Обмен железа в организме человека зависит от многих факторов, в том числе от содержания в крови некоторых белков. Одним из таких соединений является ферритин – сложный комплекс, содержащий атомы этого элемента в своей структуре. Колебания ферритина в крови означают наличие нарушенного обмена железа, сопровождающего массу патологий.
Что такое ферритин
Сывороточный ферритин является особым комплексом, состоящим из белка и трехвалентного железа. Образуется он из двухвалентного железа при участии кислорода и отражает, таким образом, запасы этого элемента в тканях. Благодаря соединению атомы элемента находятся в растворимом и нетоксичном для организма виде.
Вещество находят в красном костном мозге, селезенке, слизистой оболочке кишечника, печени, плаценте, почках.
Врачи отмечают, что уровень ферритина в организме является важным показателем состояния железа. Нормальные значения ферритина варьируются в зависимости от возраста и пола, но в целом для мужчин они составляют 20-500 нг/мл, а для женщин — 15-150 нг/мл. Низкий уровень ферритина может свидетельствовать о железодефицитной анемии, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи рекомендуют обратить внимание на симптомы, такие как усталость, бледность и одышка. Повышенный уровень ферритина, в свою очередь, может указывать на воспалительные процессы или перегрузку железом, что также требует дальнейшего обследования. Специалисты подчеркивают важность регулярного контроля уровня ферритина, особенно для людей с хроническими заболеваниями или теми, кто принимает добавки железа. Правильная интерпретация результатов анализа и своевременное обращение к врачу помогут избежать серьезных осложнений.
Как проводят анализ
Для определения уровня ферритина необходимо сдать венозную кровь натощак. Направление на анализ выписывает врач любой специальности (при наличии показаний к этому), либо можно сдать кровь самостоятельно в лаборатории. Для того чтобы анализ на ферритин был максимально достоверным, нужно выполнить ряд условий перед походом в процедурный кабинет:
- Исключить физическую нагрузку за 30 минут.
- Отменить препараты железа за 7 дней.
- Не курить и не принимать алкогольные напитки за сутки.
К ложным результатам может привести сдача анализа во время менструации: из-за кровопотери гемоглобин крови падает, что вызывает рост ферритина сыворотки для синтеза новых эритроцитов.
Нормальные значения
Норма ферритина отличается для людей разного возраста и пола.
Ферритин — это белок, отвечающий за хранение железа в организме, и его уровень может многое рассказать о состоянии здоровья. Многие люди не осознают важность этого показателя, пока не столкнутся с проблемами. Нормальный уровень ферритина варьируется в зависимости от возраста и пола, но в целом для мужчин он составляет 20-500 нг/мл, а для женщин — 15-150 нг/мл. Низкий уровень ферритина часто указывает на дефицит железа, что может проявляться в усталости, слабости и бледности кожи. В то же время повышенный ферритин может сигнализировать о воспалительных процессах или заболеваниях печени. Люди, следящие за своим здоровьем, рекомендуют периодически проверять уровень ферритина, чтобы своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить серьезные последствия.
У взрослых:
- Норма ферритина у женщин – 10-150 мкг/л.
- Для мужчин хорошим результатом анализа является уровень 20-350 мкг/л.
Ферритин в крови у детей имеет следующие нормальные значения:
- 1-2 месяца – 200-600 мкг/л;
- 2-5 месяцев – 50-200 мкг/л;
- с 5 месяцев до 15 лет – 10-140 мкг/л.
Эти нормы действуют, даже если уровень ферритина изменен при нормальном гемоглобине (нет критериев анемии).
У беременных:
Для беременных женщин данные значения не применяют, так как физиологически количество показателя понижается. Это связано с ростом затрат железа для поддержания развития плода, плаценты, количества эритроцитов и гемоглобина в увеличившемся объеме крови. У беременной женщины снижение происходит постепенно: к 20 неделе примерно на половину, к третьему триместру — на 70%.
