Диклофенак – препарат из группы НПВП, является производным фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах представлен в виде натриевой соли. Состоит в перечне жизненно необходимых лекарств.
Препарат был создан в 1956 году и первоначально применялся в терапии ревматологических заболеваний, оказывая мощное анальгетическое и противовоспалительное действие. Постепенно сфера применения препарата расширилась: сегодня диклофенак широко используется в травматологии, хирургии, неврологии, гинекологии, урологии, спортивной медицине, онкологии и офтальмологии.
Фармгруппа: НПВП.
Состав, физико-химические свойства, цена
Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.
| Основное вещество | Вспомогательные вещества | Физико-химические свойства. Упаковка. Цена. |
|
| Раствор | Диклофенак натрия – 25 мг в 1 мл р-ра или 75 мг на 1 ампулу | натрия метабисульфит, бензиловый спирт, маннитол, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид. | Прозрачный, бесцветный или светло-желтый р-р с запахом бензилового спирта. По 3 мл в ампулах и по 5 ампул в контурных упаковках. №5: 35-45 руб. |
| Таблетки 25, 50 и 100 мг | Диклофенак натрия по 25, 50 и 100 мг на 1 таблетку | сахар молочный, сахароза, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота. | Таблетки белого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. По 10 или 20 таблеток в ячейковых контурных упаковках. По 30 таблеток в банках из полимера или темного стекла. №20 по 100 мг: 33-35 руб; №20 по 50 мг:15-20 руб. |
| Свечи 50 или 100 мг | Диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий | полусинтетические глицериды, цетиловый спирт. | Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. №10 по 100 мг: 40-80 руб. |
| Мазь 1 % | Натрия диклофенак – 0,3 г на 30 гр мази | полиэтиленоксид — 1500, димексид, полиэтиленоксид — 400, 1,2-пропиленгликоль. | Мазь белого цвета, имеющая специфический запах. По 30 гр мази в алюминиевой тубе. 50-60 руб. |
| Гель 1 и 5 % | Натрия диклофенак 10 или 50 мг на 1 гр геля. | пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол, нипагин, троламин, лавандовое масло, вода очищенная | Белый либо слегка желтоватый гель со специфическим запахом. По 30 гр геля в алюминиевой тубе 1% -35- 90 руб; 5% — 40 руб. |
| Капли 0,1 % | Диклофенак натрия 1 мг на 1 мл капель | касторовое масло полиэтоксилированное, динатрия эдетат дигидрат, трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота (1M раствор), бензалкония хлорид, вода очищенная. | Прозрачный либо почти прозрачный раствор, светло-желтый или бесцветный. По 5 мл в специальном флаконе-капельнице. По 5 или 6 свечей в контурной упаковке. 25-60 руб. |
Врачи отмечают, что диклофенак является одним из наиболее распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых для лечения болевого синдрома и воспалительных заболеваний. Согласно инструкции по применению, его назначают при различных состояниях, таких как артрит, остеоартрит и травмы. Специалисты подчеркивают важность соблюдения рекомендованных дозировок, так как превышение может привести к серьезным побочным эффектам, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой. Также врачи советуют учитывать противопоказания, такие как аллергия на компоненты препарата, а также наличие хронических заболеваний. Важно помнить, что самостоятельное применение диклофенака без консультации с врачом может быть опасным. Регулярные осмотры и контроль состояния пациента помогут избежать негативных последствий и обеспечить эффективное лечение.
Фармакологическое действие
Для препарата характерно выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. В очаге воспаления неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2, снижает уровень простагландинов и нарушает синтез арахидоновой кислоты.
При лечении ревматических заболеваний терапевтические эффекты диклофенака способствуют значительному снижению болевого симптома, скованности, характерной для утреннего времени, припухлости суставов, что позволяет значительно улучшить их функциональное состояние.
Применение препарата после травм или в послеоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительный отек и болевой дискомфорт.
Фармакокинетика
При в/м введении максимальная плазменная концентрация достигается через 15-30 минут (доза 75 мг). Уже через 3 часа плазменная концентрация препарата составляет 10 % от максимальной. С плазменными белками связывается на 99 %.
При внутреннем лечении происходит быстрая и полная абсорбция, однако пища замедляет абсорбцию на 1-4 ч.
При местном применении частично всасывается через кожные покровы, биодоступность достигает 6%. При получении местной терапии для лечения суставов в синовиальной жидкости наблюдается большая концентрация препарата, нежели в плазме крови.
В конъюнктиве и роговице достигает максимальной концентрации через 30 мин после закапывания, попадает в переднюю камеру глаза. При лечении в терапевтических дозах практически не попадает в системный кровоток.
