Вирус COVID-19 обладает сродством к рецепторам, которые помимо слизистых дыхательных путей, легких имеются и в желудочно-кишечном тракте. Внедряясь в эпителиальные клетки кишечной стенки и желудка, вирусы вызывают ее отек, полнокровие, мелкие кровоизлияния, а в случае генерализации инфекции и тромбоз мелких сосудов.
Это ведет к развитию катарального или геморрагического гастроэнтероколита. Кишечная маска ковида — частый вариант начала заболевания или развернутой клиники легкой и среднетяжелой форм болезни.
Атипичное течение инфекции
Начинаться кишечное расстройство при ковиде может, как банальное пищевое отравление с:
- подъема температуры до 38,
- тошноты,
- повторной рвоты съеденной пищей,
- на смену которой приходят боли в животе и жидкий стул.
От кишечного гриппа или другого инфекционного энтероколита понос при коронавирусе также может никак не отличаться. Типичными проявлениями повреждений ЖКТ при этом будут:
- Боли распирающего, режущего, колющего характера в области пупка или в боковых отделах живота.
- При поражении тонкой кишки боли более умеренные, скорее тупые.
- Толстая кишка отвечает интенсивной болью от растяжения, болевой синдром появляется после приема пищи, провоцировать его может физическая нагрузка. Облегчение приносит дефекация или отхождение газов.
- Вздутие живота связано с бродильными процессами в кишечнике, которые провоцируют газообразование и усиливают боли.
- Жидкий стул — признак энтерита. Он может начинаться, как полуоформленный, постепенно меняя характер. В нем могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи. Полуоформленный стул может быть жирным, плохо смываться из-за поражения вирусом поджелудочной железы. Кратность дефекаций колеблется от 2-3 до 10-15 раз за сутки. Чем чаще стул, тем более водянистым он становится.
- О вовлечении в воспаление толстой кишки свидетельствует примесь к стулу слизи или крови.
- Что можно кушать при поносе
- Одышка при ковиде
- Реабилитация после ковида
- Кого не берет ковид
- Реальная статистика смертности в России
- Симптомы и лечение коронавируса
- Как отличить коронавирус от ОРВИ
- Коронавирус у детей
- КТ при ковиде
- Анализ крови при ковиде
Врачи отмечают, что понос может быть одним из симптомов коронавирусной инфекции. Исследования показывают, что у некоторых пациентов, особенно у тех, кто перенес заболевание в легкой форме, наблюдаются расстройства пищеварения, включая диарею. Это связано с тем, что вирус может воздействовать на клетки кишечника, вызывая воспаление и нарушая нормальную работу органов пищеварения. Специалисты подчеркивают, что наличие диареи не является основным признаком COVID-19, но его появление может указывать на необходимость тестирования на коронавирус, особенно если оно сопровождается другими симптомами, такими как кашель или высокая температура. Важно помнить, что при появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу для получения рекомендаций и назначения лечения.
Когда начинается
На какой день проявится понос при коронавирусе, заранее не скажет никто. У этого события возможны варианты:
- Начало поноса совпадает с респираторными проявлениями с первых дней болезни — в среднем через 3-10 дней от заражения.
- Тошнота и диарея присоединяются к клинике ОРВИ в течение первой недели.
- Симптомы диареи вместе с подъемом температуры — единственные проявления с первых-вторых суток заболевания.
- Понос без других симптомов на фоне стабильно нормальной температуры чаще присоединяется в конце курсового приема антибиотиков или других противоковидных препаратов.
Сколько дней сохраняются понос и температура? Обычно диарея при коронавирусе сохраняется от двух до восьми суток с постепенным снижением числа дефекаций. В редких случаях процесс затягивается до двух недель. Более длительные расстройства стула связаны, как правило, с другими причинами.
Другие причины поноса при ковиде
Назначение антибиотиков — наиболее частая неинфекционная причина расстройств стула при ковиде:
- Цефалоспорины, левофлоксацин способны уничтожать полезную микрофлору кишечника, не убивая полностью условных патогенов (стафилококк, энтерококки, протей). Размножение этих бактериальных групп приводит к расслаблению стула.
- Клавулановая кислота, входящая в состав ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав), и ее матаболиты усиливают моторику тонкой кишки.
- Азитромицин становится причиной псевдомембранозного колита на фоне избыточного размножения клостридий.
Антиретровирусные препараты (калетра) сегодня ушли из рекомендаций по лечению COVID-19. Сильная диарея после этого препарата оказалась слишком большой платой за недоказанную эффективность в отношении коронавируса.
Связанные с лекарствами поносы появляются в процессе лечения или после окончания курсового приема лекарств. Держатся до 3-8 недель. Восстановление после них более трудоемкое, чем после вирусной диареи.
Понос стал одной из обсуждаемых тем среди пациентов, перенесших коронавирус. Многие отмечают, что диарея может быть одним из симптомов COVID-19, наряду с более известными признаками, такими как кашель и высокая температура. В социальных сетях люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как у них возникали проблемы с пищеварением на фоне инфекции. Некоторые врачи подтверждают, что кишечные расстройства могут возникать из-за воздействия вируса на организм, а также из-за стресса и изменений в рационе. Важно отметить, что понос может быть вызван и другими факторами, поэтому при появлении этого симптома стоит обратиться к специалисту. В целом, обсуждение этой темы подчеркивает, насколько разнообразными могут быть проявления COVID-19 и как важно внимательно относиться к своему здоровью.
