Такая симптоматика, как боли и жжение в грудной клетке, является довольно пугающей. Ведь все мы знаем, что там располагается сердце, чьи болезни опасны. Но там находятся и другие органы: крупные сосуды, легкие, пищевод. Кроме того, стенки грудной клетки выполнены костями, мышцами и связками, а у женщин сверху находятся обильно пронизанные нервными волокнами молочные железы. Все эти органы могут болеть.
Чтобы отдифференцировать «страшную» боль от «нестрашной» предлагаем следующий алгоритм: вначале определяем, где болит, затем ориентируемся по дополнительным симптомам. Для некоторых состояний нужна транспортировка «Скорая помощь», для других – специалисты местной поликлиники.
Болит справа
Болевым синдромом, локализованным в правой части грудной клетки, обычно дают о себе знать:
Жжение и боль в грудной клетке могут быть симптомами различных заболеваний, и врачи подчеркивают важность их своевременной диагностики. При коронавирусной инфекции такие ощущения могут возникать из-за воспаления легких или поражения плевры. Боль, локализующаяся в левой части груди, может указывать на проблемы с сердцем, тогда как дискомфорт в правой части чаще связан с заболеваниями печени или желчного пузыря. Врачи рекомендуют не игнорировать эти симптомы, особенно если они сопровождаются одышкой, кашлем или повышенной температурой. Важно обратиться к специалисту для проведения необходимых обследований, таких как рентген или ЭКГ, чтобы исключить серьезные заболевания. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому лучше довериться профессионалам.
Заболевания печени и желчевыводящих путей
В этом случае боль обычно:
- тупая;
- приступообразная;
- не зависит от движения туловища;
- отдает в лопатку, половину шеи, руку – справа;
- имеет связь с принимаемой пищей: усиливается при употреблении жирного и жареного, из-за чего к таким блюдам часто возникает отвращение.
При этом на языке появляется налет желтого цвета, во рту может быть горечь. Если в желчевыводящих путях «завелся» камень (или опухоль), мешающие прохождению желчи по своим естественным путям, то желтеть станут вначале белки глаз, затем – кожа. Моча становится темной, кал – светлым. То же самое может наблюдаться и при поражении самой печени гепатитом, гепатозом или циррозом. Дифференцировать состояния в состоянии только квалифицированные специалисты: хирурги и инфекционисты (см. также боль в правом подреберье, боль в левом подреберье).
Другие заболевания ЖКТ
Гастрит, язва верхнего отдела пищеварительного тракта, кишечная колика также могут проявляться или болью, или ощущением жжения в правой части грудной клетки, но чаще локализуются слева или непосредственно за грудиной. Данные патологии связаны с приемом пищи. Рассмотрим их подробнее в части, посвященной болью в остальной части груди.
Жжение и боль в грудной клетке — это симптомы, которые могут вызывать беспокойство у многих людей. Часто они ассоциируются с различными заболеваниями, включая коронавирус. При COVID-19 пациенты сообщают о дискомфорте в области груди, который может проявляться как жжение или давящая боль. Важно отметить, что такие ощущения могут возникать и по другим причинам, например, из-за проблем с сердцем, легкими или даже желудочно-кишечным трактом.
Боль может локализоваться как в левой, так и в правой части грудной клетки, что также требует внимания. Если жжение сопровождается одышкой, потливостью или головокружением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае легких симптомов рекомендуется отдохнуть, избегать стрессов и следить за своим состоянием. Однако, если дискомфорт не проходит, лучше не откладывать визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
Межреберная невралгия
Так называется состояние, когда нервы, идущие к межреберным мышцам (именно они «заправляют» дыханием), воспаляются или ущемляются. Наиболее частой причиной заболевания является опоясывающий герпес, вызываемый вирусом ветрянки. В этом случае к нижеперечисленным симптомам добавляется сыпь в виде пузырьков в одном или нескольких межреберных промежутках.
