Часть органов, которые есть у человека, не несут практического значения. Одним из них является зуб мудрости — 8-й в челюстном ряду моляр, то есть коренной зуб. В далеком прошлом, он был необходим для пережевывания жесткой, не приготовленной пищи. Так как сейчас эта функция не нужна, большему количеству населения, зуб начинает прорезываться значительно позже остальных (от 15-ти до 25-ти лет), а иногда может просто оставаться внутри десны или полностью отсутствовать.
Из-за того, что зуб мудрости утратил свою физиологическую необходимость, он крайне редко закладывается и развивается нормально – не мешая другим молярам, не повреждая окружающие ткани и не провоцируя появление инфекции. Если он причиняет дискомфорт человеку, доктора рекомендует удалить этот коренной зуб.
Когда следует удалить зуб мудрости?
Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:
- Продольный перелом зуба мудрости;
- Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
- Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
- Периостит;
- Остеомиелит челюсти;
- Околочелюстной абсцесс/флегмона;
- Гнойный периодонтит/пародонтит;
- Околочелюстной лимфаденит.
В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:
- Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
- Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
- Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.
Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.
После удаления зуба мудрости врачи рекомендуют соблюдать несколько важных правил для минимизации последствий и осложнений. В первые дни после процедуры необходимо избегать физических нагрузок и не курить, так как это может привести к нарушению заживления. Полоскания ротовой полости следует начинать не ранее чем через 24 часа после удаления, используя теплый солевой раствор или антисептики, чтобы предотвратить инфекцию. Боли и отеки в области удаления — это нормальная реакция организма, однако, если дискомфорт становится невыносимым или появляются признаки инфекции, такие как гнойные выделения или высокая температура, следует немедленно обратиться к врачу. Вопрос о необходимости удаления зуба мудрости часто вызывает споры; однако, если зуб вызывает дискомфорт или проблемы с прикусом, лучше всего обратиться к стоматологу для оценки ситуации и принятия решения.
Когда удалять нельзя?
Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:
- Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
- Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
- Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
- Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).
Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.
Рекомендации после удаления зуба
Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.
Удаление зуба мудрости — это распространенная процедура, но мнения о ней сильно различаются. Многие пациенты отмечают, что после операции испытывают дискомфорт и боли, которые могут продолжаться несколько дней. Важно следовать рекомендациям врача: полоскания солевым раствором помогают уменьшить воспаление и ускорить заживление. Некоторые люди сталкиваются с осложнениями, такими как инфекция или повреждение соседних зубов, что подчеркивает важность выбора квалифицированного специалиста.
Некоторые считают, что удалять зуб мудрости не обязательно, если он не вызывает проблем. Однако, если зуб расположен неправильно или вызывает боль, лучше не откладывать визит к стоматологу. В конечном итоге, каждый случай индивидуален, и важно учитывать мнение профессионала, чтобы избежать нежелательных последствий.
Непосредственно после удаления
В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.
Читайте также:
Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.
В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.
Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.
В ближайшие часы после операции
Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.
Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:
- Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
- Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
- Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
- Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
- Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.
Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.
В ближайшие дни после операции
В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.
Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.
Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:
- Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
- Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
- Температура поднимается выше 38оС, или держится в пределах 37-39оС несколько дней;
- Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.
После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.
Через неделю после операции и позже
Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.
Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.
Возможные осложнения
В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.
Сухая лунка
Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.
Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.
Луночковая послеоперационная боль
Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.
Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:
| Причина луночковой боли | Почему возникает? | Характерные особенности |
| Альвеолит | Это воспаление стенок лунки, причиной которого могут являться:
|
На начальной стадии, боль имеет ноющий характер и усиливается во время приема пищи. При дальнейшем развитии альвеолита появляются следующие симптомы:
|
| Ограниченный остеомиелит лунки | Наиболее частая причина – присоединение инфекции из-за плохой обработке полости рта в первые дни послеоперационного периода. |
Если не лечить остеомиелит, вышеперечисленные симптомы уменьшаться после 2-х недель болезни и процесс примет хронический характер. |
| Острые края альвеол | Травматично выполненная операция | Острая боль в области лунки, которая усиливается во время пережевывания пищи. Как правило, она возникает через 1-2 дня после операции. |
| Обнажение участка альвеолы | Травма десны во время операции, из-за которой обнажился участок кости с надкостницей. | Боль возникает только при раздражении десны теплом или прикосновением. |
| Невропатия луночкового нерва | У некоторых людей, корни зубов мудрости могут достигать канала, в котором лежат нервы нижней челюсти. В результате, после удаления зуба они становятся доступны раздражению. |
|
Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.
Гнойные послеоперационные осложнения
Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:
- Температуры выше 38оС;
- Головной боли, головокружения;
- Слабости;
- Потери аппетита.
Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.
Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.
Вопрос-ответ
Почему нельзя полоскать после удаления зуба мудрости?
Сразу после удаления зуба стоит делать ротовые ванночки, чем энергичные полоскания. Интенсивное полоскание может привести к тому, что свежий сгусток выпадет из лунки. Откроется кровотечение, заживление затянется.
Нужно ли идти к стоматологу после удаления зуба?
Обязательно обратитесь к врачу если у Вас: боль усиливается и(или) сохраняется более 12 часов, если появился гнилостный запах изо рта, если припухлость увеличивается и(или) сохраняется более 3-х дней, потеряны один или несколько швов и др.
Что должно насторожить после удаления зуба мудрости?
Повышение температуры до 38°C и более. Выделения гноя из носа. Затруднение дыхания, глотания. Потеря чувствительности, покалывание во рту, в области лица. Сильное кровотечение, которое долго не проходит. Сильное нарастание отека в течение 3–4 дней после вмешательства. Ещё
Когда можно удалять следующий зуб мудрости?
Когда нужно удалять зубы мудрости зуб сильно разрушен и нет возможности провести его полноценное лечение, нет противоположного зуба-антагониста, зуб не прорезался полностью, растет под углом или горизонтально, вредит другим зубам, есть воспаление десны, слизистой оболочки щек, языка.
Советы
СОВЕТ №1
После удаления зуба мудрости важно следовать рекомендациям стоматолога по уходу за раной. Не забывайте регулярно полоскать рот антисептическим раствором, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление.
СОВЕТ №2
В первые дни после операции старайтесь избегать твердой и горячей пищи. Оптимально употреблять мягкие и прохладные продукты, такие как йогурты, пюре или супы, чтобы не травмировать место удаления и снизить риск возникновения болей.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Если вы испытываете сильные боли или отек, не стесняйтесь обращаться к врачу. Возможно, потребуется дополнительное лечение или назначение обезболивающих средств для облегчения состояния.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием в течение нескольких дней после удаления. Если вы заметите необычные симптомы, такие как сильное кровотечение или гнойные выделения, немедленно обратитесь к стоматологу для диагностики и лечения возможных осложнений.
