появлению менструации у женщины. Появление скудных месячных после родов в течение нескольких циклов является вариантом нормы, но если это становятся постоянным, это служит поводом для беспокойства, поскольку может указывать на обострение гинекологических хронических заболеваний или быть следствием других нарушений в организме.
Многие женщины замечают, что их месячные становятся скудными, и это вызывает беспокойство. Одной из распространенных причин является стресс, который влияет на гормональный баланс. Психоэмоциональное состояние может существенно изменить менструальный цикл. Также стоит учитывать изменения в образе жизни: диеты, физическая активность и вес. Нехватка питательных веществ, особенно витаминов и минералов, может привести к нарушениям. Некоторые женщины связывают это с возрастом, когда гормональные изменения становятся более выраженными. Кроме того, медицинские состояния, такие как поликистоз яичников или нарушения щитовидной железы, могут влиять на обильность менструаций. Важно помнить, что при изменениях в цикле стоит обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций.
После выскабливания
Любое внутриматочное вмешательство — аборт (осложнения), диагностическое выскабливание, удаление полипов и пр. могут быть причиной возникновения скудных месячных. Поскольку такое вмешательство нарушает и гормональный баланс, и приводит к неполноценности эндометрия. Если кроме нарушения менструального цикла, после выскабливания появляется также неприятный запах, боли, повышение температуры, женщине следует срочно обратиться к врачу, поскольку причиной может быть воспалительный процесс по причине неудачной хирургической манипуляции, не полного удаления плодных оболочек, а также возможным инфекционно-воспалительным процессом, начавшимся после аборта или диагностического выскабливания.
Основные причины гипоменореи
Самая серьезная и частая патологическая причина развития гипоменореи у женщин репродуктивного возраста — это нарушения функции яичников и гипофиза, которые являются регуляторами менструальной функции. Так, например, недостаточность гипофиза — синдром Шихэна, может приводить к полному отсутствию месячных (аменореи) или к прочим нарушениям менструальной функции.
Дисфункция яичников
К дисфункции яичников могут приводить различные воспалительные процессы, гормональные сбои, внешние факторы:
Различные воспалительные заболевания женских половых органов
Это воспаления придатков матки — аднескит (сальпингоофорит), воспаления яичников — оофорит, вызванные различными возбудителями, ИППП. Они могут возникать от сильного переохлаждения, частого неправильного спринцевания (спринцевание -вред или польза), других инфекционных заболеваний, приводящих к переносу возбудителя с кровотоком из других органов в женские половые органы.
- Психологическое переутомление, нервное перенапряжение, нерациональный режим отдыха и труда, физическое и психологическое переутомление.
- Миниаборт, медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, особенно при первой беременности, когда происходит резкие гормональные перестройки — все это провоцирует развитие устойчивой дисфункции яичников.
- Недоразвитие половых органов, аномальное развитие матки и придатков матки.
- Такие внешние факторы, как прием определенных лекарственных препаратов, лучевое поражение, смена климата, излишнее облучение солнечным светом или злоупотребление солярием.
- Неправильно подобранные пероральные контрацептивы или длительное их применение способствует ослаблению функции яичников (см. негативные последствия приема оральных контрацептивов в статье о противозачаточных таблетках)
- Ожирение, сахарный диабет, заболевания надпочечников и щитовидной железы могут быть причиной дисфункции яичников.
Туберкулез женских половых органов
Реже причиной скудных месячных может быть туберкулез женских половых органов. Этот диагноз устанавливается, диагностируется в обычных поликлиниках и стационарах очень редко, поскольку это производится только в противотуберкулезных диспансерах, в которых на сегодняшний день по каким-то причинам не хватает квалифицированных врачей фтизиатров — гинекологов и диагностикой заниматься некому.
Поэтому такое грозное, серьезное заболевание, которым могут страдать как девочки с раннего детства, так и зрелые женщины остается не диагностируемым. Для туберкулеза половых органов нет точных, 100% методов диагностики, это крайне тяжело диагностируемое заболевание, а симптомы могут либо отсутствовать, либо быть слабовыраженными, в этом состоит коварство микобактерии туберкулеза.
Если туберкулез женских половых органов развивается у девочки в раннем возрасте, у нее могут не развиться молочные железы (гипомастия), могут быть аномалии в развитии матки или непроходимость маточных труб, может быть аменорея — полное отсутствие месячных, а также скудные месячные и нерегулярный менструальный цикл. В дальнейшем у такой женщины устанавливается стойкое первичное бесплодие. Причем рентгенография легких в таких случаях обычно в норме.
