К сожалению, не каждая беременность становится желанной для женщины. Порой обстоятельства заставляют прервать жизнь, которая только зародилась, несмотря на предпринятые попытки контрацепции. И, безусловно, сделать это желательно как можно раньше, так как частота осложнений и последствий зависят от срока беременности (чем он меньше, тем ниже риск).
Мини-аборт: определимся с понятием
Абортом называется искусственное прерывание беременности, которое проводится по желанию женщины до 12 недель, и позднее (до 22 недель) по социальным и медицинским показаниям. Мини-абортом является оперативное удаление плодного яйца на ранних сроках гестации посредством вакуум-аспирации (отсасывание).
Для проведения процедуры лечебное учреждение должно обладать специальным аппаратом – вакуум-экскохлеатором или так называемым отсосом, под действием которого в маточной полости создается отрицательное давление, и плодное яйцо без особых усилий со стороны врача отслаивается от маточной стенки. Вакуум-аспирация в ранних сроках гестации и основана на том, что до 6 недель ворсины хориона (будущая плацента) еще не достаточно глубоко вросли в мышечный слой матки, и удалить зародыш не составляет труда.
Врачи подчеркивают, что мини-аборт, или медикаментозный аборт, может быть проведен на ранних сроках беременности, обычно до 6-7 недель. Показания к его проведению включают нежелательную беременность и медицинские показания, такие как угроза жизни женщины. Однако существуют и противопоказания, такие как наличие определенных заболеваний, аллергия на препараты или внематочная беременность. После процедуры женщины могут испытывать выделения, которые обычно являются нормой, но их характер и продолжительность могут варьироваться. Важно следить за состоянием здоровья, так как возможны осложнения, включая инфекцию или продолжительное кровотечение. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при возникновении тревожных симптомов.
Сроки проведения
Как становится понятным из названия, при производстве мини-аборта сроки беременности достаточно малы. При обращении к гинекологу с просьбой о проведении процедуры врач поинтересуется количеством дней, в течение которых положенная менструация не наступила (то есть задержкой месячных).
Сделать мини-аборт можно при задержке до 21 дня, но оптимально данную манипуляцию выполнить на 14 – 15 день отсутствия месячных, так как при более раннем проведении вакуум-аспирации можно просто «не заметить» и не удалить плодное яйцо, а позднее возрастает риск осложнений.
«Со скольки недель можно выполнить аспирацию?» — интересуется женщины. Согласно задержке менструаций, с трех недель беременности. Опять же возникает новый вопрос: «А до какого срока?». Мини-аборт проводится до 5, максимум (при согласии врача) до 6 недель гестации.
Показания к мини-аборту
Для производства данной процедуры не существует каких-либо особых показаний. Ведущим и достаточным показанием является желание женщины прервать беременность (в России медицинское прерывание незапланированной беременности по желанию проводится до 12 недель). Кроме того, существует еще ряд показаний для прерывания на ранних сроках гестации (если, конечно, сроки позволяют):
- замершая беременность;
- анэмбриония;
- вынашивание плода представляет угрозу здоровью и жизни женщины (сахарный диабет, тяжелая печеночная и почечная патология, злокачественные опухоли и прочие);
- перенесенная краснуха, грипп и другие инфекции в период беременности;
- социальные показания (изнасилование, пребывание в местах лишения свободы и прочие).
Вакуум-аспирацию используют не только для прерывания беременности в малых сроках, но и для решения других гинекологических проблем:
- необходимость проведения биопсии эндометрия;
- остатки плодного яйца после фармакологического или хирургического аборта;
- задержка частей плаценты после родов либо кесарева сечения;
- нарушение менструального цикла (кровотечение);
- скопление крови (гематометра) или серозной жидкости (серозометра) в маточной полости;
- неполный самопроизвольный аборт.
Мини-аборт, или медикаментозный аборт, вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Сроки для его проведения обычно составляют до 10 недель беременности. Показания включают нежелательную беременность, а противопоказания могут быть связаны с определенными заболеваниями, такими как тяжелые сердечно-сосудистые патологии или нарушения свертываемости крови. После процедуры женщины могут испытывать выделения, которые варьируются от легких до умеренных, и могут длиться несколько дней. Однако важно следить за их характером: если выделения становятся обильными или имеют неприятный запах, стоит обратиться к врачу. Осложнения, хотя и редки, могут включать инфекции или неполный аборт, что требует дополнительного медицинского вмешательства. Поэтому важно заранее проконсультироваться с врачом и тщательно следовать его рекомендациям.
Противопоказания для проведения процедуры
Поскольку мини-аборт относится к инвазивным вмешательствам и считается малой хирургической операцией, то он имеет такие же противопоказания к его проведению, как и прерывание беременности хирургическим путем:
- внематочная беременность;
- лихорадка;
- инфекционный процесс любой локализации (в том числе и «простуда» на губах);
- острые или обострение хронических заболеваний органов, расположенных в малом тазу;
- нарушение свертываемости крови;
- прошло менее полугода после предыдущего прерывания беременности.