Основными признаками межреберной невралгии являются:
- боль сильная, может быть описана как ощущение жжения, но – в строго локализованном месте, которое можно прощупать;
- усиливается боль при вдохе, поворотах туловища, кашле, наклонах.
Если «родоначальник» межреберной невралгии – остеохондроз, то дополняться боль в груди может еще и «прострелами» в правую руку или правую половину шеи. А если попросить помощника понадавливать пальцами на каждый позвонок, начиная от шейных, в одном месте боль будет усиливаться.
Боль во время предменструального синдрома
Одним из признаков мастопатии является боль в предменструальном периоде. Обычно она локализуется в обеих молочных железах, но может затрагивать только правую, что может быть распознано как боль в грудной клетке.
В пользу мастопатии скажет то, что болевой синдром проявляется сугубо перед месячными, при этом грудь отекает («наливается») и в ней можно прощупать один или несколько узелков.
Межреберный миозит
Миозит – это воспаление отдельной мышцы, в данном случае – межреберной. Боль при этом имеет четкую локализацию. Можно отметить, что в покое боли нет, а она появляется при определенном движении, сопровождает только глубокий вдох или кашель.
Сколиоз
Искривление грудного отдела позвоночника в боковую сторону встречается крайне редко: этой патологии больше подвержены «подвижные» его отделы – шейный, поясничный. Но если грудной сколиоз все же развивается, и он имеет C- или S-образный вид, выпуклой стороной обращенный вправо, то при ущемлении одного из межреберных нервов появляется боль в правой стороне грудной клетки.
При этом возникают такие симптомы:
- боль локализованная: человек может четко указать точку, где болит;
- боль усиливается при дыхании и покашливании;
- слабости, тошноты и кашля нет.
Психические заболевания
Об этом может свидетельствовать отсутствие кашля, повышенной температуры, связи с дыханием или с приемом пищи. Человек может ощущать затруднение дыхания, но если попросить помощника подсчитать количество дыхательных движений за минуту в произвольный период времени, когда сам больной не будет об этом знать, то оказывается, что оно – в пределах нормы (12-16 в минуту). При прослушивании легких врач объективно не слышит никаких патологических шумов, а рентгенография, МРТ или КТ грудной клетки патологии не выявляют.
Подобные заболевания можно заподозрить, если они начались после сильного нервного стресса или резюмировали хроническую усталость. К психиатру направляют, когда исключены другие причины болей в грудной клетке справа.
Пневмония
Воспаление правого легкого, если оно протекает с воспалением оболочки легкого, плевры (такое осложнение называется плевритом), также может сопровождаться болью в грудной клетке слева. Если у Вас – именно это заболевание, то еще до появления болевого синдрома ощущаются слабость, усталость, пропадает аппетит, тошнит, болят мышцы и/или кости. Почти всегда поднимается температура, появляется кашель, иногда с кровью, иногда – с выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера, или сухой кашель. Непосредственно перед появлением боли в грудной клетке становится тяжело дышать.
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Нобазит при ковиде
- Ингавирин при коронавирусе
- Симптомы и лечение коронавируса
- КТ при ковиде
Коронавирус или нет?
Самое страшное в первых симптомах ковида — это эмоциональная составляющая, которая ввергает человека в ужас. Не сами симптомы, а мысли о возможных последствиях наносят самый большой ущерб вашему состоянию. На минутку представьте, что кроме ковида, есть как минимум 10 000 заболеваний. Поэтому, если у вас в грудной клетке появились жжение или дискомфорт в покое, но нет температуры, одышки, кашля, мышечной и головной боли, потери обоняния или вкуса, это может быть:
Читайте также:
- банальной радикулопатией на фоне нерациональных физических нагрузок, длительного неудобного положения,
- межреберной невралгией после сквозняка,
- мышечной болью после тренировки или резкого подъема тяжестей,
- дискомфортом, связанным с забросом желудочного содержимого в пищевод (особенно, если печет в грудной клетке при наклонах или принятии горизонтального положения после еды),
- растяжением желудка большим объемом съеденного или выпитого.
