Желчегонные препараты: список, растительные средства, для детей, при перегибе, холецистите, дискинезии

Дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит – это очень распространенные в нашей стране заболевания, даже среди детей. Они не всегда проявляются заметными симптомами: большинство отмечает только отсутствие аппетита и даже подташнивание по утрам, тяжесть в правом подреберье, периодический зуд кожи. Тем не менее, оказывается, что все это – признаки застоя желчи. И, пока густая желчь не начала превращаться в камни, необходим прием желчегонных препаратов.

О том, какие они бывают и как работают, мы и поговорим.

Зачем и куда нужно гнать желчь

Многие ошибочно считают, что желчь образуется в желчном пузыре и зачем-то там накапливается. Это не так: желчь вырабатывают клетки печени, из печени она поступает в желчный пузырь и там концентрируется – из нее уходит лишняя вода.

Когда человек ест пищу, в которой есть жиры, сигнал об этом доходит до желчного пузыря, и он, сокращаясь, выводит желчь по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку. Отверстие, через которое выходит желчь, находится рядом с отверстием, куда выводит свой секрет поджелудочная железа.

Задачи желчи:

• делать из поступивших жиров эмульсию, до которой ферментам поджелудочной железы будет уже проще добраться;
• создать правильные условия для работы ферментов поджелудочной железы – а без них не могут нормально перевариться ни белки, ни жиры, ни углеводы;
• стимулировать сокращения кишечника;
• обеспечить всасывание жирорастворимых витаминов: A, D, E, группа K;
• не дает микроорганизмам прикрепляться к стенкам кишечника: тогда они не смогут всосаться в кровь вместе с пищей;
• выводит с калом вещества, которые прошли через печень: некоторые гормоны, билирубин, холестерин.

То есть желчь – очень полезная субстанция, и нужно обязательно, чтобы она правильно образовывалась и правильно доставлялась до 12-перстной кишки. На это и направлены желчегонные препараты. Но на самом деле все не так просто.

Желчегонными назвали 3 разных группы препаратов. Они по-разному воздействуют на желчевыводящие пути, а не просто «гонят» желчь по ее пути:

• одни – холеретики – увеличивают выработку желчи;
• другие – холекинетики – ускоряют выведение желчи из печеночных протоков до 12-перстной кишки;
• третьи – холеспазмолитики – расслабляют спазмированные желчевыводящие протоки;
• четвертые – холелитогенные препараты желчных кислот – применяются для разжижения желчи, чтобы в ней не образовывались камни. Эти же средства обладают способностью растворять очень мелкие камни – благодаря изменению химических свойств желчи.

У каждой из них своя точка приложения и, соответственно, свои показания. Не зная, какой препарат принять в данной ситуации, можно только себе навредить. Например, расслабить и так не имеющие тонуса желчевыводящие пути. Или заставить и без того больную печень «напрячься» и вырабатывать желчь (когда печень и так работает изо всех сил – чтобы хотя бы опасные токсины обезвредить).

Как работают желчегонные препараты, на каком основании выбирают тот или другой – вовсе не тайна. Поэтому рассказываем – что, как и почему.

Врачи отмечают, что желчегонные препараты играют важную роль в лечении заболеваний желчевыводящих путей. Существует множество медикаментов, включая синтетические и растительные средства, такие как артишок и расторопша, которые помогают улучшить отток желчи. Для детей используются более мягкие препараты, которые учитывают возрастные особенности и безопасность. При перегибе желчного пузыря и холецистите врачи рекомендуют осторожно подходить к выбору желчегонных средств, так как неправильное применение может усугубить состояние. Дискинезия желчевыводящих путей также требует индивидуального подхода, и в таких случаях часто назначаются комплексные терапии, включающие диету и фитотерапию. Важно, чтобы лечение назначалось квалифицированным специалистом, что обеспечит безопасность и эффективность терапии.

Лечение желчного пузыря и печени: 1 удивительное лекарство: Бессмертник песчаный.

Желчегонные препараты и показания к ним

Чтобы понять, какой тип препарата и когда нужен, рассмотрим, как движется желчь:

