Цитомегаловирус (ЦМВ, цитомегалия, вирус слюнных желез, ЦМВ-вирус) широко распространенный (у 50-80% взрослых и 10-15% детей) ДНК-геномный вирус семейства Herpesviridae рода Cytomegalovirus hominis, который может заразить абсолютно каждого. Цитомегалию называют «болезнью цивилизации». В этой статье речь пойдет о цитомегаловирусе, симптомах и лечении этого заболевания при беременности, у детей и у взрослых.
Частота клинического проявления этого вируса за последние десятилетия резко возросла с ростом числа людей с различными иммунодефицитными состояниями (см. существует ли ВИЧ инфекция- миф или реальность). Резервуаром и источником ЦМВ-вируса служит человек с присутствующей острой или латентной вирусной формой ЦМВ.
Большинство людей не знают о болезни, так как ее симптомы не специфичны и проявляются крайне редко. Однако во время беременности и при иммунодефицитных состояниях ЦМВ является причиной для беспокойства.
После заражения вирусом, инфекция сохраняется в теле пожизненно. У здорового человека ЦМВ остается в состоянии покоя. Цитомегаловирус распространяется через физиологические жидкости организма: кровь, слюна, моча, кал, сперма и грудное молоко. Люди со слабым иммунитетом имеют больший риск заболеть, случае инфицирования цитомегаловирусом беременной женщины и развития активной инфекции возможно заражение вирусом ребенка.
Существует несколько форм течения болезни. Среди них преобладает субклиническое проявление и латентное вирусоносительство. Клинические проявления инфекции возникают на фоне ослабления иммунной системы.
В чем опасность вируса? Современные методы лечения цитомегаловируса не позволяют полностью избавиться от инфекции. Утешением этому служит лишь то, что болезнь опасна только в некоторых случаях: при патологических состояниях иммунной системы и во время беременности (опасна плоду).
Классификация ЦМВ-инфекции
Цитомегаловирусная инфекция бывает:
- Врожденная: острая, хроническая
- Приобретенная: латентная, острая, мононуклеозная, генерализованная.
Врачи отмечают, что цитомегаловирус (ЦМВ) представляет собой серьезную угрозу для беременных женщин и их будущих детей. Инфекция может протекать бессимптомно, однако в некоторых случаях наблюдаются такие проявления, как усталость, лихорадка и увеличение лимфатических узлов. Важно, чтобы женщины, планирующие беременность, проходили обследование на наличие ЦМВ, так как первичная инфекция во время беременности может привести к серьезным осложнениям, включая врожденные пороки развития у плода. Лечение ЦМВ у беременных требует индивидуального подхода и часто включает антивирусные препараты, которые могут снизить риск передачи вируса. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга состояния здоровья беременной и плода, а также соблюдения рекомендаций по профилактике инфекции.
Как передается ЦМВ-инфекция?
Пути передачи вирусной инфекции:
- Воздушно-капельный
- Трансплацентарный
- Контактный (через предметы обихода или непосредственно от больного)
- Половой
- При пересадке донорских органов и переливании крови
- Через грудное молоко.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
Выявление вируса у человека возможно путем исследования крови, мочи, слюны, мазка и соскоба из гениталий. Как правило, люди склоняются к варианту сдачи крови. Обнаруженные специфические антитела к цитомегаловирусу свидетельствуют о присутствии диагностируемой инфекции.
В широко известной лаборатории ИНВИТРО проводят несколько анализов на выявление антител:
| Anti-CMV IgG | + | положительный ответ – показатель перенесенной болезни |
| Anti-CMV IgM | + | свидетельствует о присутствии инфекции и острой формы заболевания |
| При сочетании анализов возможны следующие варианты результатов: | ||
| IgG | IgM | |
| — | — | вируса в организме нет, специфический иммунитет отсутствует |
| ± | + | инфицирование первичное в активной стадии |
| + | ± | повторная активная форма, как правило, протекает бессимптомно |
| + | — | инфицирование цитомегаловирусом (период ремиссии), неактивная стадия |
Присутствие в крови антител к цитомегаловирусу (igg положительный) – признак стойкого иммунитета, такое состояние лечения не требует. В подавляющем большинстве случаев – это бессимптомное пассивное вирусоносительство.
Читайте также по теме:
- Герпес при беременности
- Токсоплазмоз при беременности
- Насколько опасен Флуконазол при беременности?
