Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в желчном пузыре или в желчных протоках формируются камни (холецистолитиаз, холедохолитиаз). Возникновение камней обусловлено выпадением в осадок нескольких компонентов желчи: холестерина, белка, кальциевых солей и желчных пигментов. Они вызывают застой желчи в пузыре, нарушение липидного обмена и даже приводят к инфицированию желчи. Основными симптомами камней в желчном пузыре являются: боли в правом подреберье и желтуха.
Причины возникновения
Камни в желчном и протоках чаще всего образуются по причине нарушения состава желчи, а именно – количественного соотношения ее составляющих. При этом твердые компоненты желчи выпадают в виде осадка, именно они впоследствии разрастаются и формируют камни. Холелитиаз часто развивается при увеличении содержания в желчи холестерина (такая желчь носит название литогенной).
Повышенное содержание холестерина в желчи может быть обусловлено разными причинами, провоцирующими факторами:
- чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих холестерин (как снизить холестерин без лекарств)
- уменьшением концентрации в желчи желчных кислот (нарушение функции гепатоцитов, снижение секреции желчи);
- уменьшением содержания фосфолипидов (препятствуют выпадению осадка);
- нарушением оттока желчи (застой)
- ожирение
- у женщин провокационным фактором является прием женских гормонов — эстрогенов, а также частые роды
- хирургические операции — ваготомия, удаление нижней доли подвздошной кишки и др.
- сопутствующие заболевания — сахарный диабет, цирроз печени, гемолитическая анемия, синдром Кароли, болезнь Крона
Застой желчи в желчном пузыре может иметь механический или функциональный генез. Механическом застой желчи обусловлен наличием препятствия на пути оттока желчи, (спаечный процесс, опухоль, отек стенки пузыря, перегиб желчного протока, сужение протока, увеличение лимфоузлов и т.д.). Нарушения функционального характера обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей (дискинетические процессы).
Причиной возникновения камней в желчном пузыре может быть инфекционный и воспалительный процесс в билиарной системе, аутоиммунные состояния, различные виды аллергий, малоподвижный образ жизни, голодание, беременность, травмы, эндокринные заболевания, патология печени и др. (см. резкое похудение увеличивает риск появления камней в желчном пузыре).
Врачи отмечают, что камни в желчном пузыре могут проявляться различными симптомами, включая боли в правом подреберье, тошноту, рвоту и дискомфорт после приема пищи. Часто пациенты жалуются на приступы острого болевого синдрома, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Важно, что при наличии таких симптомов необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.
Лечение может варьироваться от консервативной терапии, включающей диету и медикаменты, до хирургического вмешательства в случае осложнений. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций могут значительно улучшить состояние пациента и предотвратить развитие серьезных осложнений. Регулярные обследования и контроль за состоянием желчного пузыря также играют важную роль в профилактике рецидивов.
Симптомы желчнокаменной болезни
В зависимости от размеров конкрементов (камней) в желчном пузыре и их локализации клиническая картина заболеваниям может быть различной.
Основными симптомами, которые появляются при наличии конкрементов в желчном пузыре являются:
- боли, локализующиеся в области правого подреберья;
- тошнота (иногда – рвота);
- слабость, недомогание;
- повышение температуры тела;
- желтуха;
- отрыжка воздухом или горечью
- обесцвечивание кала;
- метеоризм — вздутие живота;
- изжога;
- привкус горечи во рту
- неустойчивый стул.
При камнях в желчном пузыре, основным симптомом являются боли в области правого подреберья (место локализации желчного пузыря). Эти боли называют желчной (печеночной) коликой. Боль резкая, носит режущий характер, может отдавать в область спины, правой лопатки, правое плечо и правую половину шеи. Иногда боль распространяется на область сердца — в левой стороне грудины и вызывает приступ стенокардии.
Боли чаще всего обусловлены употреблением в пищу острых, жирных, жареных блюд, а также употреблением алкоголя, действием повышенной физической или стрессовой нагрузки. В патогенезе формирования болей лежит рефлекторный спазм гладких мышц желчного пузыря и его протоков на раздражение стенки пузыря желчными камнями или в результате перерастяжения стенок желчного пузыря обилием скопившейся в нем желчи (обтурационный характер боли).
Полная закупорка желчного протока вызывает существенное расширение печеночных желчных протоков, что вызывает увеличение печени и растяжение ее капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов вызывает ощущение постоянной тупой боли в правом подреберье и чувство тяжести.
Симптомом желчнокаменной болезни нередко является тошнота и рвота, которые, к сожалению, не приносит больному чувства облегчения. Рвота является рефлекторной реакцией на раздражение определенного участка двенадцатиперстной кишки (ее околососочковой зоны). При распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу, возникает неукротимая рвота с примесью желчи.
У больного также может повышаться температура тела (признак интоксикации) от субфебрильных показателей до высоких цифр. Если конкременты закупорили просвет общего желчного протока, возникает обтурационная желтуха, сопровождающаяся обесцвечивание кала.