1. Образуясь в печеночных клетках, она попадает во внутрипеченочные желчные протоки.
2. Из этих протоков желчь самотеком попадает вначале в правый или левый печеночный проток (от правой доли печени – в правый, от левой, соответственно, в левый). Затем желчь из обоих этих протоков, также самотеком, собирается в общий печеночный проток. Он представляет собой трубочку, в которой мало мышечных клеток.
3. От общего печеночного протока идет ответвление – «трубочка» (проток), который ведет к желчному пузырю. В ней почти нет мышц, поэтому желчи туда нужно как-то добраться. Сила, которая ее продвигает в этом направлении – это разница давлений между тем, которое было создано печенью (когда она выделяла желчь) и сопротивлением, которое оказывает сфинктер Одди. Сфинктер Одди – это круговая мышца, которая лежит там, где печеночный проток (точнее, его продолжение – общий желчный проток) переходит в 12-перстную кишку. То есть сфинктер Одди – это такой кран. Когда он закрыт, желчь течет в трубочку пузырного протока, своим давлением расправляет складки, лежащие между пузырем и пузырным протоком, и накапливается в желчном пузыре.
4. По мере заполнения желчного пузыря давление в нем возрастает, а в печеночных  протоках, соответственно, снижается. И когда «кран» сфинктера Одди открывается (это происходит в ответ на пепсин желудочного сока и является сигналом, что в ЖКТ попала еда) разницы давлений становятся такими, что в 12-перстную кишку сначала идет уже подготовленная, сконцентрированная желчь.
5. При увеличении давления в желчном пузыре до 250-300 мм водного столба он сокращается сам – тогда сфинктеру Одди приходится открыться.
6. Общий желчный проток тоже почти не имеет мышечных волокон, поэтому сокращается он плохо.

Что из этого из всего следует применительно к препаратам? Рассмотрим применительно к заболеваниям. В результате вы поймете, какая именно группа желчегонных нужна именно вам. Итак.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Словом «дискинезия» обозначают нарушение нормального движения желчи. Сам этот диагноз обязательно требует расшифровки, потому как неясно – будет желчь двигаться быстрее, или медленнее.

Итак, дискинезия характеризуется всего 2 понятиями:

1. Какой тонус имеют желчевыводящие пути. Он может быть:
   • нормальным (тогда его корректировать не нужно);
   • повышенным (гипертоническая дискинезия), когда желчь будет выбрасываться быстро, что будет способствовать ее забросу в желудок. В этом случае нужны препараты – холеспазмолитики;
   • пониженным, когда желчь будет идти медленно. Для коррекции этого состояния нужны холекинетики.
2. Как сокращаются желчевыводящие пути:

• с высокой скоростью – тогда желчь не успевает концентрироваться. Это снимается спазмолитиками;
• с нормальной скоростью;
• с низкой скоростью, что способствует застою желчи. При этом нужны или холеретики (тогда будет больше образовываться желчи и ей придется быстрее выделяться), или холекинетики – чтобы стимулировать движения желчевыводящих путей.

Таким образом, диагноз при дискинезии желчевыводящих путей состоит из 2 частей. В результате, она может быть:

• гипертонической гиперкинетической. Нужны более «сильные» холеспазмолитики. Обычно это – синтетические препараты;
• гипертонической нормокинетической. Лечится холеспазмолитиками, которые не угнетают саму перистальтику желчевыводящих путей (обычно это растительные средства);
• гипертонической гипокинетической. Нужен препарат, который снимет спазм (иначе желчь не пройдет), и холекинетик;
• гипотонической гипокинетической. Нужны и холеретики, и холекинетики;
• гипотонической нормокинетической. Обычно достаточно одного холеретика.

Если не определить вид собственной дискинезии и выпить препараты наобум, можно ухудшить собственное состояние. Чаще всего пьют именно холеретики – для повышения выработки желчи. А теперь представьте, что будет, если дискинезия вызвана перегибом желчевыводящего пузыря? Или является гипокинетической? Тогда желчный пузырь переполнится, и потом ему приходится резко сократиться. Это будет очень болезненным состоянием под названием желчная колика.

Есть и второй вариант: неконтролируемый прием холеспазмолитиков. В результате желчь застаивается, и в ней соли с холестерином начинают выпадать в осадок, образуя камни, или происходит инфицирование желчи: возникает холецистит.

Желчегонные препараты пользуются популярностью среди людей, страдающих от заболеваний желчного пузыря и печени. Многие отмечают эффективность растительных средств, таких как артишок, расторопша и кукуруза, которые помогают улучшить отток желчи и снизить воспаление. Родители часто интересуются безопасными вариантами для детей, и в этом случае рекомендуются мягкие растительные настои. При перегибе желчного пузыря и холецистите важно соблюдать диету и использовать препараты, которые не вызывают спазмов. Дискинезия желчевыводящих путей также требует комплексного подхода, включая как медикаментозное лечение, так и фитотерапию. Люди делятся положительными отзывами о препаратах на основе натуральных компонентов, подчеркивая их мягкое действие и минимальные побочные эффекты.

Выведение желчи | Доктор Ирина Мироновна

Желчегонные препараты при застое желчи

Желчегонные препараты при застое желчи – это холеретики и холекинетики. Кроме того, нужно обязательно проверить желчевыводящие пути на наличие в них камней. Если их нет или они маленькие (до 3 мм), назначаются препараты желчных кислот.

