Техника пальпации молочной железы

Пальпация молочной железы (или попросту прощупывание) – это простой и одновременно достаточно информативный метод исследования. Его используют маммологии при первичном приеме. Этот метод рекомендован для самообследований, которые требуются всем женщинам, достигшим 40 лет. Основная цель пальпации – обнаружить уплотнения и изменения, которые не видны вооруженным глазом.

Очень важно вовремя выявлять заболевания грудных желез, они лучше всего лечатся на начальных стадиях. Нередко болезни груди никак себя не проявляют, и обнаружить неполадки в организме можно только при пальпации.

Алгоритм пальпации

Самое главное – проводить пальпацию внимательно и аккуратно. Прощупывание проводят по квадрантам – четвертям молочной железы, начиная с верхнего внутреннего. За ним следует верхний наружный квадрант, далее нижние. Последней обследуют ареолу и область вокруг соска.

Важно обращать внимание не только на состояние тканей, но также на все нетипичные симптомы: болезненность, выделения из соска. Нельзя игнорировать никакие необычные изменения, даже если они не причиняют дискомфорта.

После того, как пальпация проведена, ее результаты лучше обсудить с врачом, если возникают подозрения на какое-либо заболевание.

Обследование проводят в двух положения – стоя и лежа на ровной поверхности. Это связано с тем, что уплотнения могут прощупываться по-разному при разном положении тела.

При пальпации обращают внимание на следующие симптомы:

• Деформация груди или сосков.
• Асимметрия.
• Отеки и набухание.
• Покраснение.
• Сосудистые звездочки, пятна.
• Состояние кожи – втяжения, морщины, сухость.
• Цвет кожи и сосков.
• Цвет ареолы.
• Форма соска.

Необходимо заметить изменения, которые произошли с момента предыдущего обследования или убедиться в их отсутствии.

Если есть соответствующие навыки, то после пальпации приступают к осмотру и пальпации лимфоузлов – хотя бы подмышечных.

Техника самообследования

Проводить самообследование рекомендуется с 25 лет, эта рекомендация становится обязательно по достижении 40 лет. Это связано с тем, что большинство заболеваний молочных желез относится к возрастным, они проявляются в предклимактерический период. Пальпацию нужно проводить в один и тот же день цикла. Лучше всего железы прощупываются на 5-10 день цикла, после окончания менструации.

Самостоятельное обследование проводится по такому алгоритму:

1. Первым делом необходимо оценить симметрию груди перед зеркалом.
2. Затем нужно оценить грудь на предмет деформации.
3. Важно убедиться, что нет необычных выделений из сосков.
4. Только потом проводят непосредственно пальпацию.

Самостоятельная пальпация груди состоит из нескольких этапов:

• Сначала прощупывают кожу и верхние слои тканей, начиная от верхнего внутреннего квадрата и заканчивая внутренним нижним.
• Затем оценивают состояние сосков и кожи вокруг них.
• При обнаружении подозрительных уплотнений, необходимо прощупать их и оценить размер, форму, поверхность (ровная или зернистая), количество и спаянность с окружающими тканями.
• Важно заметить, есть ли болезненность при прощупывании.
• При пальпации не нужно давить – прикосновения должны быть легкими.
• Прощупывают тремя или четырьмя пальцами.
• Пальпация правой груди проводится левой рукой и наоборот.

Пальпировать нужно не только грудь, но также ребра и грудину, чтобы заметить изменения на и под кожей, которые могут распространяться за пределы молочных желез.

Для получения максимально информативного результата нужно провести обследование как минимум в двух положениях – сидя и лежа.

Чтобы пальпация была максимально комфортной и безболезненной, рекомендуется использовать массажные масла и кремы.

Особые методы пальпации

Для пальпации кистозных образований требуется специальная техника, которая называется прием изменяемого положения рук.

Эта техника состоит из нескольких этапов:

• Женщина принимает позу, в которой мышцы груди будут максимально расслаблены – стоя, кисти рук лежат на бедрах.
• Второй раз пальпация производится в положении с напряженными мышцами груди – женщина принимает руки к бедрам.
• Затем нужно понять соединенные руки вверх. Этот этап позволяет обнаружить внешние признаки болезни на коже, более характерные для злокачественных новообразований.
• Затем железы прощупывают в положении стоя, наклонившись вперед.

Такая техника позволяет обнаружить все, даже самые небольшие кисты, которые могут остаться незамеченными при использовании стандартной техники. Не менее важно убедиться, что новообразования имеют доброкачественный характер.

Как определить рак

Рак можно выявить по визуальным критериям и при пальпации. Конечно, окончательный диагноз требует инструментальной диагностики. Самостоятельное обследование позволяет заметить неприятные симптомы вовремя.

