Пролактин – один из важнейших женских гормонов, который отвечает за способность к деторождению, вынашивание и вскармливание ребенка. Его влияние на организм женщины невозможно переоценить. Гормон вырабатывается гипофизом, его концентрация меняется циклически и повышается в конце цикла, а также во время беременности и в период лактации. Что делать, если пролактин повышен: лечение, диагностика, профилактика.
К сожалению, иногда система выработки гормонов дает сбой и повышается нормальная концентрация гормона. Это приводит к ряду неприятных симптомов. Чтобы вылечить заболевание, требуется установить его причину, а затем пройти курс соответствующей медикаментозной терапии. Лечение пролактина выполняют сразу несколько врачей – маммолог, гинеколог и эндокринолог. Для первичной диагностики можно обратиться к терапевту.
Функции пролактина
У обоих полов пролактин является участником жирового обмена, принимает участие в формировании иммунитета, регулирует работу почек.
У женщин пролактин отвечает за:
- Рост груди в период полового созревания.
- Развитие млечных протоков и железистой ткани при беременности.
- Выделение и выведение молока при лактации.
- Сохранение беременности во 2 и 3 триместре.
- Остановку цикла у кормящих матерей.
У мужчин пролактин выполняет такие функции:
- Поддерживает нормальную секрецию эндогенного тестостерона.
- Стимулирует созревание новых сперматозоидов, регулирует функцию яичек.
Если концентрация гормона повышается, то возникает заболевание – гиперпролактинемия. Эта болезнь чаще всего возникает у женщин детородного возраста. Чтобы определить, является повышенный пролактин нормой или болезнью, необходимо пройти обследование. У некоторых незначительное превышение нормы является особенностью организма и не требует лечения.
Причины болезни
Для того чтобы подтвердить диагноз гиперпролактинемия необходимо пройти лабораторное исследование – сдать кровь и дождаться результатов. Если не соблюдать рекомендации по подготовке к сдаче анализов, то результаты могут оказаться ошибочными.
Анализ сдают через 2-3 часа после пробуждения. Важно избегать любых стрессов за несколько дней до сдачи крови. Дело в том, что пролактин очень чувствителен к эмоциональному настрою – его концентрация повышается во время стресса.
Выделяют несколько функциональных причины гиперпролактинемии:
- Частый и длительный стресс, переутомление, депрессии.
- Длительные физические нагрузки.
- Бессоница.
- Курение.
Важно исключить воздействия стрессовых факторов, чтобы анализ оказался точным. Обычно назначают повторный анализ, чтобы подтвердить результат.
Во время беременности и родов, а также лактации пролактин сильно повышается. Наблюдение высокого уровня гормона считается нормой до 2 лет после родов. Конкретные нормативы не утверждены в медицинской документации, поэтому изменение концентрации наблюдают в динамике – пролактина становится все больше от 1 к 3 триместру, пик наблюдается во время лактации.
У девушек норма составляет от 40 до 400 мЕд/л в зависимости от эмоционального состояния и дня цикла. У мужчин норма составляет в среднем от 50 до 250 мЕд/л.
Симптомы повышенного пролактина
Обычно симптоматика проявляется при серьезном повышении гормона от от 1000 мЕд/л. На незначительные колебания организм практически не реагирует. Это значит, что симптомы, характерные для гиперпролактинемии, практически всегда свидетельствуют о развитии заболевания.
Повышенный пролактин у женщин проявляется такими симптомами:
- Набухание и нагрубание молочных желез. Грудь становится больше и тяжелее.
- Выделения из сосков – обычно прозрачные или светлые, напоминают молозиво.
- Набор массы тела.
- Снижение либидо.
- Перерывы в менструальном цикле или полное отсутствие менструаций.
- Бесплодие.
- Повышенная хрупкость костей.
- Повышенный уровень сахара в крови.
- Частый кариес.
- Нарушения настроения.
- Бессонница или сонливость.
При появлении подобных симптомов необходимо пройти обследование у эндокринолога.
Читайте также:
Болезни, ассоциированные с гиперпролактинемией
Есть несколько болезней, которые тесно связаны с гиперпролактинемией – развиваются на ее фоне или наоборот, провоцируют повышение пролактина.
К таким болезням относят:
- Аденома гипофиза.
- Опухоли головного мозга, локализованные в области гипофиза или гипоталамуса.
- Травмы молочных желез и грудной клетки.
- Поликистоз яичников, хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Цирроз, вирусные инфекции.
- Гипотиреоз.
Иногда к гиперпролактинемии может привести длительный прием лекарственных препаратов:
- Антидепрессантов.
- Блокаторов дофамина.
- Гипотензивных.
- Антиаритмических.
- Эстрогенов (сюда входят и оральные контрацептивы).
- Опиаты.
В таком случае достаточно отменить препарат или заменить лекарственным средством из другой фармакологической группы.