При застое в печени, который сопровождается пожелтением и зудом кожи, назначаются не только желчегонные препараты, но и лекарственные средства из других групп. В этом случае лечение вообще рекомендуется проходить в стационаре – для контроля эффективности терапии и своевременной диагностики осложнений.

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря

Сам по себе перегиб желчного пузыря уже обозначает дискинезию желчевыводящих путей. Скорее всего, она будет гипокинетической (так как желчи надо преодолеть большее препятствие для попадания в желчный пузырь) и гипермоторной. И для ее лечения нужны будут холеспазмолитики, холекинетики и препараты желчных кислот – для профилактики желчнокаменной болезни. Как и при «обычной» дискинезии, вне обострения предпочтительны препараты растительного происхождения.

Дискинезия при перегибе может быть и гипокинетической и гипомоторной. В этом случае нужны холекинетики и, иногда, холеретики.

Диета при застое желчи в желчном пузыре

Желчегонные средства при холецистите

Воспаление желчного пузыря обычно требует назначения таких препаратов:

• холеретиков – чтобы «разбавлять» инфицированную желчь «свежей»;
• холеспазмолитиков – так как при воспалении желчного пузыря при холецистите спазм его неминуем;
• холелитогенных средств в случае, если камней нет – для профилактики их образования.

При этом заболевании также назначаются антибиотики – обычно сразу 2 групп.

Желчегонные средства при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы – панкреатит – сопровождается усилением выработки его ферментов. Мы помним, что желчь стимулирует синтез этих веществ, значит, в данном случае она должна выделяться небольшими порциями – никаких резких выбросов. Для этого как при остром, так и при панкреатите хронического течения назначаются холеспазмолитики. А для профилактики образования камней – так как здесь неминуемо возникнет застой желчи – будут применяться холелитогенные препараты.

Панкреатит – это опасное заболевание, требующее комплексной терапии, но ни в коем случае не самолечения!

Как улучшить состояние после холецистэктомии

Основная проблема после удаления желчного пузыря – это невозможность концентрации желчи. То есть она является более жидкой и быстрее стекает в 12-перстную кишку. Тем не менее, даже в такой менее концентрированной желчи остаются условия для образования камней, поэтому прием холелитогенных средств – обязателен.

Холеретики при состоянии после холецистэктомии противопоказаны: печень и так начинает компенсаторно вырабатывать больше желчи.

Нужны спазмолитики, которые сразу после операции и в течение первых трех месяцев должны приниматься систематически. Это объясняется тем, что раньше желчный пузырь и сфинктер Одди работали согласованно: когда пузырь сокращался (под влиянием гормоноподобных веществ, желудочного и панкреатического сока), сфинктер расслаблялся. Как только желчного пузыря не стало, сфинктеру Одди, который такой чувствительностью не наделен, стало сложнее ориентироваться, что и когда делать. В этой ситуации он чаще всего спазмируется. Его и нужно расслаблять холеспазмолитиками, пока спазм не стал стенозом, из-за которого потребуется делать новую операцию.

Состояние после операции может сопровождаться также гипотонусом сфинктера Одди, что бывает уже через время после операции. В этом случае назначают холекинетики.

При этом состоянии назначают также препараты, улучшающие работу печени, противовоспалительные средства и антибиотики.

Список желчегонных препаратов

Рассмотрим, какие бывают представители различных групп этих лекарств. Начнем наш список желчегонных препаратов с самой большой группы – холеретиков.

Холеретики

Холеретики разделяются на 2 большие группы:

1. Истинные холеретики, которые увеличивают количество желчи за счет увеличения ее образования. Они, в свою очередь, разделяются на 3 группы – в зависимости от сырья, из которого они изготовлены – на:
   • содержащие желчные кислоты (из желчи животных);
   • синтетические препараты, которые активируют механизмы образования желчи;
   • лекарственные травы, воздействующие на механизмы формирования желчи.
2. Гидрохолеретики – средства, которые увеличивают объем желчного пузыря – за счет разбавления желчи водой.

В данном разделе мы рассмотрим только препараты животного и синтетического происхождения, а также гидрохолеретики. Все растительные препараты – и холеретики, и холекинетики – мы рассмотрим отдельно.

К гидрохолеретикам относятся минеральные воды с щелочным pH:

• Боржоми;
• Ессентуки 4 и 17;
• Джермук;
• Нафтуся;
• Славяновская.

Холекинетики

Способствуют сокращениям желчевыводящих путей такие синтетические препараты:

Холеспазмолитики

 Холелитики

Препараты, которые снижают насыщенность желчи холестерином и, соответственно, используются для профилактики образования, а также растворения небольших камней – это средства на основе урсодезоксихолевой кислоты:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Урсодез;
• Гринтерол;
• Урдокса.

