Вальгусная деформация стопы – это вполне серьезное ортопедическое заболевание. При этом в области основания первого пальца стопы образуются некрасивые шишки, которые в народе называют косточками на ногах.
В медицинском мире такую патологию зовут Hallus valgus, что дословно с латыни переводится, как загнутый первый палец. Но внешнее уродство стопы — это еще полбеды.
Главной опасностью является то, что такая деформация стопы значительно увеличивает нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем.
Почему развивается вальгусная деформация стоп
Каждая болезнь имеет свои причины. Вальгусная деформация стопы – не исключение. В основном воспаление косточки возникает у женщин.
Чаще всего причиной появления вальгусной деформации стопы является приобретенное или врожденное плоскостопие и слабость мышечно-связочного аппарата стоп. При этом нарушаются анатомические пропорции стопы, уплощается ее свод и перераспределяется нагрузка. Другими факторами развитие косточки на ногах являются такие, как:
- Травмы стопы — чаще всего на формирования косточки влияют травмы, полученные в детском возрасте, нежели во взрослом, так как у детей кости тоньше и гибче.
- Ношение неудобной обуви – это очень частый фактор развития различных ортопедических проблем стопы. Особенно часто этим страдают женщины, так как именно они носят высокие и иногда узкие шпильки. Через несколько лет после ношения такой обуви очень вероятна деформация косточки.
- Люди с избыточным весом, чаще других имеют ортопедические проблемы. Дело в том, что при избыточном весе сильно увеличивается нагрузка на ноги.
- Заболевание остеопороз, при котором плотность костной ткани снижена, и кости легче деформируются даже при привычной нагрузке (см. симптомы остеопороза).
- Генетическая расположенность — недавно врачами обнаружена закономерность, заключающаяся в том, что люди с генетической предрасположенностью практически гарантированно имеют проблему с косточками. Это значит, что если у матери есть вальгусной деформация, то у дочки, скорее всего, она разовьется тоже.
Врачи утверждают, что избавиться от косточек на больших пальцах ног возможно, но подход к решению этой проблемы должен быть комплексным. Сначала специалисты рекомендуют обратить внимание на обувь: она должна быть удобной и не сжимать стопу. Также полезны специальные ортопедические стельки и бандажи, которые помогают корректировать положение пальцев.
Однако, если консервативные методы не приносят облегчения, врачи могут предложить хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить деформацию и вернуть пальцам правильное положение. Тем не менее, важно помнить, что после операции потребуется реабилитация, и не всегда возможно полностью избежать рецидива. В целом, для достижения наилучших результатов необходимо сочетание профилактических мер и, при необходимости, медицинского вмешательства.
Механизм развития выступающей косточки
Данная деформация возникает и развивается следующим образом: большой палец отклоняется в сторону остальных пальцев и «ложится» на них. После этого в области сустава между большим пальцем и стопой начинает формироваться небольшая шишка, которая возникает за счет выступания головки фаланги пальца. Дальше возможно покраснение, а также увеличение косточки из-за разрастания надкостницы головки кости. Развитие вальгусной деформации стопы делится на три стадии.
Стадии деформации стопы, где А-норма, Б-1 стадия, В-2 стадия, Г-3 стадия
- При первой – ранней стадии, образуется шишка небольших размеров и отклонен только большой палец
- Вторая или средняя стадия – это когда шишка имеет средний размер, большой палец все больше повернут к остальным, вытесняя второй по счету палец. Может появляться дискомфорт после нагрузки ли долгой ходьбы.
- Ну и последняя – запущенная стадия, при которой рост косточки большого пальца ноги достигает максимальной отметки, все пальцы искривлены. Дискомфорт и боль могут возникнуть и при нагрузке, и в покое. Болит косточка и в ночные часы.
Первые звоночки
Так как при неправильной нагрузке на стопы страдают не только кости и суставы, но и мягкие ткани, их изменения могут стать первыми сигналами о приближающейся болезни. Натоптыши и мозоли подошвы, особенно в проекции пальцев, предупреждают о возможных искривлениях стоп.
Чтобы приблизительно узнать, грозит ли Вам вальгусная деформация, можно провести домашний тест на плоскостопие. Для этого мокрые или намазанные кремом подошвы ставят на пол или лист бумаги и встают прямо. Дальше оценивают отпечатки. Если след ноги в средней трети занимает больше трети всей ширины подошвы, то впору отправиться к ортопеду.