Иногда, особенно после родов или хирургических вмешательств, у женщины может начаться острый скоротечный туберкулез половых органов, с высокой температурой и тяжелым течением. Также может быть вялотекущий туберкулез половых органов, с периодами ремиссии и обострений, когда женщина годами болеет и не знает, что является истинной причиной недомоганий и бесплодия, при этом могут быть общие симптомы, которые ничем не отличаются от признаков воспалительных процессов придатков матки:
- периодическая (во 2 фазе) или постоянная субфебрильная температура
- слабость, повышенная потливость
- появление различных аллергических реакций
- психоэмоциональные нарушения — повышенная нервозность, снижение концентрации внимания, истеричность
- сниженный аппетит
- хронический сальпингит, сальпингоофорит, плохо поддающиеся терапии
- нарушения менструального цикла, отсутствие или коричневые выделения вместо месячных, редкие менструации
- бесплодие (см. причины и лечение бесплодия у женщин)
Маточные причины
Любые воспалительные заболевания и матки, и придатков матки огут сопровождаться гипоменореей. Кроме воспалительных процессов на характер месячных оказывают влияние следующие факторы:
- Рубцы на матке после различных гинекологических операций — удаление миомы, частичное удаление матки, кесарево сечение, а также наличие спаечного процесса — сокращает площадь эндометрия, от которого зависит количество выделений крови при менструации.
- Неполноценность эндометрия может быть вызвана также различными диагностическими внутриматочными манипуляциями, частыми медицинскими абортами.
- Эндометриоз, фибромиома матки, опухоли матки или яичников, рак шейки матки, а также лечение онкологического заболевания — облучение и химиотерапия могут влиять и на характер месячных.
- Использование гормональных противозачаточных средств также может приводить к прогрессивной атрофии эндометрия.
Генетические особенности
Незначительные кровопотери при менструации у некоторых женщин может являться генетической особенностью. Если у матери, тети, бабушки, сестер всегда малое количество выделений во время месячных, то это можно считать нормальным. Чаще всего в таких случаях скудные месячные не оказывают влияние на беременность и вероятность бесплодия.
Гормональные причины
Не только гормональные контрацептивы, недостаток женских половых гормонов могут быть виной нарушений менструальной функции, но и другие гормональные расстройства способны оказывать влияние на женский организм в целом. Гипоменорея, отсутствие овуляции могут происходить и по причине следующих гормональных нарушений или изменений:
- Эндокринные заболевания, когда, например снижается уровень гормонов щитовидной железы
- Сахарный диабет
- Кормление грудью, когда повышается уровень пролактина
Эмоциональные причины
Огромное влияние на состояние всего организма, иммунной системы, гормонального фона, оказывают психологические факторы. Как отрицательные эмоции, стресс, сильные переживания, так и слишком бурные положительные эмоции воздействуют на центры мозга, которые оказывают стимулирующее действие на яичники. Яичники призваны вырабатывать гормоны — эстроген и прогестерон, которые отвечают за рост эндометрия. При сильном стрессе, чрезмерном волнении функции этих центров в головном мозге могут подавляться, соответственно идет подавление и стимуляции яичников. Снижение или отсутствие производства эстрогенов приводит к скудным месячным.
Другие причины
- Чрезмерные физические нагрузки, любые серьезные травмы
- Анемия, недостаток витаминов, нарушение обмена веществ
- Стресс, смена климата, смена образа жизни, питания
- Резкое похудение вследствие применения диеты, истощения, анорексии
- Тяжелые инфекционные заболевания с общей интоксикацией организма
- Наличие профессиональной вредности — радиоактивное излучение, химические вещества.
Вопрос-ответ
Почему месячные стали скуднее?
Скудные выделения вместо месячных могут быть вариантом нормы. Например, организм способен так среагировать на стресс, на гормональные изменения после беременности и кормления грудью. У девушек-подростков в первые месяцы после начала менструации выделения тоже могут быть скудными.
Почему начались месячные, но их очень мало?
Если месячные становятся скудными у молодой женщины, это может свидетельствовать о том, что у нее идет преждевременное истощение яичников, или возникли гормональные проблемы с гипофизом, или щитовидной железой. Скудные месячные чаще всего связаны с эндокринологическими заболеваниями.
Какого гормона не хватает при скудных месячных?
Именно дефицит эстрогенов отражается на менструации – выделения становятся скудными и непродолжительными.
Почему может быть меньше месячных?
Естественные причины задержки — беременность, стресс, изменения веса, менопауза или некоторые лекарства. Различные заболевания репродуктивных или других внутренних органов тоже могут привести к задержке месячных. Если месячные не начинаются дольше 5 дней, необходимо обратиться к врачу.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свой образ жизни. Стресс, недостаток сна и неправильное питание могут негативно влиять на менструальный цикл. Попробуйте включить в свой распорядок дня регулярные физические нагрузки, здоровое питание и техники релаксации, такие как йога или медитация.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования. Некоторые заболевания, такие как поликистоз яичников или нарушения щитовидной железы, могут приводить к изменениям в менструальном цикле. Консультация с врачом поможет выявить возможные проблемы и получить необходимое лечение.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в вашем весе. Как резкое похудение, так и набор веса могут повлиять на менструальный цикл. Старайтесь поддерживать здоровый вес и избегайте экстремальных диет, которые могут привести к гормональным сбоям.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, сопровождающие скудные месячные. Если вы заметили изменения в цикле, такие как нерегулярность или слишком скудные выделения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Раннее обращение за помощью может предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем.
-
Читайте также:
