Пеленочный дерматит (ПД) у новорожденных – это периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер под воздействием ряда факторов:
- Механические – трение кожи об ткань пеленки, марли или подгузника
- Химические – аммиак, соли жирных кислот, пищеварительные ферменты
- Физические факторы – повышенная влажность и температура
- Микробные факторы — кишечная палочка и другие микроорганизмы патогенные и условно-патогенные
Причины возникновения ПД
Основная причина развития ПД у грудничка – это нарушение правил гигиены. При несвоевременной смене подгузника, а также использовании пеленок и марли, что вообще является недопустимым, возникает воздействие выше указанных факторов и увеличивается риск появления воспаления.
Также роль может играть микробная флора, в частности грибки рода Candida. При этом ПД не является кандидозом кожи, однако грибковая инфекция может усугубить течение заболевания или поспособствовать его скорейшему появлению в условиях нарушения правил гигиены у ребенка.
Также можно отметить, что некоторые дети более подвержены ПД, среди них дети склонные к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с атопическим дерматитом, с иммунодефицитом, детей с неустойчивым стулом или имеющих высокий уровень аммиака в моче. Искусственное вскармливание также может быть одним из факторов, влияющих на развитие заболевания.
Врачи подчеркивают, что пеленочный дерматит у детей требует внимательного подхода к лечению. Основной рекомендацией является регулярная смена подгузников, чтобы избежать длительного контакта кожи с влагой и раздражающими веществами. Специалисты советуют использовать мягкие, гипоаллергенные подгузники и давать коже возможность дышать, оставляя ребенка без подгузника на короткие промежутки времени.
Для лечения дерматита врачи рекомендуют применять специальные кремы и мази с защитными и противовоспалительными свойствами. Важно выбирать средства, содержащие оксид цинка или пантенол, которые способствуют заживлению кожи. Также следует обратить внимание на состав средств для ухода за кожей, избегая агрессивных компонентов. В случае, если симптомы не проходят или ухудшаются, необходимо обратиться к педиатру для назначения более серьезного лечения.
Пару слов о подгузниках
Многие мамы сталкиваются с уверениями родственников, что носить подгузники вредно. Ничего подобного! Пеленочный дерматит у детей, которые носят подгузники, встречается в десятки раз реже, чем у детей, которых просто пеленают или повязывают им марлевые подгузники. При соблюдении мер профилактики и правильном использовании современных подгузников, риск данного заболевания минимален. Не следует также и рано прекращать использование подгузников, формируя у него неправильный гигиенический навык. Раньше полутора лет нет смысла прекращать их использование, об этом подробнее можно узнать в статьях, касаемых приучения к горшку.
Особенности кожного покрова у детей раннего возраста.
- Кожные покровы ребенка в этом возрасте еще незрелые: эпидермис очень тонкий и легко травмируется, соединительной ткани в дерме еще мало, а базальная мембрана очень хрупкая.
- Кожа ребенка содержит малое количество воды.
- Кожный покров легко травмируется.
- Несовершенная работа иммунной системы.
- Плохая терморегуляция.
Все эти особенности способствуют развитию ПД.
Симптомы пеленочного дерматита
Распространенность заболевания варьирует от 30 до 50% по разным данным. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Процесс может быть локальным, площадь поражения может быть небольшой и проявляться небольшим покраснением на коже, а может быть глубокое поражение кожи с инфильтрацией.
Основными симптомами ПД является:
- Гиперемия (покраснение) кожи в области ягодиц, промежности и паховых складок, могут быть мелкие пузырьки, наполненные жидкостью или шелушение в этой области. На начальных стадиях гиперемия может быть очень ограниченной, со временем и прогрессированием заболевания площадь и глубина поражения увеличиваются.
- В тяжелых случаях появляются гнойники в области поражения, отек, изъязвления, инфильтрация тканей.
- Ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, может снизиться аппетит.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании часто бывает ПД, локализованный вокруг ануса, так как кал у таких детей имеет щелочную среду, в отличие от детей, находящихся на грудном вскармливании.
При преобладании механических факторов – покраснение появляется в первую очередь в зоне наиболее тесного контакта с краями подгузника, что может быть при неправильном подборе размера подгузника. Покраснение появляется в области паховых складок, ягодичных складок и нижней части живота. При присоединении других факторов, гиперемия усиливается.
Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, проявляется ярко-красными участками, локализующихся в области складок с белесоватыми гнойниками. Если ПД не проходит при лечении в течение трех дней, то вероятно, что присоединилась грибковая инфекция.
Как выглядит пеленочный дерматит (рис. 1) и осложненный кандидозом (рис. 2)
В каких случаях необходимо прервать лечение пеленочного дерматита в домашних условиях и обратиться к врачу:
- Повышение температуры на фоне дерматита
- Площадь поражения резко увеличивается, кожа уплотняется, становится отечной, оттенок кожи меняется на багровый или синюшный
- Задержка физического или (и) психомоторного развития на фоне ПД
- Появление гнойничковых высыпаний на фоне ПД
- Отсутствие эффекта от лечения в течение 3-5 дней
Многие родители сталкиваются с проблемой пеленочного дерматита у своих детей и активно делятся своим опытом в интернете. Одним из самых популярных средств, о которых говорят, являются кремы и мази на основе цинка. Они помогают создать защитный барьер и ускоряют заживление кожи. Некоторые мамы рекомендуют использовать натуральные масла, такие как кокосовое или оливковое, которые обладают увлажняющими и противовоспалительными свойствами. Также многие подчеркивают важность регулярной смены подгузников и проветривания кожи малыша, чтобы избежать избыточной влаги. В дополнение к этому, родители советуют использовать специальные детские присыпки, которые помогают поддерживать сухость. Однако, если дерматит не проходит, стоит обратиться к врачу для получения профессиональной помощи.
Диагностика
Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см. сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей. Следует знать, что антибактериальные влажные салфетки нельзя использовать грудничкам.
Лечение
Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.
Правильный гигиенический уход
- После опорожнения кишечника или мочевого пузыря ребенка, подгузник необходимо снять.
- Промыть область промежности, ягодиц, бедер под теплой струей воды, особенное внимание уделить складкам.
- Из косметических средств для гигиены допустимо использовать гипоаллергенное детское мыло, но вполне можно обойтись обычной водой. Иные средства (пенки, жидкое мыло, гель) использовать не рекомендуется.
- Обсушить кожу ребенка нежно промокнув ее мягким полотенцем. Ни в коем случае не растирать кожу полотенцем.
- Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них подробнее рассказано ниже).
- Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут, если есть такая возможность.
Эти манипуляции необходимо выполнять при каждой смене подгузника.
Читайте также:
Использование мазей
- Лучшими среди них считаются мази, содержащие оксид цинка. К ним относится «Деситин». Такие мази имеют «стягивающее» действие и снижают степень вредного воздействия слизи и других выделений ребенка.
- Противомикробные мази, например, «Драполен» оказывают антисептическое действие, выполняют защитную и увлажняющую функцию.
- Мази, содержащие декспантенол, например, «Бепантен» (Пантенол, Пантодерм) стимулируют процесс заживления и уменьшают воспаление кожи.
- Противогрибковые мази применяются при осложнении кандидозной инфекцией, они назначаются только врачом.
- При сильном воспалении могут быть назначены мази с кортикостероидам
и, они также назначаются только педиатром.
Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!
Профилактика
- Откажитесь вообще от использования присыпки.
- При необходимости используйте крема под подгузник, часто можно даже для профилактики использовать крем с декспантенолом.
- Смена подгузника должна быть после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря, то есть в среднем не менее 8 раз за день.
- Отказ от пеленок и марлевых подгузников.
- Учитывайте пол ребенка при выборе подгузников, так как в этом случае наилучшее впитывание происходит в разных участках подгузника, в зависимости от пола ребенка.
- Ежедневный прием витамина Д в профилактической дозе в возрасте с 3 недель до 3 лет (см. рахит у ребенка). При снижении уровня витамина Д снижается иммунитет, повышается потливость, что может спровоцировать, в том числе, пеленочный дерматит.
Вопрос-ответ
Что хорошо помогает от пеленочного дерматита?
Покрасневшие зоны разрешено смазывать кремами с содержанием декспантенола. Если пеленочный дерматит у ребенка спровоцирован грибками Candida, то выписывают препараты антигрибкового воздействия. Кремы с миконазолом, клотримазолом и кетоконазолом наносят на больную кожу в течение месяца.
Сколько дней лечится пеленочный дерматит?
При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2-3 дней. При отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения, а также при осложнении вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями проводят медикаментозную терапию. 2.
Какой крем от пеленочного дерматита?
Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием. Используемый препарат следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.
Как выглядит пеленочный дерматит у детей?
Как выглядит пеленочный дерматит? Пеленочный дерматит у грудничка проявляется в виде высыпаний в области промежности, включая ягодицы, зону вокруг заднего прохода, гениталии, а также внутреннюю поверхность бедер и талию5, то есть в тех участках, которые прикрыты подгузником.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте подгузники. Пеленочный дерматит часто возникает из-за длительного контакта кожи с мочой и калом. Старайтесь менять подгузник не реже чем каждые 2-3 часа, а также сразу после того, как ребенок испражнится.
СОВЕТ №2
Используйте защитные кремы и мази. Наносите на чистую и сухую кожу ребенка специальные кремы с цинком или вазелином перед каждой сменой подгузника. Это поможет создать барьер, защищающий кожу от влаги и раздражителей.
СОВЕТ №3
Давайте коже «подышать». Периодически оставляйте ребенка без подгузника, чтобы кожа могла восстановиться и проветриться. Это особенно полезно во время сна или в свободное время, когда вы находитесь дома.
СОВЕТ №4
Следите за выбором подгузников. Выбирайте подгузники, которые хорошо впитывают влагу и не содержат ароматизаторов или красителей, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Также обращайте внимание на размер подгузника, чтобы он не натирал кожу.