Многие люди сталкиваются с проблемой косточек на больших пальцах ног, и мнения о том, можно ли от них избавиться, варьируются. Некоторые утверждают, что консервативные методы, такие как специальные ортопедические стельки и упражнения, могут помочь уменьшить дискомфорт и замедлить прогрессирование деформации. Другие, однако, считают, что единственным эффективным решением является хирургическое вмешательство, особенно в запущенных случаях.
Мнения врачей также расходятся: одни рекомендуют оперативное лечение, если косточки вызывают сильную боль, тогда как другие советуют сначала попробовать менее инвазивные методы. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать подходящий подход. Многие пациенты отмечают, что после операции их качество жизни значительно улучшается, но и восстановительный период может быть длительным.
С чем можно спутать вальгусную деформацию стопы
Для специалиста не представляет сложности распознать вальгусную деформацию стоп, а вот обычному пациенту бывает сложно разобраться, отчего болит или опухает нога в области большого пальца. Рассмотрим основные отличия Hallus valgus от типичных суставных синдромов или травм, поражающих данную область.
| Причина болезни | Шишка на ноге | Боли | |
| Вальгусная деформация |
|
дает выступание плотной костной ткани только в области основания первой фаланги пальца и первой плюсневой кости (под кожей выпирает головка фаланги). Образование плотное, не смещается под кожей и не спаяно с ней. Кожа над шишкой обычно не изменена (может краснеть), обычной температуры и влажности | Боли при нагрузках во вторую стадию, боли в покое при третьей стадии |
| Подагра | нарушение обмена мочевой кислоты, которая откладывается в тканях виде кристаллов и вызывает воспаление | воспаление плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы с отеком кожи и сустава, ограничением подвижности. Кожа над отеком горячая и красная | Боль возникает во время подагрической атаки в виде сильного приступа, который стихает через несколько дней. При ощупывании сустава отмечается болезненность |
| Остеоартроз деформирующий | дегенеративно-дистрофические изменения хряща плюсне-фаланггового сустава 1 пальца стопы | затрагивает хрящ и головки костей в области плюсне-фалангового сустава большого пальца. Кожа не меняется. Подвижность сустава снижена, а форма сильно изменена на поздних стадиях | Боль при остеоартрозе возникает к концу дня или после нагрузки |
| Ревматоидный артрит | аутоиммунное воспаление | поражение сустава первого пальца сочетается с множественными воспалениями суставов рук, голеностопов, коленных, тазоедренных суставов. Отмечается симметричность поражения суставов, их отечность и нарушение подвижности | Раннеутренние боли, утренняя скованность. Сустав болезнен при пальпации |
| Псориатический артрит | дает артропатию, которую провоцирует курение, прием лекарств от гипертонии, стресс | дает раннее поражение первого пальца стопы с его отеком, ограничением подвижности. Кожа в области сустава синюшная или красная. Вместе с ногой поражаются суставы пальцев рук, за счет чего пальцы становятся похожими на сосиски | Боль в нагрузке и в покое, болезненность |
| Перелом | травматическое нарушение конфигурации костей и суставов | Перелом костей первого пальца стопы или плюсневых костей дает разные виды изменений формы костей или сустава. Под кожей может определяться подвижность костных отломков и характерный хруст | Боль в покое, резко усиливающаяся при движениях, болезненность |
Лечение косточки большого пальца ноги
Одновременно потребуется смена физической нагрузки, подбор ортопедической обуви, массаж и гимнастика стоп, прием курсов противовоспалительных и хондропротекторных препаратов.
О мазях, кремах, гелях
Средств для устранения вальгусной деформации стоп сегодня предложено множество. Конечно, пациентам хочется верить, что достаточно помазать ногу мазью или кремом и большая косточка на пальце ноги постепенно уменьшится или исчезнет. На этой наивности всячески стараются нажиться парафармакологические конторы, продающие разные мазилки, вроде мази Вальгус про, Вальгусостоп, Шишка- Стоп и пр.
Если намазать проблемную область любой накожной формой лекарства (гелем, мазью, кремом), то оно не проникнет глубже подкожной клетчатки и в кровь практически не всосется. А, значит, в области сустава концентрации вещества не хватит для подавления воспаления. А о том, чтобы мазь поставила на место головку фаланги и вообще говорить как-то странно.
