Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.
Характеристика «взрослой» матки
Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).
Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.
В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.
Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:
- беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
- были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
- женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.
Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».
В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.
Гипоплазия матки — это аномалия, при которой наблюдается недостаточное развитие матки, что может быть вызвано генетическими факторами, гормональными нарушениями или воздействием неблагоприятных условий во время беременности матери. Врачи отмечают, что такая патология может затруднить зачатие, так как недостаточный размер матки может не позволять нормально развиваться эмбриону. Тем не менее, многие женщины с гипоплазией матки могут забеременеть, особенно если у них сохраняется нормальная функция яичников. Специалисты рекомендуют проводить тщательное обследование и рассматривать варианты лечения, включая гормональную терапию и вспомогательные репродуктивные технологии. Важно, чтобы пациентки находились под наблюдением опытных врачей, которые помогут выбрать наиболее подходящий подход к решению проблемы.
Недоразвитая матка и ее степени
Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.
Степени недоразвития матки:
Читайте также:
- I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
- II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
- III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.
Причины недоразвития матки
Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.
Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:
- хромосомные аномалии и генетические болезни;
- профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
- вредные привычки (курение и алкоголь);
- фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
- перенесенные инфекции;
- прием лекарств.
Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:
- расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
- опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
- перенесенные инфекции с тяжелым течением;
- хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
- эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы);
- аутоиммунные процессы;
- дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников;
- недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
- дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
- гипополивитаминоз;
- расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
- операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
- токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
- чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
- частые простудные заболевания;
- умственные нагрузки;
- наследственная предрасположенность.
Гипоплазия матки — это состояние, при котором матка имеет недоразвитую структуру, что может вызвать трудности с зачатием и вынашиванием беременности. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями и поисками решений. Причины гипоплазии могут быть как врожденными, так и приобретенными, включая гормональные нарушения и генетические факторы. Несмотря на сложности, некоторые женщины находят способы забеременеть, используя методы вспомогательной репродукции, такие как ЭКО. Важно, чтобы каждая женщина, испытывающая трудности, обращалась за консультацией к специалистам, которые помогут определить индивидуальный подход и возможные варианты лечения. Поддержка близких и правильная информация также играют ключевую роль в этом непростом пути.
Клинические проявления
Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.
- Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
- Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
- В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.
Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.
Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).
Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.
Осложнения
У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:
- бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин);
- привычное невынашивание;
- воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
- осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
- тяжелые ранние токсикозы;
- преждевременные роды;
- трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
- непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб);
- ранние послеродовые кровотечения.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:
- проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
- ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
- определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
- измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
- определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
- гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
- при необходимости – диагностическая лапароскопия;
- определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.
Лечение патологии
Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).
При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.
Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).
Дополнительные методы лечения
Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:
- электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура);
- эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ);
- воротник по Щербаку;
- лечение парафином;
- озокеритотерапия;
- электростимуляция рецепторов экзоцервикса;
- абдоминальная декомпрессия;
- УВЧ-терапия;
- лазеро— и магнитотерапия;
- индуктотермия.
Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.
Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).
Вопрос-ответ
Как забеременеть при гипоплазии матки?
Беременность и гипоплазия Зачатие для женщины с фетальной маткой практически невозможно: в этом случае врачи предлагают оплодотворение методом ЭКО и услуги суррогатной матери.
Как забеременеть, если маленькая матка?
Если ваша матка отличается в меньшую сторону более, чем на 25% от указанных величин, наступление беременности невозможно без дополнительной терапии. Гинекологи часто ставя подобный диагноз сообщают женщине, что она бесплодна и единственный шанс стать мамой — это суррогатное материнство.
-
Читайте также:
Как забеременеть, если матка маленькая?
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ): ЭКО может быть приемлемым вариантом для женщин с маленькой маткой. Процесс включает оплодотворение яйцеклетки вне тела и последующую имплантацию ее в матку. ВМИ (внутриматочная инсеминация): также можно рассмотреть ВМИ, при которой сперма вводится непосредственно в матку.
Можно ли вылечить детскую матку?
Зародышевая матка не подлежит консервативному или оперативному лечению. Основу лечения детской, подростковой матки составляет гормональная терапия.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. Если у вас диагностирована гипоплазия матки, важно проконсультироваться с гинекологом или репродуктологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и обсудить возможные методы лечения или вспомогательные репродуктивные технологии.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем. Поддержание общего здоровья через правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек может положительно сказаться на репродуктивной функции. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить и устранить возможные проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Изучите возможности вспомогательных репродуктивных технологий. В зависимости от степени гипоплазии матки, вам могут быть предложены такие методы, как ЭКО или суррогатное материнство. Исследуйте эти варианты и обсудите их с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас путь к материнству.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Процесс планирования беременности может быть эмоционально сложным, особенно при наличии медицинских проблем. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участию в группах поддержки, чтобы справиться с переживаниями и получить моральную поддержку.