- Хламидиоз у женщин — симптомы
- Желтые выделения во время беременности
- Что можно есть кормящей маме
- Тошнота при беременности- как бороться?
- Как быстро вылечить герпес на губах?
- Симптомы токсоплазмоза у человека
- Боли внизу живота у женщин
В случае отрицательного ответа (вариант 1) беременным рекомендовано повторять анализы каждый триместр беременности, так как эта категория относится к группе риска. Отсутствие антител к вирусу повышает вероятность инфицирования и составляет угрозу нормальному вынашиванию ребенка.
Детей, рожденных от больной матери с острой формой ЦМВ-инфекции, обязательно проверяют на антитела в первые дни жизни.
Обнаруженные у новорожденного в первые три месяца жизни антитела IgG не являются явным признаком врожденной цитомегалии. При скрытом вирусоносительстве матери, ребенок получает готовые антитела, которые исчезают самостоятельно к трем месяцам. А вот специфические антитела IgM – прямое доказательство острой фазы цитомегаловирусной инфекции.
Беременность — это особый период в жизни женщины, когда ее организм подвергается множеству изменений. Цитомегаловирус (ЦМВ) может стать серьезной проблемой, так как он часто протекает бессимптомно, но может вызвать осложнения как у матери, так и у плода. Многие женщины не знают о наличии вируса, пока не столкнутся с его последствиями. Симптомы могут включать усталость, лихорадку и увеличение лимфатических узлов, что может быть ошибочно воспринято как обычная простуда. Лечение ЦМВ во время беременности требует осторожности: антивирусные препараты могут быть назначены, но их применение должно быть тщательно обосновано. Важно проходить регулярные обследования и следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать риски для здоровья матери и ребенка. Поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в этом процессе.
Цитомегаловирус при беременности
Цитомегаловирусная инфекция наряду с краснухой, герпесом и токсоплазмозом во время беременности очень опасна. В основном заражение происходит до беременности и лишь у 6% женщин ЦМВ попадает в организм впервые. Поэтому специалисты рекомендуют проходить обследование на ЦМВ-инфекцию еще до зачатия.
Заражение плода при первичном инфицировании матери наблюдается в 50% случаев по причине отсутствия специфического иммунитета, что позволяет «сильному» вирусу пройти через фетоплацентарный барьер или плодные оболочки и проникнуть в организм малыша.
Выявленные у беременной пациентки IgG означают присутствие латентной малоопасной формы болезни с уже выработанными иммунными антителами. При этом вероятность передачи инфекции ребенку мизерная (1-2%). Полное отсутствие антигенов к цитомегаловирусу и специфических иммуноглобулинов опасно первичным заражением.
На фоне беременности часто снижается иммунитет и организм становиться более восприимчивым к различным инфекциям. Поэтому беременной стоит позаботиться о мерах предосторожности. Следует ограничить пребывание в общественных местах, соблюдать правила личной гигиены и не допускать тесных контактов с потенциальными носителями инфекции.
Заражение ребенка может произойти во время зачатия (через сперму). Наиболее часто дети инфицируются при рождении во время прохождения через родовые пути. ЦМВ-вирус присутствует в грудном молоке инфицированной матери, поэтому кормление грудью – еще один путь заражения новорожденного.
Читайте также:
Важно отметить, что внутриутробное инфицирование более опасно своими последствиями, нежели во время родов и через молоко.
Когда беременная заражается вирусом на ранних сроках беременности (до 12 недель) часто случаются внезапные аборты, мертворождение и невынашивание беременности. Если же ребенок выживает или инфицирование происходит на поздних сроках беременности, ребенок в большинстве случаев рождается с врожденной ЦМВ инфекцией. Болезнь дает о себе знать сразу после рождения или спустя время.
Симптомы цитомегаловируса у женщин при беременности могут проявляться повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, слабостью, или вовсе отсутствовать.
Врожденная ЦМВ-инфекция у детей
Врожденная форма вирусного заболевания – это последствие внутриутробного инфицирования плода. Диагноз устанавливается в первые месяцы жизни. Более 2% новорожденных инфицированы цитомегаловирусом. Из них большинство рождаются здоровыми или же являются вирусоносителями. В 17% случаев врожденного цитомегаловируса симптомы у детей проявляются в период новорожденности или максимум к 2-5 годам.