Что касается снятия боли, в качестве симптоматического лечения можно применять местные препараты с НПВС — нестероидными противовоспалительными средствами (такими как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нумесулид см. список мазей от боли или в статье как лечить пяточную шпору), но это только временное избавление от болевых ощущений и лечением заболевания не является.
Супинаторы, ортопедическая обувь и межпальцевые валики хороши для начальной коррекции плоскостопия
Для начальной стадии вальгусной деформации также могут быть эффективны фиксаторы первого пальца стопы (при условии длительного ношения и если корректор косточки одевается днем и ночью). Функция фиксатора – оставить палец в правильное положение и удерживать его так как можно дольше, тренируя связки и мышцы, приучая их держать палец на месте. Если косточка на ноге уже заметна, палец искривлен, то фиксатор косточки большого пальца ноги проблему не решит, как бы его не рекламировали в аптеках или соцсетях.
Шины и стяжки
Помимо фиксаторов используются ортопедические стяжки для стопы или шины, которые стягивают пальцы, выправляя свод стопы, положение фаланг и плюсневых костей.
|
Вальгусная шина |
||
|
Вальгусный бандаж |
Вальгусный бандаж |
Межпальцевые валики |
Массаж
Массаж стоп очень полезен не только для восстановления кровотока и активизации поступления полезных веществ, также он способствует снятию напряжения с мышц, связок, сухожилий, помогает расслабиться и справляться со стрессами. Более того, на стопе находится все точки, связанные с каждым органом и одновременный точечный массаж стопы улучшит общее состояние здоровья. Идеально проводить массаж 20 минут каждый день в течение 10 дней, затем 3 недели перерыва и повтор курса.
Гимнастика
Что касается гимнастики, то выполняя ежедневно простые и доступные для выполнения упражнения, постепенно происходит укрепление стопы, снижение влияния факторов, приводящих к развитию воспаления:
Читайте также:
- собирать пальцами ног мелкие предметы, разбросанные на полу
- взять пальцами ног карандаш или ручку и рисовать на бумаге цифры или буквы
- также можно положить на пол скомканную ткань и только пальцами ног пытаться ее расправить
- хождение на носочках, босиком
Выбор обуви
Не подходят — каблук выше 5 см, узкие ботинки, сапоги, туфли с острыми носами. Нужна удобная кожаная обувь со супинатором, круглым носком, каблучком до 4 см и с плотной подошвой. Хорошая обувь должна правильно распределять нагрузку на стопу, разгружать проблемный участок, снижать повышенное напряжение мышечно-связочного аппарата.
Физиопроцедуры
Часто ортопедические приспособления дополняются физиотерапией: лазером, магнитотерапией, ультразвуком, основное назначение которой – подавление воспаления, они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях стопы, уменьшают боль, отек. Однако ни звук, ни электромагнитные колебания кость на место не поставят.
Ортопедические операции
Таким образом, большая косточка на пальце ноги может быть устранена только с помощью ортопедической операции. Косметические центры и клиники, обещающие амбулаторное избавление от проблемы и уход домой на своих ногах в день операции просто зарабатывают деньги, выполняя операцию Шеде по удалению костного нароста через разрез мягких тканей.
Дальше врачами этих клиник делается вид, что свод стопы формировать не надо, а пальцы чудесным образом и сами удержатся в нормальном положении. В итоге, без полноценного ортопедического вмешательства деньги выбрасываются на ветер, проблема возвращается снова и снова.
Раньше в травматологических отделениях разрастание на головке кости просто спиливали под наркозом, а то и вовсе убирали всю головку фаланги. Затем фалангу ставили в анатомически правильное положение и крепили ее скобой и шурупами к соседней кости стопы (первой плюсневой). При этом опора первого пальца сильно страдала, требовался очень долгий период заживления и тяжелая реабилитация.
Со временем операции модифицировали, сокращая травматизм и сроки восстановления.
На сегодня известно более сотни методов операций по устранению искривления большого пальца. Их главный смысл – исправление угла между костями пальца и стопой. Вот только часть методик.
Шевронная операция (метод остеотомии по Аустину)
Она известна с 1962 года и очень эффективна при 1 степени патологии. Она относительно проста в исполнении и дает долгосрочный результат. При этой операции выполняется разрез в 5 мм, головки 1 и 2 плюсневых костей сближаются и фиксируются болтами или проволокой, что позволяет устранить подвывих костей большого пальца.