Диагностика повышенного пролактина
Обычно симптомы обнаруживаются на плановом медицинском осмотре у терапевта, который первым делом направит на лабораторный анализ крови. Если анализ подтверждает повышенный уровень пролактина, то лечить заболевание будет эндокринолог.
Чтобы определить причину болезни проводят комплексную диагностику:
- Сначала направляют на повторный анализ крови, чтобы исключить риск ошибки.
- Затем проводят диагностику, направленную на поиск опухолей: рентген черепа, МРТ или КТ.
- Если выявлено новообразование – то рекомендуют рентгеноконтрастное исследование. При назначении такой диагностики обязательно проверяют концентрацию гормона щитовидной железы – рентгеноконстрастное исследование противопоказано при гипотиреозе.
- Если опухоли не найдены, проверяют щитовидную железу, а затем органы малого таза.
- Затем исследуют работу почек и печени.
Затем назначают анализы на гормоны гипофиза:
- адренокортикотропный
- соматотропный
- фолликулостимулирующий
- лютеинизирующий
Кроме этого принято назначать общие анализы крови и мочи, которые позволят найти скрытые хронические заболевания. Рекомендовано измерять у больных с типичными симптомами уровень сахара – гиперпролактинемия может быть следствием сахарного диабета.
Ультразвуковое исследование
Девушкам в обязательном порядке назначают УЗИ молочных желез. Это требуется для того, чтобы убедиться, что на фоне повышенного гормона не начали развиваться опухоли и кисты. Пролактин активизирует патологические процессы в тканях молочной железы и может вызывать фиброзно-кистозную мастопатию. У девушек на УЗИ будет видно разрастание протоков и повышенное кровоснабжение железистых тканей. Мужчинам также проводят УЗИ для подтверждения большого объема железистой ткани – гинекомастии.
Если есть подозрение на гипотиреоз, то назначают не только лабораторные анализы, но и УЗИ щитовидной железы. На УЗИ будет видно уменьшение органа, неоднородная структура тканей, плохое кровоснабжение и недостаточное количество сосудов.
УЗИ половых желез позволяет подтвердить или исключить инфекционные и неинфекционные заболевания органов малого таза. Назначают и мужчинам, и женщинам. У мужчин гиперпролактинемия чаще всего ассоциирована с уменьшенными яичками, а у женщин на УЗИ будут видны патологии эндометрия или поликистоз яичников.
Обычно в дополнение проводят УЗИ остальных органов брюшной полости. Особое внимание уделяют печени и почкам. Важно исключить вероятность рака, так как повышенный пролактин ассоциирован с некоторыми опухолями.
Подходы к лечению
Высокий пролактин не всегда требует лечения – иногда назначают динамическое наблюдение. Это целесообразно, если устранена причина заболевания.
Лечение не проводят в таких случаях:
- Концентрация гормона менее 1000 мЕд/л.
- Нет изменений гипофиза.
- Функции половой системы сохранены.
- Масса тела не изменяется.
В остальных случаях лечение обязательно.
Терапия заключается в приеме медикаментов, подавляющих развитие основного заболевания. Параллельно назначают гормональные препараты, снижающие уровень пролактина. Если обнаружены опухоли – то лечение хирургическое.
При беременности или лактации лечение не проводится – терапию начинают после вскармливания ребенка.
После успешного лечения пропадает основное заболевание, нормализуется половая функция, появляется способность к деторождению. Лечение в большинстве случаев подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей первичного заболевания.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на повышенный уровень пролактина?
Повышенный уровень пролактина может проявляться следующими симптомами: неправильные или отсутствующие менструации, галакторея (выделение молока из груди у женщин, не связанное с грудным вскармливанием), снижение либидо (полового влечения), эректильная дисфункция (проблемы с эрекцией у мужчин), головные боли и зрительные нарушения.
Как проводится диагностика повышенного уровня пролактина?
Для диагностики повышенного уровня пролактина обычно проводятся следующие исследования: анализ крови на уровень пролактина, проведение МРТ головного мозга для выявления опухоли гипофиза, анализы на уровень других гормонов для исключения других причин повышенного пролактина.
Как лечится повышенный уровень пролактина?
Лечение повышенного уровня пролактина зависит от его причины. В большинстве случаев применяются препараты, называемые допаминомиметиками, которые снижают уровень пролактина в организме. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли гипофиза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-эндокринологу для проведения диагностики и определения причины повышенного уровня пролактина. Только после этого можно назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
При повышенном уровне пролактина рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения, так как они могут усугубить симптомы. Регулярные занятия йогой, медитацией или другими методами релаксации могут помочь снизить уровень пролактина.
СОВЕТ №3
При повышенном уровне пролактина рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, так как они могут негативно влиять на гормональный баланс организма. Здоровый образ жизни, включающий правильное питание и регулярные физические нагрузки, также помогут нормализовать уровень пролактина.