Нормальные показатели ферритина при беременности составляют:
| Триместр | Значение (мкг/л) |
| I | 55-90 |
| II | 25-75 |
| III | 10-15 |
Точную причину колебания ферритина поможет установить определение дополнительных биохимических показателей:
- гемоглобина;
- эритроцитов;
- ОЖСС (общей железосвязывающей способности);
- трансферрина;
- железа сыворотки.
См. Причины низкого гемоглобина, Препараты железа при анемии, Железодефицитная анемия у детей, Почему кружится голова.
Если ферритин повышен
Высокий ферритин может означать не только не опасные для жизни патологии, но и серьезные болезни, требующие незамедлительной медицинской помощи. Врач может заподозрить:
- Прием препаратов, содержащих железо. Ферритин повышен в данном случае из-за возросшей потребности организма утилизировать поступающее железо. Обычно это наблюдается на 2-3 неделе от начала приема лекарств.
- Инфекции, в том числе респираторные (грипп, группа ОРВИ), мочеполовые, остеомиелит.
- Воспалительные неинфекционные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
- Наследственные нарушения обмена (порфирия, гемохроматоз, талассемия, микросфероцитарная и мегалобластная анемия, гемолиз).
- Заболевания печени (жировой гепатоз, алкогольная болезнь, вирусные гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярный рак).
- Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).
- Миело- и лимфобластный лейкоз.
- Гипертиреоз.
Ферритин при коронавирусе
На фоне COVID-19 повышенный уровень ферритина является маркером тяжелого течения болезни и высоких рисков неблагоприятного исхода без надлежащего лечения. Ферритин наряду с другими биохимическими показателями (С-реактивным белком, Д-димером, прокальцитонином, интерлейкинами) повышен при коронавирусе в случаях развития цитокинового шторма или синдрома избыточного воспаления.
Он растет по мере проникновения вируса в клетки, еще больше увеличивается при присоединении бактериальной флоры. Способен активировать макрофаги, которые первыми вступают в борьбу с чужеродными агентами и выбрасывают в кровь цитокины, большое число которых повреждает внутренние органы и может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти.
Этот показатель крови должен определяться в стационаре, при средне тяжелом, тяжелом или крайне тяжелом течении инфекции (при поступлении и в динамике по показаниям).
На показатели ферритина (наряду с С-реактивным белком, лейкоцитами, лимфоцитами, прокальцитонином, см. анализ крови при ковиде) ориентируются при назначении и коррекции дозы глюкокортикоидов во время лечения органных ковдиных поражений.
- Уровень ферритина крови > 500 нг/мл
- В сочетании с КТ3-4 ,
- СРБ > 60 мг/л,
становится показанием для назначения ингибиоторов интерлейкина — 6 (тоцилизумаба, сарилумаба или канакинумаба).
Что означает высокий ферритин в биохимическом анализе при ковдие? Это свидетельство продолжающегося воспаления. Ориентироваться исключительно на это показатель нельзя. Надо учитывать клиническую картину, данные КТ легких и другие лабораторные показатели биохимии и коагулограммы крови.
При коронавирусе норма ферритина не меняется. Если показатель повышен у мужчин или у женщин, особенно в несколько раз — это несомненный признак продолжающегося воспаления. Нормализация показателя происходит по мере выздоровления.
Читайте также:
Если ферритин понижен
Причины низкого ферритина в сыворотке так же разнообразны:
- Период роста, беременности, полового созревания, кормления грудью.
- Длительное голодание (ферритин понижен из-за отсутствия железа из продуктов питания).
- Железодефицитная анемия.
- Гипотиреоз.
- Частое донорство.
- Болезни ЖКТ (целиакия, синдром мальабсорбции, хронический атрофический гастрит).
Как восполнить ферритин сыворотки
Основной причиной дефицита показателя выступает недостаток железа. Именно поэтому все способы, как повысить ферритин, основаны на восполнении элемента.
Во-первых, необходимо вылечить или увести заболевание в ремиссию, будь то гастрит или бактериальная инфекция. Во-вторых, помогает специальная диета с повышенным содержанием этого элемента. Подходят следующие продукты питания:
| Источники гемового железа | Источники негемового железа |
|
|
Гемовое железо содержит мясная продукция, оно усваивается легче, в отличие от негемового из растительной пищи. Подобная диета не способна восстановить белковый комплекс в должном количестве. Обязательно применение лекарственных средств.
