Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.
Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.
Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.
По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.
Серозный менингит — причины возникновения
Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см. симптомы кори у детей).
Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.
В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.
Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.
Врачи отмечают, что серозный менингит у детей может проявляться различными симптомами, включая головную боль, рвоту, повышенную чувствительность к свету и лихорадку. Важно, чтобы родители обращали внимание на эти признаки и своевременно обращались за медицинской помощью. Диагностика обычно включает анализы cerebrospinal fluid и клинические исследования. Лечение, как правило, симптоматическое, направленное на облегчение состояния ребенка, поскольку вирусная природа заболевания не требует применения антибиотиков. Профилактика включает в себя вакцинацию против вирусов, способных вызывать менингит, а также соблюдение гигиенических норм. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении.
Пути заражения и инкубационный период серозного менингита
Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:
- Воздушно-капельный путь передачи
Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.
- Контактный путь
При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.
- Водный путь заражения
Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. симптомы энтеровирусной инфекции)
Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.
Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых
После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:
- Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
- Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и жаропонижающими средствами для детей.
- У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
- Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
- Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
- Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
- Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
- У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
- При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
- Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
- При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
- Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
- Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
- Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
- Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.
Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется в летнее время, поражает как взрослых, так и детей.
Серозный менингит у детей вызывает много вопросов и опасений у родителей. Симптомы заболевания могут включать головную боль, рвоту, повышенную чувствительность к свету и общую слабость. Важно отметить, что в отличие от бактериального менингита, серозный менингит чаще всего имеет вирусную природу и, как правило, протекает легче. Лечение обычно симптоматическое, направленное на облегчение состояния ребенка. Врачи рекомендуют обеспечить покой, обильное питье и, при необходимости, жаропонижающие средства. Профилактика включает в себя вакцинацию против вирусов, которые могут вызывать менингит, а также соблюдение гигиенических норм. Родителям стоит быть внимательными к изменениям в состоянии здоровья детей и при подозрении на менингит незамедлительно обращаться к врачу.
Лечение серозного менингита у детей
При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.
- При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
- В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
- Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
- Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
- Показаны спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа
- Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции. - При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен.
- При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
- Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
- Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерап
ии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники). - Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
- Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
- Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
- Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).
При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.
Профилактика серозного менингита у детей
- В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
- Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
- Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
- Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
- Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.
Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Чем лечить серозный менингит?
В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин.
Какая профилактика от менингита?
-исключение контакта с больным, использование масок. -соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук. -своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний ЛОР органов, способных стать причиной развития менингита. -закаливание организма и занятия спортом.
Чем лечат менингит у детей?
Вирусные менингиты антибиотиками не лечатся, т. К. Антибиотики не действуют на вирусы. Лечение заключается в обеспечении покоя, обильного питья (либо введения жидкости внутривенно) и симптоматической терапии (препараты от головной боли).
Как предотвратить заражение менингитом?
Радикальной мерой, препятствующей распространению заболевания, является специфическая вакцинопрофилактика. Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Серозный менингит может проявляться такими признаками, как головная боль, высокая температура, рвота и чувствительность к свету. Если вы заметили у ребенка подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Следите за вакцинацией. Некоторые вирусы, вызывающие серозный менингит, можно предотвратить с помощью вакцинации. Убедитесь, что ваш ребенок получил все необходимые прививки в соответствии с графиком, рекомендованным педиатром.
СОВЕТ №3
Соблюдайте гигиену. Регулярное мытье рук и избегание близкого контакта с больными людьми могут значительно снизить риск заражения вирусами, которые могут привести к серозному менингиту. Обучите ребенка правилам личной гигиены.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте медицинскими рекомендациями. Если вашему ребенку был поставлен диагноз серозный менингит, строго следуйте указаниям врача по лечению и восстановлению. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
