Налмефен – опиоидный препарат, относится к антагонистам опиоидных рецепторов, известен под торговыми названиями «Селинкро», «Revex». С 2013 года лекарство одобрено для лечения больных с алкогольной зависимостью. По химической структуре Налмефен схож с опиоидным антагонистом Naltrexonum. В отличие от него обладает лучшей биодоступностью, длительным периодом полувыведения, меньше действует на печень, гепатоциты не страдают от токсичности препарата.
Что такое Налмефен, его эффективность
Таблетки разработаны в Дании, вещество, входящее в состав Налмефена, успешно блокирует стремление человека выпить, искореняет тягу к спиртному, сглаживает проявление абстинентного синдрома. Применение средства на практике показывает, что оно:
- Помогает в составе курсового лечения, зависимым на начальных этапах развития заболевания.
- Купирует риски срыва, рецидивов.
- Закрепляет результаты, полученные в ходе терапии зависимых пациентов.
- Упрощает прохождение реабилитационного процесса.
- Мотивирует больного на продолжение лечения, сглаживая негативные моменты при абстинентном синдроме.
- Подходит для тех, кто имеет хроническую зависимость от алкоголесодержащих продуктов.
Налмефен (Селинкро) имеет выраженный эффект при минимуме побочных реакций, поэтому вводится в состав курсового лечения алкогольной зависимости пациента. Самостоятельное применение без назначений врача-нарколога не оправдано. Без учета всех фактов, сопровождающих болезнь, вылечить человека нельзя.
Состав и форма выпуска препарата
Действующее вещество налмефен входит в состав таблеток Селинкро. В них содержится:
- Налмефена гидрохлорид дигидрат (21,917 мг) или налмефена 18,06 мг. Активное вещество.
- Опадрай белый, макрогол, титана диоксид – структура пленочного покрытия.
- Целлюлоза, лактоза, кросповидон (тип A), магния стеарат – дополнительные компоненты, связующие, объемообразующие.
Это двояковыпуклые, сферические таблетки белого цвета. Ровные, гладкие, с тиснением на пленочной оболочке с одной стороны в форме буквы «S». Относится к средствам, применяемым для лечения алкогольной зависимости.
Механизм действия
Действующее вещество воздействует на опиоидные рецепторы. В результате происходит блокировка эффекта (возбуждение, расслабление), который ожидает потребитель спиртного. Препарат стабилизирует работу ЦНС, нормализует эмоциональное состояние, блокирует удовольствие от приема этанолсодержащих напитков.
В отличие от препаратов, содержащих налтрексон, Селинкро действует мягче, но эффективней.
Nalmefene при первом приеме абсорбируется в организме очень быстро. Через 1,5 часа достигает максимального уровня в крови (18 мг препарата превращается в 16, 5 нгмл). В неизмененном виде в кровоток попадает до 41% действующего вещества. При приеме жирной пищи одновременно с препаратом на 30% повышается AUROC, и до 50% — количество налмефена.
В плазме крови связывается с белками до 45% действующего ингредиента, в течение 180 минут отмечается занятость рецепторов на 95-100%. Налмефен легко проникает через ГЭБ (гемато-энцефалический барьер), защищающий ЦНС.
Препарат метаболизируется в печени, налмефен-3-О-глюкуронидаза – является основным метаболитом, выделяется после приема лекарства при участии ферментов. К другим веществам, продуктам метаболизма, можно отнести – налмефен-3-O-сульфат сульфатионом и норналмефен.
Выводится лекарственное средство при конъюгации соединений глюкуроновой кислоты. Период полураспада – до 13 часов.
Фармакокинетика зависит от нескольких параметров, определяющих состояние пациента:
- Пол. Исследований на различие всасывания и выведения Налмефена из организма у мужчин и женщин не проводилось.
- Пожилой возраст. Никаких отличий внутреннего взаимодействия лекарства и организма у пациентов молодого возраста и до 80 лет нет. У людей преклонного возраста несколько замедляется распространение действующего вещества и повышается концентрация, но негативных последствий это не несет.
- Патологии почек. Могут пострадать нефроны.
- Нарушение работы печени. При гепатозаболеваниях у пациентов, принимавших Налмефен, отмечается снижение выведения действующего вещества и увеличение периода полураспада.
Показания и противопоказания
Налмефен показан для использования взрослыми пациентами от 18 лет при стойкой алкогольной зависимости и респираторной депрессии.
Не рекомендуется лечение средствами на основе Nalmefene, если выявлена гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим препарата. Ограничения в приеме распространяются, если:
- Диагностирована легочная недостаточность (д.в. налмефен может усугубить самочувствие, т.к. не предназначен для купирования патологического состояния).
- ЛААМ, метадон и иные опиаты могут спровоцировать длительную депрессию, что на фоне абстинентного синдрома повышает риски срыва или суицида.
Нельзя давать Налмефен несовершеннолетним, при подозрении на прием опиатов (риск передозировки), при ГВ и беременности, при выраженном абстинентном синдроме (алкогольный делирий, судороги, галлюцинации). Зависимость от опиоидных наркотиков, их прием – это ситуации, исключающие прием Налмефена (Селинкро).
Инструкция по применению: схемы приема и дозировка
Режим дозирования согласно инструкции по применению зависит от результатов анамнеза, анализов и текущего состояния пациента. При алкогольной зависимости, синдроме острой отмены спиртного, налмефен применяют в сочетании с психоэмоциональной поддержкой (препараты, психолог). Доза лекарства – 18 мг (1 табл.) в сутки.
При необходимости Налмефен врач-нарколог может назначить дополнительно с гибким подходом к дозированию. Если есть риск приема алкоголя, либо пациент выпил, препарат пьют по 1 табл. утром или за 1-2 часа до употребления спиртосодержащих жидкостей.