При продолжительном нахождении камней в желчном, происходит постоянно травмирование слизистой, что может вызывать воспаление – калькулезный холецистит, который характеризуется снижением аппетита, повышением температуры, повышенной утомляемостью.
Многие люди, столкнувшиеся с проблемой камней в желчном пузыре, делятся своими переживаниями и опытом лечения. Симптомы, такие как боль в правом подреберье, тошнота и расстройства пищеварения, часто становятся причиной обращения к врачу. Некоторые отмечают, что приступы боли могут возникать после употребления жирной пищи, что заставляет их пересмотреть свой рацион. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как диета и медикаменты, до хирургического вмешательства. Многие пациенты говорят о важности своевременной диагностики, чтобы избежать осложнений. В то же время, народные средства, такие как отвары трав, также находят своих поклонников, хотя врачи предостерегают от самолечения. В целом, опыт людей показывает, что комплексный подход к лечению и профилактике камней в желчном пузыре является наиболее эффективным.
Как лечить камни в желчном пузыре?
Если в желчном пузыре имеются камни, но отсутствуют выраженные клинические симптомы и осложнения заболевания, необходимости в проведении специфического лечения нет. При этом специалисты занимают выжидательную тактику. При развитии выраженного острого или хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение, основной целью которого является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Сегодня существует множество методов лечения, позволяющих сохранить целостность желчного пузыря и желчных протоков:
- Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной могут образовываться снова.
- Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.
Консервативное лечение холецистолитиза в период ремиссии основано на правильном питании и режиме, активном образе жизни, систематическом пероральном употреблении препаратов, способствующих разрушению камней.
Кроме приема лекарственных средств как лечить камни в желчном пузыре? При желчнокаменной болезни показано рациональное питание маленькими порциями (диета № 5 см. что можно есть при холецистите). Необходимо обязательно ограничить объем принимаемой пищи, исключить из ежедневного рациона жирные блюда, жареную и острую пищу, а также пищу, богатую холестерином, способную вызвать приступ колики. Рекомендуется частое употребление в пищу клетчатки (овощи, фрукты).
Пациентам рекомендованы умеренные занятия физкультурой (они улучшают отток желчи), при наличии избыточного веса – его нормализация, при наличии эндокринных заболеваний – их своевременное лечение. Если желчекаменная болезнь сопровождается инфекционными поражениями желчевыводящих путей, больному назначаются антибиотики.
Читайте также:
Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:
- стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
- препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
- ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
- При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
По мере увеличения размеров камней в желчном пузыре, для лечения пациенту рекомендуется литотрипсия (медикаментозная, ударноволновая) или хирургическое вмешательство. Показаниями к литотрипсии являются:
- крупные и множественные конкременты,
- частые приступы болей,
- наличие сопутствующих заболеваний
Медикаментозная литотрипсия проводится препаратами хенохол и хенофальк, которые могут приниматься довольно длительно – десятки лет. При таком лечении крупные конкременты в желчном пузыре дробятся до более мелких размеров, после чего их остатки растворяются при помощи пероральных медикаментозных препаратов (их обычно назначают за несколько недель до ударноволновой литотрипсии).
Одним из достаточно эффективных методов лечения желчнокаменной болезни является чрескожный чреспеченочный литолиз. При этом в желчный пузырь вводят тонкий катетер, через который капельно вводят метилтерцбутиловый эфир, растворяющий большую часть конкрементов. Данный метод лечения можно использовать на любой стадии заболевания.
Оперативное лечение рекомендовано больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями. Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.
Вопрос-ответ
Как себя чувствует человек при камнях в желчном пузыре?
Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы: Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины, справа Боль в спине между лопатками
Какие могут быть симптомы при камнях в желчном пузыре?
Внезапная, нарастающая боль в верхней правой части живота, сильная боль в центре ниже грудины, боль в правом плече, усиление боли при приёме жирной пищи, тошнота или рвота, лихорадка, желтуха, обесцвеченный стул (цвета глины).
Что нужно принимать при камнях в желчном пузыре?
Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк.
Как лечить желчный пузырь, если есть камни?
Вы уже поняли, что сегодня единственным рекомендованным методом лечения желчнокаменной болезни является операция – удаление желчного пузыря. В нашей клинике 99. 9% операций выполняются с помощью лапароскопической технологии, когда вмешательство выполняется через небольшие (10 и 5 мм) доступы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей. Ультразвуковое исследование может помочь выявить камни на ранней стадии, что значительно упростит лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием холестерина.
СОВЕТ №3
Следите за своим уровнем стресса и старайтесь избегать переедания. Стресс может негативно сказаться на работе желчного пузыря, а переедание увеличивает риск образования камней. Регулярные физические нагрузки и медитация могут помочь поддерживать здоровье.
СОВЕТ №4
Если у вас уже есть камни в желчном пузыре, не откладывайте визит к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и позволит выбрать наиболее подходящее лечение, будь то консервативное или хирургическое.