Самый дешевый из них – Урсодезоксихолевая кислота: 600 р/50 таб, самый дорогой – Урсофальк: 915 р/50 таб.

Эти препараты выпускаются в виде капсул по 250 мг. Суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и наличия камней, и составляет 2-6 капс/сут.

Противопоказаны препараты урсодезоксихолевой кислоты при острых воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, во время беременности/кормления, при наличии кальциевых камней, частых желчных коликах.

Растительные желчегонные препараты

Растительные холеретики

Растительные холекинетики

Берберис-гоммакорд и его аналог, рассмотренные в разделе растительных холеретиков, являются комплексными препаратами, оказывающими и спазмолитическое, и улучшающее перистальтику желчевыводящих путей действие.

Кроме того, холекинетическое действие оказывают:

• практически любое растительное масло, особенно оливковое, тминовое, подсолнечное;
• листья барбариса;
• корни и корневища аира;
• плоды фенхеля;
• плоды тмина.

Растительные холеспазмолитики

Это такие препараты, как «Холагол», таблетки валерианы.

В качестве спазмолитических средств растительного происхождения готовят отвары и настойки из различных трав, которые лучше покупать в аптеке:

• зверобой;
• календула;
• пижма;
• арнику;
• корень куркумы.

Какие желчегонные препараты можно применять для детей

Если с собой вы можете экспериментировать самостоятельно – на свой страх и риск, то желчегонные препараты для детей должен назначать врач, исходя из заболевания и типа сокращения желчевыводящих путей.

Для детей применяются такие желчегонные препараты:

• «Папаверин» и «Атропин» в виде инъекций, в строгих дозировках и только под врачебным контролем – с 6 мес;
• «Холосас» — с 3 лет;
• «Уролесан» — с 7 лет;
• «Хофитол» — с 6 лет;
• «Эуфиллин» — с 6 лет;
• «Дюспаталин» — с 10 лет;
• «Фламин» — с 6 лет.

Какие препараты можно назвать лучшими

Усреднять, какие желчегонные препараты – лучшие, очень трудно, так как каждый организм индивидуален. Но некоторые закономерности все же можно выявить.

Так, среди холеретиков лучше всех работают: «Никодин», «Холосас», «Уролесан», «Танацехол».

Из холекинетиков лучше выбрать: «Магния сульфат» или «Сорбит», применяя их для «слепого зондирования».

Что касается холеспазмолитиков, то синтетические препараты все хорошо работают и действуют довольно быстро. Оптимальными именно для желчевыводящих путей являются «Бускопан» и «Дюспаталин». «Но-шпа» и «Папаверин» расслабляющее действуют на всю гладкую мускулатуру, без избирательного воздействия на желчевыводящие пути.

Вопрос-ответ

Какое желчегонное можно детям?

Фламин, таблетки 50 мг (Вифитех), 30 шт. Хофитол, таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг, 180 шт. Фламин, таблетки 50 мг (Вифитех), 30 шт.

Можно ли пить желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря?

Если у пациента есть перегиб желчного пузыря, для лечения применяют спазмолитики и желчегонные средства, которым относят Урсосан. Эти лекарства используют в составе комплексной терапии вместе с другими группами медикаментов. Приобрести желчегонные средства в таблетках можно в аптечной сети Farmani по доступной цене.

Что назначают детям при застое желчи?

Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей у детей назначают седативные препараты, холеспазмолитики, холеретики. Если речь идет о гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП, используют желчегонные препараты. Схему лечения составит врач с учетом типа заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.

Какой самый хороший желчегонный препарат?

Одестон таб. 200мг №50. Препарат относится к желчегонным средствам, способствующим увеличению и выделению желчи. Аллохол таб. П/о №50. Хофитол табл. П/о 200мг №60. Гимекромон-СЗ табл. 200мг №50. Танацехол табл. П/о 50мг №30. Хофитол р-р д/приема внутрь фл. 120мл.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема желчегонных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на растительные средства, такие как артишок, расторопша и мята. Они могут помочь в поддержании нормальной работы желчного пузыря и печени, но также требуют предварительной консультации с врачом.

СОВЕТ №3

При выборе желчегонных препаратов для детей учитывайте возраст и индивидуальные особенности ребенка. Некоторые препараты могут быть противопоказаны для детей младше определенного возраста, поэтому важно следовать рекомендациям педиатра.

СОВЕТ №4

Если у вас диагностированы перегиб желчного пузыря или холецистит, избегайте жирной и жареной пищи, а также соблюдайте режим питания. Это поможет снизить нагрузку на желчный пузырь и улучшить общее состояние.