Если боли давящего или сжимающего характера четко связаны с нагрузкой, следует исключать патологии сердечно-сосудистой системы.
Легкое жжение вместе с температурой до 38 может быть обусловлено коронавирусной инфекцией легкой степени тяжести или другим ОРВИ, при котором кашель раздражает трахею или есть ее воспаление (трахеит).
О болях, связанных с поражением коронавирусом легких, следует думать, при лихорадке 38 или выше на протяжении не менее 4 суток, сухом или со скудной мокротой кашле (в том числе с гнойным желтым или зеленым отделяемым), затрудненном вдохе при частоте дыхания выше 22. Подтвердить предположения помогут ПЦР-тест в сочетании с пульсоксиметрией (падение насыщения крови кислородом ниже 95%) и данными компьютерной томографии легких. Так как сами легкие болеть не могут, для развития именно болевого синдрома в груди при вирусно-бактериальной пневмонии очаги должны быть расположены близко к плевре, раздражение которой и вызывает болевые ощущения.
Если же больной жалуется, что горит за грудиной посередине при коронавирусе, выражены слабость, падает давление, есть синюшность кожи и нет температуры, в первую очередь следует исключать тромбэмболические процессы в ветвях легочной артерии (изолированные или на фоне ковида). Для этого выполняется КТ с контрастированием, оценивается коагулограмма. Сильное внезапное жжение, ведущее к быстрой бледности, потере сознания может свидетельствовать о ТЭЛА тяжелых нарушениях сердечного ритма или инфаркте миокарда, в том числе на фоне коронавируса.
Тяжесть и жжение в грудной клетке посередине после коронавируса, пролеченного в стационаре, могут сохраняться наряду с одышкой, нарушениями обоняния, слабостью, болями в мышцах до двух месяцев и постепенно проходят.
Боль в оставшихся отделах грудной клетки: посредине, слева
Вследствие особенностей анатомического хода нервов, идущих к внутренним органам, боль в грудной клетке посередине и слева могут иметь общие причины. Перечислим возможные заболевания по ведущему симптому.
Есть кашель
Если жжение в области груди сопровождает кашель, это может быть:
- Пневмония, осложненная плевритом. В этом случае жжение обычно локализуется слева, в большем или меньшем участке, но:
- не за грудиной;
- не в области с 3 по 5 межреберье слева от грудины до средины ключицы.
Боль или жжение постоянны, но усиливаются при дыхании. При этом имеются слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, чувство нехватки воздуха. Обычно – высокая температура, но если пневмония с плевритом явились осложнениями туберкулеза, то она может и не повышаться вовсе. В некоторых случаях может наблюдаться понос при полном отсутствии симптомов со стороны дыхания.
- Бронхит. Здесь будет боль в грудной клетке посередине, кашель (обычно влажный, когда откашливается слизисто-гнойная мокрота), снижение аппетита, подъем температуры.
- Грипп. Это заболевание, в основе которого – вирус особого строения, вызывающий в верхних дыхательных путях более или менее мелкие кровоизлияния. Такое геморрагическое пропитывание слизистой трахеи и вызывает боль или жжение за грудиной. Кроме этого, грипп проявляется высокой температурой тела, слабостью, болью в мышцах и костях. Насморк при этой болезни появляется не сразу, а на второй-третий день заболевания, а вот кашель может возникнуть в первый же день.
Если начальные симптомы очень напоминали грипп: повысилась температура, ощущалась ломота в костях и мышцах, одновременно с этим или чуть позже появилась боль за грудиной, и потом она переместилась в сторону, это вряд ли означает развитие геморрагической пневмонии. Последняя, вызванная пропитыванием ткани легких кровью, проявляется затруднением дыхания и симптомами интоксикации, а не перемещением боли.