О врожденной цитомегаловирусной инфекции у грудничка свидетельствует результаты анализов с промежутком в месяц с повышением в четыре раза титра антител IgG.
Ребенок в утробе матери, зараженный в первом триместре беременности, часто погибает до рождения. Однако если этого не происходит, степень нанесенного вирусом вреда очень велика.
Симптомы у грудничка проявляются в виде пороков развития – недоразвитый головной мозг, врожденные уродства, водянка головного мозга, патологии сердца, печени, увеличение селезенки. Возможна глухота, эпилепсия, задержка психического развития, церебральный паралич, мышечная слабость. Часто это приводит к летальному исходу.
Желтушка у новорожденного ребенка
Симптомы врожденной цитомегалии у новорожденных:
- синюшные пятна на теле
- желтуха
- неврологические расстройства
- увеличение печени и селезенки
- анемия
У 15,7% детей вирус необратимо поражает мозг — менингоэнцефалит, водянка (гидроцефалия головного мозга), структурные изменения. Заметны повреждения сосудов мозга (расширение), мозгового вещества (некротизация, кровоизлияния) и изменения продуктивного характера в мозговых оболочках.
Дети с врожденной ЦМВ рождаются слабые, с малым весом и сниженным мышечным тонусом, плохо сосут грудь. Наблюдается угнетение рефлексов, мышечная дистония, тремор, рвота, отставание в умственном и физическом развитии, судороги в совокупности с пороками развития глаз и внутренних органов.
В некоторых случаях симптомы проявляются к 2-3 месяцам. Ребенок плохо спит, ест, набирает вес. Появляются судорожные припадки, которые со временем учащаются и становятся тяжелее. Часто случаются респираторные заболевания, бронхопневмонии. Замедляется психомоторное развитие. Расстройства нервной системы сопровождаются тяжелыми поражениями различных органов.
Врожденная цитомегалия проявившаяся не сразу, а к 2-5 годам провоцирует речевое торможение, глухоту, слепоту, умственное отставание, нарушение психомоторных реакций.
Цитомегаловирус у детей требует лечения в случае появления симптомов болезни. Основу терапии составляют противовирусные препараты.
Проникнув в организм ребенка ЦМВ может вызвать острое состояние, или же сразу перейти в латентную форму без проявления симптомов. При ослаблении иммунитета (переохлаждения, стрессы, оперативные вмешательства) возможен рецидив и хронизация процесса.
Признаки цитомегаловирусной инфекции
Приобретенная цитомегалия в основном возникает в раннем детском или подростковом возрасте в силу несовершенства иммунной системы. В 90% людей ЦМВ протекает бессимптомно.
Средний инкубационный период ЦМВ – 20-60 дней. При попадании в организм он сразу не дает о себе знать. Первоначально ЦМВ селиться в клетках слюнных желез, где для его размножения самые благоприятные условия.
Когда вирус разносится по всему телу, возникает кратковременная вирусемия в виде мононуклеозного синдрома: воспаление и увеличение слюнных желез и регионарных лимфоузлов, повышенное слюнотечение, налет на языке. Сильная интоксикация провоцирует головную боль, повышение температуры, слабость и общее недомогание.
ЦМВ внедряется в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты, где происходит репликация. Зараженные клетки увеличиваются. В их ядрах видны вирусные включения. ЦМВ может долго и латентно пребывать в организме, особенно в лимфоидных органах, и не поддаваться воздействию антител и интерферона. Одновременно, находясь в Т-лимфоцитах, вирус подавляет клеточный иммунитет.
Тяжелая гененрализованная форма ЦМВ возникает при иммунодепрессивных состояниях (СПИД, онкоболезни). Прямое воздействие цитомегаловируса усугубляется, может возникнуть реактивация и гематогенная генерализация. Инфекция разноситься по всему организму и поражает различные органы. Возможно воспаление легких, гепатит, желтуха, энцефалит, ретинит, дисфункция различных отделов пищевого тракта, эндокринных желез, патологии мозга и нервной системы.
Неоцитотект для лечения новорожденных и беременных
Симптомы заболевания в острой фазе или во время реактивации вируса у детей и взрослых часто проявляются в виде простудных, гриппозных проявлений. Длится болезнь от двух до шести недель и заканчивается выздоровлением.