Для большей эффективности костная коррекция сочетается с операцией на мягких тканях. Уже на вторые сутки после операции пациент может ходить на пятках, ему не требуется долгий постельный режим и гипсовый сапог. На 12 день возможна выписка. В следующий месяц врач рекомендует пациенту ходить с основной опорой на пятки.
Плюсневая остеотомия
Плюсневая остеотомия с открытым клином предполагает преобразование первой плюсневой кости.
- На первом этапе (операция Шеде) спиливают разрастание на головке кости.
- Вторым этапом делают разрез выше спила. При этом открывается средняя часть первой пястной кости. От нее отслаивают надкостницу и двумя разрезами циркулярной пилы вырезают клин, благодаря чему большой палец встает на свое законное место. После этого пястную кость фиксируют несколькими спицами на срок в три-четыре недели.
- Третьим этапом сверлят ход через все кости плюсны и пропускают в нем сухожилие- трансплантат, который, вызвав воспаление и рубцевание, дополнительно стягивает плюсневаые кости, формируя свод стопы.
Остеотомия по Шарфу
Она показана при умеренных и тяжелых деформациях. При этом разрез проводят от основания пальцев стопы до первой плюсневой кости. Сбоку ее вырезают Z-образный клин, а головку кости ставят в правильную позицию. Одновременно корректируют сухожилия, тянущие большой палец к центру. Кости фиксируются винтами из неалергенного титана. Операция позволяет вставать на вторые сутки и выписаться на четвертые-шестые.
Восстановительный период
Время, за которое ноги полностью восстанавливаются, равняется примерно четырем-шести неделям. В ранний послеоперационный период показаны обезболивающие, противовоспалительные средства и компрессионный трикотаж для профилактики тромбозов.
Первые дни активной ходьбы могут потребовать опоры на трость или костыли.
Далее потребуется ортопедическая обувь с ношением широкой обуви в течение всего периода реабилитации, а также массаж и гимнастика для ног.
В целом, раннее обращение к грамотному ортопеду при ранних проявлениях болезни позволит не только достичь положительной динамики патологии, но сэкономит силы, время и деньги, избавив от серьезных суставных проблем в будущем.
Вопрос-ответ
Как избавиться от косточки на большом пальце ноги без операции?
Среди методик консервативного лечения — ношение ортопедической обуви, специальных медицинских носков и бандажей, использование индивидуальных ортопедических стелек. При hallux valgus назначаются физиотерапия, массаж и гимнастика», — говорит подиатр.
Как избавиться от шишек на большом пальце ноги?
Смену обуви на максимально удобную. Использование ортопедических стелек. Регулярное проведение лечебной физкультуры, направленной на укрепление связочного аппарата. Массаж для улучшения кровообращения. Физиотерапевтические процедуры. Препараты на основе НПВС в форме мазей, гелей для местного применения.
Можно ли остановить рост косточки на ноге?
Если с патологией не бороться, деформация будет прогрессировать. В запущенных случаях единственный эффективный метод лечения – это оперативное вмешательство или остеотомия стопы. Но если обратиться к врачу на начальной стадии, деформацию можно остановить и восстановить положение большого пальца.
Что делать, если растет косточка на ноге возле большого пальца?
При появлении уплотнения в области большого пальца ноги, важно вовремя обратиться к врачу-ортопеду, который поможет установить диагноз и возможную причину болезни и подберет эффективную схему лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте специальные упражнения для стоп, которые помогут укрепить мышцы и связки. Это может снизить нагрузку на суставы и замедлить прогрессирование косточек.
СОВЕТ №2
Выбирайте обувь с широким носком и хорошей поддержкой. Избегайте высоких каблуков и узкой обуви, так как они могут усугубить проблему и вызвать дискомфорт.
СОВЕТ №3
Обратитесь к ортопеду для подбора индивидуальных стелек или ортопедических вставок, которые помогут перераспределить нагрузку на стопу и уменьшить боль.
СОВЕТ №4
Рассмотрите возможность применения противовоспалительных средств или компрессов для уменьшения боли и воспаления в области косточек. Однако перед использованием любых медикаментов проконсультируйтесь с врачом.