Визуальные признаки рака:

• Смещение соска, втянутость, отечность ареолы.
• Изменение цвета кожи груди, ареолы или соска.
• Появление зуда, раздражения, покраснения, шелушения на коже.
• Уимбликации – так называют «западания» тканей и кожи, своеобразные втянутости. Их лучше всего видно в положении с поднятыми руками.
• Так называемая лимонная корка – это неровная кожа, которая обычно появляется прямо над опухолью. По внешнему виду кожа похожа на корку цитрусовых, отсюда и название. Такие изменения происходят из-за нарушения тока лимфы рядом с опухолью.

Пальпаторные признаки рака молочных желез:

• Узлы, уплотнения, тяжи.
• Другие необычные изменения в тканях груди, которых при предыдущей пальпации не было.
• Уплотнения безболезненные, легко прощупываются.
• Узлы и опухоли имеют неровную поверхность и неправильную форму.
• Уплотнения спаяны с ближайшими тканями.
• При пальпации могут появиться выделения из сосков.

Особый вид онкологии – рак Педжета – можно определить по поражению соска. Вокруг него появляются чешуйки, корочки и язвочки, сам сосок утолщается, опухает и меняет форму.

Признаки здоровой груди

Осмотр и пальпация молочных желез проводятся с целью проверить здоровье груди. Поэтому важно знать признаки здоровья молочных желез:

• Груди округлые, симметричные (на симметрию можно не обращать внимания в том случае, если молочные железы врожденно имеют неправильную форму).
• Кожные покровы чистые, без видимых или прощупываемых изменений.
• Ткани мягкие, эластичные, без уплотнений, узлов.

Молочные железы меняют форму и структуру с течением цикла, поэтому важно проводить обследование в один и тот же день. Участок груди, осматриваемый в разные дни, может сильно измениться.

Перед месячными грудь становится намного чувствительнее, даже обычные прикосновения могут быть болезненными. Молочные железы и соски набухают.

Интересно, что болезненность при пальпации – это благоприятный признак. Это значит, что изменения в груди доброкачественные, рак на ранних стадиях практически не проявляется болью в месте опухоли.

Пальпация молочных желез после родов

Контроль над состоянием молочных желез после родов осуществляется с помощью пальпации. Ее обычно проводит врач родильного отделения. После выписки роженице рекомендуют контролировать состояние груди самостоятельно, используя стандартные техники самообследования.

Особое внимание нужно уделить увеличению и набуханию груди, отсутствию воспаления и болезненности. Температура, уплотнения, покраснение могут свидетельствовать как о застое молока, так и о развитии инфекционного процесса в молочных железах.

Во время беременности в груди происходят серьезные изменения: разрастаются железистые ткани, увеличиваются млечные протоки. Молоко не выделяется до родов из-за угнетающей функции гормонов плаценты. После рождения ребенка происходит резкая смена гормонального фона, повышается уровень пролактина, начинает выделяться молоко.

Наиболее частая проблема с грудь при естественном вскармливании ребенка – это лактостаз. Так называют застой молока в протоках молочной железы. Он проявляется повышением местной температуры, сильной болью и твердостью груди. Застой можно расцедить самостоятельно или с помощью врача. При пальпации лактостаз будет проявляться твердым уплотнением почти по всей груди.

Если при осмотре выявлены подозрительные изменения – необходимо обратиться к специалисту. Чаще всего изменения оказываются не связаны с болезнями, поэтому волноваться заранее не стоит. Но важно помнить о том, что практически все болезни груди хорошо поддаются лечению только на ранних стадиях.

Частые вопросы

Какие методы пальпации молочной железы существуют?

Существуют два основных метода пальпации молочной железы: метод “кругового движения” и метод “радиальных лучей”. При методе “кругового движения” пальпирующие пальцы двигаются по окружности вокруг соска, ощущая все отделы молочной железы. При методе “радиальных лучей” пальпирующие пальцы двигаются радиально от соска к периферии молочной железы, ощущая все отделы и квадранты.

Какие изменения могут быть обнаружены при пальпации молочной железы?

При пальпации молочной железы могут быть обнаружены различные изменения, такие как уплотнения, узлы, опухоли, болезненность, изменение формы или размера железы. Эти изменения могут быть признаками различных патологических состояний, включая мастопатию, кистозную мастопатию, фиброзную опухоль, рак молочной железы и другие.

Как часто рекомендуется проводить самопальпацию молочной железы?

Рекомендуется проводить самопальпацию молочной железы ежемесячно, предпочтительно в первой половине цикла (после окончания менструации). Регулярная самопальпация позволяет выявить изменения в молочной железе на ранних стадиях и своевременно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При пальпации молочной железы используйте мягкие и плавные движения, чтобы избежать дискомфорта и травмирования тканей.

СОВЕТ №2

Начинайте пальпацию с наружной части молочной железы и постепенно двигайтесь к ее основанию, обращая внимание на наличие уплотнений, болезненности или изменений в форме и размере.

СОВЕТ №3

При обнаружении каких-либо изменений в молочной железе, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и консультации.