-
Читайте также:
Боль после переутомления
Так могут проявляться ВСД, психические заболевания:
Вегето-сосудистая дистония — в первом случае болит в области сердца, боль неинтенсивная и не имеет связи с нагрузкой, положением тела или дыханием. Кроме боли человек часто краснеет/бледнеет, его бросает в пот или жар.
При психических нарушениях таких вегетативных нарушений нет, зато имеется изменение настроения, снижение желания что-либо делать, ухудшение аппетита. Но нет тошноты, слабости, повышения температуры.
Боль при физической нагрузке
Причины боли в грудной клетке при нагрузке, возникающие как в левой стороне, так и за грудиной, это, в основном, — заболевания сердца. Сюда можно отнести ишемическую болезнь и ее подвиды – стенокардию и инфаркт миокарда. Также боли при физическом напряжении бывают при миокардите и кардиомиопатии. При этом нагрузкой надо считать не только выполнение физической работы, но и:
- подъем по лестнице;
- ходьбу против ветра (особенно холодного);
- выполнение даже минимальной работы после выхода на холод.
Если же больно выполнять только определенные движения, то дело, скорее всего, в миозите или межреберной невралгии.
Стенокардия напряжения
- Боль локализуется в области сердца, то есть приблизительно в одном из мест такого квадрата: по горизонтали – от правого края грудины до линии, проведенной через средину ключицы, по вертикали – от 3 до 5 межреберья;
- Боль отдает или в левую сторону челюсти, или в левую лопатку; иррадиация может идти также по внутренней стороне левой руки до мизинца включительно;
- ощущается как давление, сжатие, тяжесть, тупая боль;
- провоцируется физической нагрузкой, иногда – волнением или обильным приемом пищи;
- боль или жжение проходят через время или после отдыха, или – вследствие приема таблетки нитроглицерина под язык;
- кашель, изменение положения тела боль не усиливают.
Инфаркт миокарда
Это патология, которая редко появляется резко: ей обычно предшествуют предупреждающие «знаки» в виде приступов стенокардии, при этом для их провокации нужна со временем все меньшая нагрузка.
Характеризуется инфаркт резкой болью в области сердца, которая, возникая на фоне нагрузки (не всегда значительной), не проходит после отдыха и не снимается приемом даже нескольких таблеток нитроглицерина под язык. Отдает боль в левую сторону тела: руку, лопатку, челюсть. Часто болевой синдром сопровождается холодным потом, нарушениями ритма сердца, головокружением и одышкой.
Миокардит
Так называется воспаление сердечной мышцы, возникшее вследствие инфекционного процесса (гриппа, ангины, дифтерии, скарлатины), интоксикации, системных аутоиммунных патологий. Чаще развивается у молодых людей (см. миокардит).
Проявляется заболевание болями за грудиной или в другом месте области сердца, перебоями в работе этого мышечного органа, одышкой, отеками на голенях. Подобные симптомы могут периодически регрессировать, а затем рецидивировать.
-
Читайте также:
Боль/жжение, связанное с едой
Таким образом проявляются патологии желудочно-кишечного тракта: эзофагит, инородные тела в пищеводе, рак пищевода, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, кишечная колика. Каждое из заболеваний имеет свои характерные симптомы.
Так, при поражении пищевода боль в средине грудной клетки возникает именно при глотании.
Воспаление же желудка дает о себе знать болью, развивающейся после еды, расположенной чуть ниже грудной клетки. Страдание 12-перстной кишки, наоборот – болевым синдромом, развивающимся на голодный желудок. Панкреатит и кишечная колика реагируют болью через 1-1,5 часа после принятия пищи. Локализован болевой синдром при воспалении кишечника и поджелудочной также чуть ниже реберной дуги.