Симптомы цитомегаловируса:
- Повышение температуры тела
- Ринит
- Отечность зева
- Головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Увеличение лимфоузлов
- Возможны боли в горле, кашель
Признаки цитомегаловируса у мужчин кроме простудных признаков могут проявляться в форме воспаления органов мочеполовой системы (локализованная форма). Поражается мочеиспускательный канал и ткани яичек, при мочеиспускании отмечается боль и неприятные ощущения.
У женщин цитомегаловирус может вызвать эрозию и воспаление шейки матки, влагалища, яичников. Возможны боли внизу живота и белосовато-голубоватые выделения из влагалища.
Лечение цитомегалии у взрослых и детей
Возможности современной медицины позволяют только подавить ЦМВ, полное обезвреживание пока невозможно. Терапия определяется степенью поражения организма и проводится комплексно.
- К медикаментозным мерам относят прием противовирусных, иммуномодулирующих и витаминных препаратов. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с целью облегчить острое состояние больного.
- Важно помнить: бесконтрольное самолечение цитомегаловирусной инфекции недопустимо и чревато последствиями.
- В первую очередь пациентам показано полноценное питание и здоровый образ жизни.
- Применение противовирусных препаратов оправдано в случае тяжелого течения болезни с целью «загнать» ЦМВ в пассивную — безопасную форму.
- Пациентам назначают Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Длительность употребления препаратов определяется врачом. В среднем противовирусная терапия длится 10-21 день.
- Применяется интерфероны, иммуноглобулин человека нормальный (25 мл. 2800-3000 руб.), специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин (НеоЦитотект 10 мл.), который содержит антитела к ЦМВ. Курс лечения – 10 дней.
- Терапия поливитаминными комплексами показана в любом возрасте независимо от формы болезни и состояния пациента.
Обнаруженный лабораторно цитомегаловирус при беременности требует лечения в случае реактивации латентной инфекции и при первичном заражении в острой фазе. Применяют противовирусные препараты и иммунотерапию. Проводят три курса лечения иммуноглобулином человеческим нормальным в I, II и III триместре.
Самым безопасным и эффективным противовирусным средством при ЦМВ инфекции на сегодня считается глицирризиновая кислота, добытая из корня солодки. Выявление высокой антивирусной активности природного компонента – последнее достижение научных исследований. На сегодняшний день препарат на основе глицирризиновой кислоты существует только для местного применения — Эпиген интим (гель 500 руб, спрей 600-1200 руб), а также Эпиген лабиаль крем.
Проводятся клинические испытания вакцины с рекомбинантным геном цитомегаловируса, которые уже доказали свою эффективность на практике. Введение сыворотки беременным и новорожденным поможет противостоять вирусу путем формирования искусственного иммунитета, что смягчит течение болезни.
В случае бессимптомного течения ЦМВ лечение препаратами с пртивовирусной активностью не нужно, однако обязательно при иммунодефицитных состояниях и беременности.
Вопрос-ответ
Как лечат цитомегаловирус во время беременности?
Лечение проводится специфическим человеческим иммуноглобулином, рекомбинантным альфа-2-интерфероном, при тяжелом течении — синтетическими аналогами нуклеозидов.
Можно ли родить здорового ребенка с цитомегаловирусом?
Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция может развиваться бессимптомно, без последствий для здоровья ребенка. Разумеется, этот вариант можно считать оптимальным для данной ситуации, так как при нем вероятность рождения здорового ребенка очень велика.
Можно ли планировать беременность при цитомегаловирусе?
Планировать зачатие можно только при отсутствии антител IgM к цитомегаловирусу. При заражении во время беременности риск передачи опасного вируса плоду составляет 30–40 %. Важность диагностики спермограммы перед планированием беременности вызвана практически полным отсутствием симптомов при заражении ЦМВ.
Какие препараты назначают при цитомегаловирусе?
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно пройдите обследование на наличие цитомегаловируса (ЦМВ). Это поможет определить, есть ли у вас активная инфекция или антитела, что важно для здоровья будущего ребенка.
СОВЕТ №2
Если вы уже беременны и у вас есть подозрения на инфекцию ЦМВ, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление и мониторинг состояния могут помочь предотвратить возможные осложнения для плода.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунным состоянием. Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых, может помочь вашему организму справиться с вирусами и инфекциями.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные методы лечения и профилактики ЦМВ во время беременности. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение противовирусных препаратов, чтобы снизить риск передачи вируса плоду.