Около 65 % введенного препарата в форме метаболитов выводится почками, 1 % выводится в неизмененном состоянии, оставшаяся часть выводится с желчью также в виде метаболитов.
В инструкции по применению диклофенака указано, что он проникает в грудное молоко – это следует учитывать при назначении лечения.
Диклофенак — это нестероидное противовоспалительное средство, широко используемое для облегчения боли и уменьшения воспаления. Многие пациенты отмечают его эффективность при различных заболеваниях, таких как артрит, остеохондроз и травмы. Инструкция по применению подчеркивает, что препарат может быть использован в форме таблеток, мазей или инъекций, что делает его удобным для разных ситуаций. Однако важно помнить о возможных побочных эффектах, таких как расстройства пищеварения или аллергические реакции. Поэтому перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Пользователи также делятся опытом о том, как Диклофенак помог им вернуться к активной жизни, но акцентируют внимание на необходимости соблюдать дозировку и не заниматься самолечением.
Показания
Раствор
Уколы диклофенака применяют для кратковременной терапии болей различной этиологии умеренной интенсивности:
- ишиас, люмбаго, невралгия;
- болезни опорно-двигательной системы: ревматическое поражение мягких тканей, ревматоидный и псориатический артриты, хронический ювенильный артрит, подагрический артрит, спондилоартрит анкилозирующий, остеоартроз суставов и позвоночника;
- альгодисменорея;
- воспалительные заболевания малого таза, в т.ч. аднексит;
- посттравматический болевой синдром с воспалительными явлениями;
- послеоперационный болевой синдром.
Свечи и таблетки Диклофенак
Применяются для симптоматического лечения, а именно – уменьшения боли и выраженности воспалительных явлений сугубо на момент применения, не оказывает влияние на прогрессирования заболевания.
- патологии опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, включая псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехтерева, артрит подагрический, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
- болевой синдром, включая мигрень, онкологические заболевания, ишиалгию, оссалгию, люмбаго, зубную боль, артралгию, невралгию, миалгию, радикулит, желчную и почечную колики, болевой синдром послеоперационный и посттравматический;
- альгодисменорея;
- воспалительные заболевания малого таза, включая аднексит;
- инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, протекающие с болевым синдромом, такие как отит, фарингит, тонзиллит.
Дополнительно для свечей: лихорадка, которая сопровождает ОРВИ и грипп.
Гель, мазь диклофенак
- дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, описанные выше;
- ревматические и неревматические мышечные боли;
- посттравматические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: вывихи суставов, ушибы, повреждения связок.
Капли
- ингибирование миоза при оперировании катаракты;
- воспаление после хирургических вмешательств на органах зрения;
- лечение и предупреждение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического лечения катаракты;
- неинфекционные воспалительные процессы: кератоконъюнктивит, конъюнктивит, эрозия роговицы, воспаление роговицы и конъюнктивы после травм и др.;
- фотофобия, возникающая после кератотомии.
Противопоказания
Все лекарственные формы Диклофенака не назначаются при наличии непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.
Раствор Диклофенака противопоказан при следующих состояниях
- обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных);
- кровотечения из ЖКТ;
- нарушения процесса кроветворения;
- «аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу;
- изменения гемостаза, включая гемофилию;
- детский возраст до 18 лет;
- лактация;
- беременность.
С осторожностью назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.
Читайте также:
Противопоказания к применению таблеток
Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:
- воспалительные болезни кишечника;
- тяжелая недостаточность функции почек или печени;
- состояние после аортокоронарного шунтирования;
- 3 триместр беременности;
- детский возраст до 6 лет для таблеток 25 мг, другие дозировки – противопоказаны до 18 лет;
- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, патологии всасывания глюкозы-галактозы.
Противопоказания к применению свечей диклофенака
Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:
- геморрой, проктит в стадии обострения;
- дети до 16 лет.
Дополнительные противопоказания к применению мази, геля
- нарушение целостности кожи в месте нанесения геля;
- наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы на фоне применения салицилатов и НПВС;
- 3 триместр беременности;
- лактация;
- детский возраст до 6 лет;
С осторожностью применяют при нарушениях свертываемости крови.
Противопоказания к применению офтальмологических капель
- детский возраст до 2 лет;
- 3 триместр беременности, лактация;
С осторожностью: нарушения свертываемости крови, герпетический кератит в анамнезе, «аспириновая» астма, болезни ЖКТ в стадии обострения, пожилые пациенты.
Дозировка
Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения — 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.
Таблетки
Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.
Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.
В случае ювенильного ревматоидного артрита суточная доза уваливается до 3 мг/кг веса.
В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:
- 6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
- 8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
- 12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.
Свечи
Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.
При мигрени: 100-150 мг при первых приступах.
Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.