Возможные осложнения
- Вследствие потерь жидкости и электролитов могут развиваться обезвоживание:
- сухость слизистых и кожи,
- западение глазных яблок,
- одышка,
- учащение сердцебиений,
- падение артериального давления,
- головокружения,
- слабость,
- апатия.
- Опрелости околоанальной области, трещины прямой кишки, обострение геморроя — еще одна группа проблем, провоцируемых частым жидким стулом.
- Падение массы тела, обменные нарушения, в том числе, железодефицитная анемия (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность, низкое АД, падение трудоспособности) — следствие нарушений переваривания и всасывания или сознательного ограничения в пище из-за боязни того, что возобновятся понос и рвота.
- Повторяющаяся рвота из-за повышений давления в пищеводе может приводить к его линейным разрывам и кровотечениям (синдром Мэллори-Вейса).
- Желудочно-кишечные кровотечения более редкое осложнение, развитию которого способствуют нарушения свертывающей системы крови, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина.
Терапия
Главная ошибка, которую можно допустить при самолечении инфекционного или послелекарственного поноса, — прием препаратов, тормозящих моторику кишечника (иммодиум, лоперамид). В условиях инфекции или избыточного роста бактериальной флоры остановка перистальтики может привести к развитию «токсичной кишки». Участок перерастянутой кишечной стенки может механически повредиться и кишечное содержимое попадет в брюшную полость с развитием калового перитонита.
Так как эффективной противовирусной терапии на сегодня нет, лечение коронавирусной диареи должно вестись по двум направлениям: восполнение потерь жидкости и электролитов и подавление роста бактериальной кишечной флоры:
- Регидратация начинается в то же время, на какой день начинается понос или рвота. В домашних условиях речь идет о допаивании солевыми растворами (Регидрон, Адиарин) или 3%, 5% глюкозой. Самостоятельно можно приготовить компот из сухофруктов или глюкозо — солевой раствор: на литр воды 1 столовую ложку сахара, столько же соли и на кончике ножа соды. Каждый эпизод рвоты или поноса требует стакана жидкости. При тошноте или рвоте пить можно дробно — десертную ложку каждые 10 минут. Не эффективным отпаивание можно считать при развитии отеков или не прекращающейся рвоте. В таком случае следует решать с врачом вопрос о госпитализации для восполнения потерь капельницами (Рингер, Ацесоль). При рвоте внутримышечно вводится метоклопрамида гидрохлорид (церукал).
- Смекта должна использоваться осторожно из-з рисков развития кишечной непроходимости, особенно у детей.
- В качестве средств против бактериальной флоры используют нифуроксазид (Стопдиар, Энтерофурил), в капсулах или суспензии (200 мг трижды в сутки курсом 5-7 дней) или фуразолидон 2 таблетки трижды в сутки тем же курсом (дозы для взрослых). Клостридиальный колит может потребовать ванкомицина или метронидазола (по назначению врача).
- Только после подавления бактериального роста при диарее, связанной с антибиотиками, назначается курс эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, см аналоги Линекса).
- Что принимать при диарее у ребенка, прописывает врач-педиатр. Основные принципы ведения остаются теми же, что и у взрослых.
- При энтероколите рекомендуется диета с ограничением цельного молока, растительной клетчатки, выпечки, сладкого (см. что можно есть при поносе). Не рекомендуются напитки и продукты, усиливающие моторику (фрукты, газировка, кофе). При этом в диете должно быть достаточное количество животного белка (для успешного восстановления кишечной стенки).
Анча Баранова видео: Кишечник и ковид
Вопрос-ответ
Как проявляется кишечная форма ковида?
Всемирная Организация Здравоохранения предоставляет данные, по которым и для кишечной формы ковида характерны повышение температуры, усталость, сухой кашель, дыхательная недостаточность, возникновение головной боли и першения в горле.
Как понять, что понос вирусный?
Для вирусной диареи характерно сочетание расстройства стула с лихорадкой и диспепсией — ощущением тяжести, вздутием живота, отрыжкой, изжогой и тошнотой. При ротавирусной инфекции может наблюдаться поражение верхних дыхательных путей, то есть появление таких симптомов, как заложенность носа и боль в горле1, 2.
Как коронавирус влияет на кишечник?
Коронавирусная инфекция может вызвать воспаление слизистой тонкой и толстой кишки, это дает симптомы энтероколита – частый жидкий стул, иногда со слизью и кровью, боли в животе, избыточное газообразование и др. По мере выздоровления эти симптомы затихают.
Почему возникает диарея во время COVID?
Симптомы со стороны ЖКТ, включая диарею, часто возникают при COVID. Воспалительная реакция на SARS-CoV-2, побочные эффекты от лекарств, которые лечат COVID, и психологический стресс могут привести к диарее или усугубить ее . Обязательно пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и придерживайтесь мягкой диеты, чтобы облегчить диарею.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои симптомы. Если у вас наблюдаются понос, лихорадка, кашель или другие признаки COVID-19, важно обратиться к врачу для получения консультации и возможного тестирования.
СОВЕТ №2
Поддерживайте водный баланс. Понос может привести к обезвоживанию, поэтому пейте достаточное количество жидкости, предпочтительно воду или электролитные растворы, чтобы избежать этого состояния.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Употребляйте легкие и легко усваиваемые продукты, такие как рис, бананы и тосты, чтобы не перегружать желудок и кишечник. Избегайте жирной и острой пищи.
СОВЕТ №4
Изолируйтесь и соблюдайте гигиену. Если у вас есть подозрение на COVID-19, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми, чтобы предотвратить распространение вируса. Регулярно мойте руки и используйте антисептики.