Если печет за грудиной после принятия горизонтального положения
Сильное жжение за грудиной, появляющееся после того, как человек в течение получаса до этого поел, а затем решил прилечь, является симптомом гастро-эзофагеального рефлюкса, то есть заброса пищи (воды) из желудка в пищевод (см. препараты от изжоги). Кроме загрудинного жжения у человека нет ни снижения аппетита, ни температуры, ни слабости. Только постепенно нарастает охриплость голоса, он начинает периодически «подкашливать» сухим кашлем. Если в пищеводе, «прожженном» кислотой, начинает расти опухоль, появляется постоянный комок в горле, нарушение прохождения сначала твердой, а затем – и жидкой пищи.
Боль, связанная с дыханием
Подобным образом в левой части груди проявляются патологии органов, чьи оболочки соприкасаются с внутренней стороной ребер. Это – воспаление сердечной сумки, плевры, наличие свободного воздуха в полости плевры. Таким же симптомом будет сопровождаться межреберная невралгия, описанная ранее.
Перикардит
Данное заболевание имеет два подвида:
- Сухой перикардит, когда наружная оболочка сердца (его «сумка») воспалена, при этом выделения воспалительной жидкости ею не происходит. Проявляется заболевание слабостью, кашлем, боль же в области сердца – постоянная, тупая, усиливается при глубоком дыхании, глотании и кашле. Болевой синдром немного купируется при принятии сидячего положения, но усиливается при лежании.
- Экссудативный перикардит – воспаление сердечной сумки, при котором она выделяет воспалительную жидкость (экссудат). Он скапливается у нее внутри и, в случае большого количества, способен сдавливать сердце и выходящие из него крупные сосуды. Проявляется болезнь разлитой сдавливающей болью в области сердца, одышкой, повышением температуры, икотой, ощущением комка в пищеводе при глотании твердой пищи.
Плеврит
Воспаление двухслойного «чехла» для легкого, как и перикардит, может быть сухим и выпотным. Симптомы этих подвидов отличаются. Возникает заболевание только как осложнение: или пневмонии, или рака, или проявлением туберкулеза.
Сухой левосторонний плеврит будет проявляться колющими болями в левой половине груди, отдающими в подреберье и живот. Он усиливаются, если человек кашляет, глубоко дышит, а также поворачивается всем туловища. Легче становится, если лечь на больной бок.
Если же плеврит имеет экссудативный характер, то есть между двумя слоями «чехла» появляется воспалительная жидкость, симптоматика отличается. Человек чувствует усиливающуюся при дыхании тупую боль в грудной клетке (описывается словом «тяжесть»), нарастает одышка, отмечается слабость, повышение температуры до высоких цифр, потливость, ощущение нехватки воздуха.
Боль за грудиной или в левой части груди, ни с чем не связана
- Пролапс митрального клапана и мерцательная аритмия — может проявляться болью за грудиной. В обоих случаях боль не выраженная, видимой связи с дыханием, положением тела, выполняемой работой нет. Мерцательная аритмия требует скорейшей диагностики и лечения, так как является опасным для жизни состоянием.
- Заболевания аорты и легочной артерии — подобным же образом могут проявляться заболевания крупных сосудов, проходящих в грудной полости.
- Расслоение аорты – крайне жизнеопасное состояние, требующее экстренной помощи, проявляется сильной, раздирающей болью посредине груди или со смещением боли в левую сторону.
- Тромбоэмболия легочной артерии, если оставляет человека в сознании, может проявляться сильной болью в груди, которая не реагирует на прием нитроглицерина. Кроме этого, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, кашель, когда отходит «ржавая» мокрота.
- Онкология:
- Злокачественные новообразования органов средостения — не связанной с дыханием тупой давящей болью, которая нарастает весьма постепенно, может проявляться опухоль одного из органов грудной полости. Это может быть рак легкого, плевры, бронхов, микседема сердца, метастазы в лимфоузлы, находящиеся в средостении.
- Опухоль в левой молочной железе, если она проросла в грудную клетку, также будет проявляться болью. При этом железа должна быть деформирована, в ней может определяться уплотнение, сросшееся с тканями, могут быть выделения из сосков (см. рак молочной железы).