Кроме того, мини-аборт вакуумный не производится и «по своим», специфическим противопоказаниям:
- беременность превышает 5 недель (подтверждается данными УЗИ);
- пороки развития матки;
- опухоли матки, за счет которых деформируется ее полость.
Обследование перед манипуляцией
Перед проведением мини-аборта женщина должна пройти следующее обследование:
- врачебный осмотр на гинекологическом кресле (уточнение вероятных признаков беременности: цианоз и размягчение шейки матки, увеличенная и размягченная матка);
- сдача мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, определение степени чистоты влагалища;
- тест на беременность и обязательное УЗИ влагалищным датчиком для исключения эктопической беременности;
- при необходимости сдача анализов на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие);
- общие анализы крови и мочи;
- кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.
В некоторых клиниках пациентку могут отправить на консультацию к терапевту, сдачу крови на биохимию, определение свертываемости крови, группы и резус-фактор (это обследование не является обязательным и не утверждено приказом Минздрава РФ).
Техника проведения мини-аборта
Практически всех женщин интересует вопрос: «Как делают мини-аборт?». Манипуляция, как правило, производится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. При желании пациентка может потребовать общего обезболивания, хотя это не вполне оправдано. Женщине сообщают о необходимости подготовки к процедуре накануне:
- сбрить волосы в лобковой области – они способствуют распространению инфекции и затрудняют производство аборта
- принять душ
- при выполнении процедуры под общим наркозом предупреждают о запрете приема пищи и жидкости в день аборта).
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, и после обработки наружных половых органов растворами антисептиков вводят во влагалище гинекологическое зеркало Симпса (ложкообразное зеркало или «ложка»). Шейка матки и стенки влагалища также обрабатываются спиртовым раствором антисептика (йод, хлоргексидин).
Затем шейку матки фиксируют пулевыми щипцами (щипцы с длинными, тонкими и острыми зубцами на концах) для того, чтобы выпрямить угол между шейкой и телом матки. Полость матки измеряется маточным зондом, что позволяет установить ее длину и положение матки (отклонена кпереди или кзади, вправо или влево).
К вакуум-экскохлеатору присоединяется пластиковая трубка диаметром 5, максимум 12 мм, которую через цервикальный канал без предварительного его расширения вводят в полость матки. Врач совершает вращательные и обратно-поступательные движения по всем стенкам матки, пытаясь найти и удалить плодное яйцо (отсасываемое содержимого матки хорошо видно через полупрозрачную пластиковую трубку, и прохождение хориальной ткани через канюлю свидетельствует об удалении плодного яйца).
После завершения процедуры шейка матки и влагалищные стенки повторно обрабатываются антисептическим раствором и женщину на 30 – 40 минут укладывают на кушетку со льдом внизу живота. Уже через пару часов после мини-аборта пациентка возвращается к обычной жизни. Вся манипуляция занимает 5, максимум 10 минут.
Местное обезболивание проводится после фиксации шейки матки пулевыми щипцами, при этом в боковые своды влагалища шприцем вводятся растворы местных анестетиков (лидокаин, дикаин).
Преимущества мини-аборта
Прерывание беременности методом в ранних сроках методом вакуум-аспирации обладает массой положительных сторон по сравнению с хирургическим абортом в более поздние сроки:
Читайте также:
- малый срок прерывания практически не наносит психологической травмы женщине;
- можно использовать как местное, так и общее обезболивание;
- небольшая продолжительность манипуляции (максимум 10 минут);
- не требует выполнения выскабливания маточной полости, что не только очень болезненно, но и травматично;
- за счет использования гибкой пластиковой канюли снижается риск повреждения маточной полости и шейки (риск перфорации матки и развития истмико-цервикальной недостаточности минимален);
- более короткий период восстановления;
- практически отсутствует риск развития бесплодия;
- быстрое восстановление менструального цикла.
Выделения и менструальный цикл после мини-аборта
После производства мини-аборта обязательно появятся кровянистые выделения. В первые несколько дней кровянистые выделения будут незначительными, мажущими, и лишь на 3 – 5 сутки они становятся интенсивнее и характеризуются женщиной как умеренные. Большинство «клиенток» абортария такие кровяные выделения принимают за менструацию, что абсолютно неверно. Усиление выделений в оговоренные сроки связано лишь с гормональной перестройкой организма после насильственного прерывания беременности и ответом гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на резкое падение уровня прогестерона в крови.
Для того чтобы наступила менструация после прерывания беременности организму требуется как минимум месяц, именно за это время произойдет пролиферативная и секреторная трансформация эндометрия (то есть он разрастется и будет готов к десквамации – отторжению).
Поэтому первых месячных после мини-аборта следует ожидать не раньше 28 – 35 дней (зависит от продолжительности менструального цикла, если цикл составляет 32 дня, то менструации наступят через 32 дня, считая со дня аборта). О полном восстановлении менструального цикла (регулярность и появление овуляций) у нерожавших женщин говорят через 7 – 9 месяцев, а у рожавших через 3 – 4. Безусловно, на восстановление цикла оказывает влияние и ряд факторов:
- наличие гинекологических и соматических заболеваний;
- срок прерывания беременности (чем меньше, тем минимальнее влияние на гормональный фон);
- количество беременностей и родов в анамнезе;
- возраст пациентки;
- характер менструального цикла до прерывания (регулярный или нет).