Препараты вводятся в организм двумя путями – пероральным (через рот) и парентеральным (с помощью инъекций). Кроме того, в их составе может содержаться двух- или трехвалентное железо. Лекарство с двухвалентным атомом лучше усваивается тканями организма, поэтому оно более предпочтительно к использованию.
Распространенные препараты:
| Действующее вещество | Название, цена | Режим применения |
| Железа (II) сульфат | Тардиферон 220-280 руб. | 80 мг дважды в день во время или перед едой внутрь. |
| Полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III) | Феррум Лек 150-1600 руб. |
|
| Мальтофер 290-700 руб. | По 1-3 (100-300 мг) таблетки в день внутрь во время или сразу после приема пищи. | |
| Железа (II) глюконат в комбинации с другими веществами | Тотема 520-550 р. | По 2-4 ампулы (100-200 мг) в день внутрь, перемешав с водой. |
| Железа (II) сульфат + серин | Актиферрин 250-270 р. | По 5 капель на 1 кг массы внутрь 2-3 раза в день. |
| Железа (II) сульфат + аскорбиновая кислота | Сорбифер Дурулес 400-550 р. | По 1 таблетке дважды в день, запивая водой, не разжевывая. |
| Железа протеин сукцинилат | Ферлатум 1000-1100 р. | По 1 флакону (40 мг) 2 раза в сутки внутрь. |
| Сахарозный комплекс гидроокиси железа (III) | Венофер 3000-3100 р. | Индивидуальный расчет дозы для парентерального введения. Перед введением – пробная тест-доза с введением 20 мг железа. |
Ферритин сыворотки крови – ценный показатель для врача. Колебания уровня этого белкового комплекса помогают распознать не только анемию, но и опухолевые заболевания системы крови. Не следует самостоятельно пытаться скорректировать его концентрацию без установления причины: возможно, потребуется более широкий спектр лечебных мероприятий.
Вопрос-ответ
Почему высокий ферритин и низкое железо?
Причинами этой перегрузки железом могут быть цирроз печени, гепатиты В и C, онкологические и иммунные заболевания (артрит, волчанка, многократные частые переливания крови). Повышенный ферритин (>, 1000 нг/мл) является следствием цирроза печени.
Какой уровень ферритина считается высоким?
Какое повышение ферритина считается значимым? Повышение уровня ферритина более 300 мкг/л у мужчин, а также у женщин в менопаузе и более 200 мкг/л у женщин детородного возраста.
Чем опасен избыток ферритина?
Последствия могут проявляться в системных симптомах, заболеваниях печени, кардиомиопатии, диабете, эректильной дисфункции и артропатии. Диагноз – повышенные уровни ферритина в сыворотке крови, железа и увеличенный коэффициент насыщения трансферрина.
Что означает повышенный ферритин в анализе крови?
Повышенные уровни являются признаком избытка железа, что проявляется при гемохроматозе, гемосидерозе, отравлении Fe или недавних переливаниях крови. Повышенный уровень ферритина также отмечается у пациентов с мегалобластной анемией, гемолитической анемией и хроническим гепатитом.
Советы
СОВЕТ №1
Проверяйте уровень ферритина регулярно, особенно если у вас есть предрасположенность к анемии или другим заболеваниям, связанным с обменом железа. Это поможет вам своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. Включайте в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, бобовые, шпинат и орехи. Также важно сочетать их с источниками витамина C, чтобы улучшить усвоение железа.
СОВЕТ №3
Если у вас обнаружен низкий уровень ферритина, проконсультируйтесь с врачом о возможности приема добавок железа. Не занимайтесь самолечением, так как избыток железа также может быть вреден для здоровья.
СОВЕТ №4
Следите за симптомами, которые могут указывать на проблемы с уровнем ферритина, такими как усталость, слабость, бледность кожи или частые головокружения. При их появлении обязательно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.