Лечение болей в грудной клетке
В качестве причин симптома мы описали множество заболеваний, каждое из которых лечится по-своему. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, нужно установить диагноз. В этом помогут врачи: терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, хирург, онколог или психиатр. Наши же советы таковы:
- Когда боль – в левой стороне или середине грудной клетки, остановитесь и отдохните. Если это помогло, дойдите до аптеки и купите «Нитроглицерин» — он понадобится для подобных ситуаций. Сделайте ЭКГ и обязательно сходите на прием к терапевту или кардиологу.
- Если остро вместе с болью стало тяжело дышать, вызывайте «Скорую».
- Когда боль возникла слева или посредине, она сильная, откройте окно, примите полусидячее положение, примите «Нитроглицерин». Если его нет или он не помог, вызывайте «Скорую», а пока выпейте (разжуйте) 1-2 таблетки «Аспирина» («Аспекарда», «Аспетера», «Кардиомагнила») в общей дозе до 300 мг.
- Если боль – скорее в молочной железе, связана с менструациями или выделениями из сосков (даже у мужчин), нужно посетить маммолога. Такие специалисты или ведут частный прием, или работают в местных Онкодиспансерах.
- Когда болевой синдром связан с кашлем, нужна рентгенография легких или их компьютерная томография, после чего посещается сначала терапевт, который порекомендует, куда идти дальше – к пульмонологу, онкологу, гастроэнтерологу или хирургу.
- Если вы стали хуже переносить физическую нагрузку после инфекционного заболевания, в срочном порядке обращайтесь к кардиологу. Можете в тот же день, до врача, сделать ЭКГ и пройти УЗИ сердца.
- Интенсивная, распирающая боль при том, что при физической нагрузке до этого вас ничего не беспокоило – повод вызвать «Скорую помощь» и сказать о подозрении на аневризму грудного отдела аорты.
В любом случае, не принимайте никаких обезболивающих до того, как придете на прием к врачу – так ему будет сложнее вам помочь. Ешьте больше свежих овощей и меньше мяса, ходите каждый день не менее 2 км хотя бы медленным шагом и будьте здоровы!
Вопрос-ответ
Что можно выпить при жжении в грудной клетке?
Что делать при появлении жжения за грудиной При подозрении на инфаркт миокарда необходимо разжевать таблетку аспирина и вызвать скорую помощь. При стенокардии нужно принять нитроглицерин, чтобы снять приступ. Если жжение связано с приемом пищи, нужно посоветоваться с врачом по поводу препаратов от изжоги.
Почему жжение в левой части грудной клетки?
Жжение за грудиной — это признак сердечно-сосудистых заболеваний, патологий позвоночника, опорно-двигательного аппарата в иных отделах, а также возможной патологии органов пищеварительного тракта.
Почему печет между грудями?
Основные причины жжения в грудине — сердечно-сосудистые патологии, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и его осложнения, заболевания позвоночника, нижних дыхательных путей, неврологические расстройства.
Какие таблетки помогают от боли в грудной клетке?
Среди самых распространенных – Ибупрофен (Нурофен) или Парацетамол, Дротаверин (Но-Шпа).
Советы
СОВЕТ №1
Если вы испытываете жжение или боль в грудной клетке, особенно в сочетании с другими симптомами COVID-19, такими как одышка, кашель или высокая температура, немедленно обратитесь к врачу. Не игнорируйте эти симптомы, так как они могут указывать на серьезные проблемы с сердцем или легкими.
СОВЕТ №2
Попробуйте вести дневник симптомов, чтобы отслеживать, когда и как проявляется боль или жжение. Записывайте время, интенсивность и сопутствующие симптомы. Это поможет вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №3
Изучите методы релаксации и дыхательные упражнения, которые могут помочь облегчить стресс и напряжение в грудной клетке. Практики, такие как глубокое дыхание или медитация, могут снизить уровень тревожности и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и уровень физической активности. Здоровая диета и регулярные физические упражнения могут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск возникновения болей в грудной клетке. Однако перед началом новой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом.