Возможные осложнения
Риск возникновения осложнений и последствий после проведенного мини-аборта практически нулевой, но, безусловно, возможность их появления не исключена (см. последствия аборта). И, конечно, чем большее количество вакуумных аспираций в анамнезе, тем выше вероятность развития осложнений.
Перфорация матки
Прокол матки при вакуум-аспирации случается достаточно редко, так как металлические инструменты, которыми можно повредить матку не используются (за исключением зонда). Это осложнение, которое случается во время процедуры и характеризуется внезапной острой «кинжальной» болью.
Воспаление матки и/или придатков или обострение хронических процессов
Как правило, данное осложнение возникает на 4 – 5 сутки после процедуры и связано либо с нарушениями правил асептики и пренебрежением обследованием, либо с нарушением женщиной правил поведения в послеоперационном периоде.
Гормональный сбой
Особенно часто гормональные нарушения возникают у молодых нерожавших женщин, что связано с перестройкой гормонального фона после прерывания беременности. Гормональный сбой может привести к дисфункции яичников, расстройству менструального цикла и даже к бесплодию.
Неполное удаление зародыша
Так как аборт представляет собой операцию «вслепую», то не исключена вероятность не удаления всего плодного яйца, что приводит к кровотечению и развитию плацентарного полипа и требует кюретажа маточной полости.
Прогрессирующая беременность
При производстве вакуум-аспирации в слишком ранних сроках высока вероятность того, что плодное яйцо не будет отслоено от маточной стенки и, как следствие, дальнейшее прогрессирование беременности.
Гематометра
У нерожавших женщин, цервикальный канал достаточно узкий, что чревато закупоркой его кровяным сгустком и скоплением крови в маточной полости – Гематометрой. Если эффекта от медикаментозной терапии нет, проводится искусственное расширение шеечного канала с последующим кюретажем.
Рекомендации после процедуры
После прохождения процедуры мини-аборта женщине необходимо соблюдать несложные правила (см. реабилитация после аборта):
- исключить половую жизнь в течение 2 недель (оптимально 4 недели);
- решить вопрос о контрацепции (рекомендуются оральные гормональные таблетки, которые врач подбирает пациентке на приеме еще до проведения манипуляции);
- избегать беременности как минимум полгода;
- контрольная проверка у гинеколога и на УЗИ через 10 дней;
- не перегреваться (исключить посещение бани, сауны и прием ванны);
- избегать переохлаждений;
- при возникновении болей после процедуры немедленно обратиться к врачу;
- сразу после вакуум-аспирации начать прием настойки водяного перца (сокращающее) и антибиотиков (по показаниям);
- в случае сохранения субъективных признаков беременности (тошнота и рвота, нагрубание молочных желез) как можно быстрее посетить гинеколога.
Вопрос-ответ
Какие осложнения могут быть после вакуумного аборта?
Повреждение стенки матки. Такое случается при неумелом обращении с медицинскими инструментами, в частности, с металлическими расширителями. Воспаление и инфекции в органах малого таза. Неполный аборт. Нарушение гормонального фона. Скопление жидкости и крови в полости матки (гематометра).
Что такое мини-аборт и его последствия?
Мини-аборт при помощи вакуума считается одним из самых безопасных способов прерывания беременности. При этом пациентку предупреждают о том, что риск осложнений не сведен к нулю. В редких случаях после вакуумной аспирации могут возникать нежелательные последствия со стороны органов репродуктивной системы.
Сколько идут выделения после вакуумного аборта?
Выделения после аборта После выскабливания и вакуумного аборта неоднородные мажущие выделения продолжаются до 15 дней.
Какие осложнения и последствия могут быть после проведения искусственного аборта?
Самым тяжелым осложнением является перфорация матки, но встречается очень редко. Отдаленными последствиями искусственного аборта могут быть вторичное бесплодие, угрожающий выкидыш, самопроизвольные аборты, трубная беременность, привычное невынашивание. Прерывание беременности может вызывать нарушения нервной системы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о мини-аборте обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Он поможет вам понять все риски и возможные последствия, а также даст рекомендации, исходя из вашей медицинской истории.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сроки, в течение которых можно проводить мини-аборт. Обычно это возможно до 12 недель беременности, но важно уточнить детали у врача, так как сроки могут варьироваться в зависимости от региона и медицинских учреждений.
СОВЕТ №3
После мини-аборта следите за своим состоянием и обращайте внимание на выделения. Нормальные выделения могут быть различными, но если вы заметили сильные боли, обильные кровотечения или неприятный запах, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Изучите возможные осложнения, которые могут возникнуть после мини-аборта. Знание о них поможет вам быть более внимательными к своему состоянию и своевременно обратиться за медицинской помощью, если это потребуется.