Гель
Наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% — по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % — до 2 гр.
Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки.
Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% — до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки.
Длительность лечения определяется индивидуально.
Мазь
Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.
До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки.
При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.
Лечение курсом, не более 28 дней.
Побочные эффекты
Системные реакции. Как правило, характерны для раствора и таблеток диклофенака, реже для суппозиториев и еще реже для мази, капель и геля.
Пищеварительная система: у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм, тошнота, пептические язвы. Реже – желтуха, кровь в кале, рвота, поражение пищевода, сухость во рту, гепатит, некроз печени, цирроз, панкреатит, колит.
ЦНС: головные боли, головокружения. Реже — нарушения сна, депрессия, сонливость, асептический менингит, судороги, кошмарные сновидения, тревожность.
Органы чувств: шум в ушах. Реже — диплопия, нечеткость зрения, нарушение вкуса, снижение слуха.
Кожа: сыпь, зуд. Реже: экзема, алопеция, токсический дерматит, крапивница, многоформная экссудативная эритема, кровоизлияния мелкоточечные, повышенная фоточувствительность.
Мочеполовая система: задержка жидкости. Реже протеинурия, олигурия, гематурия, нефрит интерстициальный, ОПН.
Система кроветворения: анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Органы дыхания: бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит.
ССС: повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит.
Местные реакции
При в/м введении: инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани.
Применение суппозиториев: слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа.
Лечение каплями может привести к жжению глаз, помутнению роговицы, нечеткости зрительного восприятия, ириту.
Терапия мазью или гелем – кожные аллергические реакции.
Передозировка
Возможна при лечении таблетками, раствором, свечами: головокружение, рвота, помутнение сознания, головная боль, одышка. Для детей характерны тошнота, абдоминальные боли, миоклонические судороги, кровотечения, рвота, дисфункция печени и почек.
Лекарственное взаимодействие (для системных лекарственных форм)
- Повышает плазменную концентрацию метотрексата, дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
- Снижает эффективность препаратов из группы диуретики, усиливая риск гиперкалиемии.
- Увеличивает риск кровотечений, особенно из ЖКТ при одновременном лечении тромболитиками.
- Уменьшает эффективность снотворных, гипотензивных и гипогликемических средств.
- Увеличивает риск побочных эффектов других НПВП.
- Усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.
- Парацетамол повышает нефротоксические побочные эффекты диклофенака.
- Аспирин снижает плазменную концентрацию диклофенака в крови.
- Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и вальпроевая кислота увеличивают частоту гипопротромбинемии.
- Циклоспорин и лекарства, содержащие золото повышают нефрооксичность диклофенака.
- Колзицин, этанол, кортикотропин и препараты зверобоя увеличивают риск кровотечений из ЖКТ.
- Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают токсичность диклофенака.
Можно ли диклофенак при постоянном лечении каким-либо другим препаратом, должен сказать лечащий врач с учетом всех имеющихся рисков.
Диклофенак – мнение врачей
Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как эффективный и быстродействующий препарат. Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других его «родственников» из группы НПВП.
Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Чрезвычайно важно соблюдать рекомендуемые дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самостоятельному лечению без назначения врача.
Аналоги
Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.
Вопрос-ответ
Какую боль снимает диклофенак?
Диклофенак в форме инъекций предпочтительно применять, когда необходим быстрый обезболивающий эффект, обычно при более выраженной острой боли (почечной или печеночной колике, острой боли, связанной с повреждениями мягких тканей (ушиб, растяжение), острой боли в спине, послеоперационной боли.
Что можно лечить диклофенаком?
Диклофенак обычно используется для лечения лёгкой или умеренной послеоперационной или посттравматической боли, особенно при наличии воспаления, и эффективен против менструальной боли и эндометриоза. Было обнаружено, что диклофенак полезен при остеоартрите, но не при других видах долгосрочных скелетно-мышечных болях.
Какая побочка от диклофенака?
Побочные действия Диклофенака Аллергические реакции: зуд и жжение кожи, эритематозная кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции (включая шок). Осложнения и побочные эффекты возникают очень в редких случаях.
Сколько дней длится курс лечения диклофенаком?
Максимальная суточная доза — 8 г. Курс лечения — 7–14 дней. Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки. Суточная доза диклофенака взрослому не превышает 150 мг.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения диклофенака обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие медикаменты. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами.
СОВЕТ №2
Следуйте указанной дозировке и режиму приема, прописанным в инструкции или назначенным врачом. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или расстройства пищеварения. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Не используйте диклофенак длительное время без контроля врача, так как это может вызвать проблемы с желудком, печенью или почками. Регулярно проходите медицинские обследования, если вы принимаете это средство на протяжении длительного периода.