Читайте также:
В течение первых месяцев терапии алкогольной зависимости имеет смысл использовать режим дозирования «по необходимости». Ежедневно назначение дозы Налмефена поможет справиться с алкогольными эксцессами, особенно при систематических пропусках приема лекарств.
Селинкро (налмефен) не предназначен для моментального купирования тяги к алкоголю.
Таблетку (18 мг) принимают целиком, не разжевывая. Улучшение состояния пациента наблюдается в первый месяц, длительная терапия (более года) должна проходить при постоянном наблюдении врача-нарколога.
В случае передозировки
Если пациент примет повышенную разовую дозу Nalmefene могут развиться побочные эффекты. В этом случае срочно обращаются к врачу и проводят симптоматическое лечение.
Побочные явления
При индивидуальной чувствительности организма пациента к веществу налмефен, неправильном режиме дозирования, совмещении с другими препаратами или приеме высокой разовой дозы лекарства могут развиться:
- Поражение ЦНС (галлюцинации, головная боль, тремор, сонливость, парестезия).
- Нарушение работы сердца, сосудов (тахикардия).
- Реакция со стороны ЖКТ (рвота, тошнота, сухость во рту, анорексия).
Со стороны костно-мышечной системы не исключены сильнейшие мышечные спазмы. Гипергидроз характеризует поражение кожи, подкожной клетчатки, в т.ч. и аллергические реакции. Страдает репродуктивная система, пациент полностью утрачивает способность к проведению полового акта, снижается либидо.
Особые указания к применению
Если пациенту требуется ввести повышенную дозу опиоидов требуется систематическое наблюдение за его состоянием. Налмефен (Селинкро) отменяют за 1 неделю до того, как потребуется оперативное вмешательство с применением седативных (наркоз) препаратов.
Налмефен не назначают вместе с противокашлевыми средствами, анальгетиками, содержащими опиоиды. С мощными ингибиторами изофермента UGT2B7 средство применяют с осторожностью.
Пациентам с диагностированными психическими заболеваниями, судорожными явлениями в анамнезе не связанными с приемом алкоголя Nalmefene дают с осторожностью. Так как вещество выводится почками, назначать лекарство пациентам с почечной недостаточностью нужно под контролем врача. В группе риска люди с повышенным АСТ, АЛТ.
Пожилым пациентам прописывают Налмефен под наблюдением врача-нарколога, с осторожностью при заболеваниях внутренних органов.
-
Читайте также:
Нельзя использовать лекарство, если у пациента есть непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Как влияет налмефен на управление автомобилем, работу с механизмами, детально не изучалось. Но учитывая седативные свойства вещества, рисковать и садиться за руль не стоит, возможна пониженная концентрация внимания.
Стоимость и аналоги
Прямой аналог Налмефен (Nalmefene) – препарат Селинкро, таблетки в пленочной оболочке. Цена за упаковку в 14 шт. – от 5 тыс. рублей. В свою очередь дешевые аналоги Селинкро представлены:
- Биотредин (по показанию и способу приема, 84 руб.).
- Тетурам (109 руб.).
- Налтрексон (от 700 руб.).
- Эспераль (от 900 руб.).
- Колме (1400 руб.).
Препарат Ревекс выпускается в виде стерильного раствора, вм, пк и вв введение (инфузии). Сейчас не продается в аптеках, т.к. снят с производства.
Условия продажи в аптеках и условия хранения
Приобрести Налмефен и его аналоги можно строго по рецепту врача-нарколога. Препарат относится к группе В, подлежит учету. Хранят средство в темном, прохладном месте, при температуре не более 30 С. Срок годности – 3 года.
Отзывы врачей и пациентов
Анна Сергеевна, 41 год
Пью почти 30 лет, регулярно, запоями. Самостоятельно бросить не смогла, сколько раз срывалась и снова тянулась к бутылке. Врач-нарколог прописал Селинкро, лекарство содержит налмефен. Принимаю почти 2 месяца, улучшение состояния почувствовала спустя 14 дней. Очень надеюсь, что брошу пить навсегда.
Сергей, 33 года
Врач выписал Налмефен, принят таблетку за ужином. В результате я страдал от бессонницы почти 2 суток, чувствовал себя одурманенным, в глазах двоилось, менялись цвета, в ушах легкий звон. Конечно все это сказалось на психике я стал паниковать, чем еще больше усугубил свое состояние. Лечащий врач посоветовал успокоится и дождаться окончания действия препарата на организм. В аннотации, конечно, указывались побочные действия, но индивидуальную реакцию просчитать невозможно.
Маргарита Анатольевна, врач-нарколог.
Выписываю препараты на основе налмефена строго по показаниям и только после наблюдения за пациентом. Лекарство действенное, успешно лечит алкогольную зависимость, но не рекомендую его пить самостоятельно, наобум, особенно сочетать с приемом спиртосодержащих жидкостей. Реакция организма может быть непредсказуемой.
Помогла ли вам статья?
Частые вопросы
Какие показания к применению у таблеток Налмефен Селинкро?
Таблетки Налмефен Селинкро применяются для лечения алкогольной зависимости у взрослых, которые хотят снизить потребление алкоголя или полностью прекратить его употребление.
Сколько стоят таблетки Налмефен Селинкро?
Цена на таблетки Налмефен Селинкро может варьироваться в зависимости от аптеки и региона. Рекомендуется обратиться в ближайшую аптеку или воспользоваться онлайн-аптеками для получения актуальной информации о цене.
Есть ли заменители для таблеток Налмефен Селинкро?
Да, существуют аналоги таблеток Налмефен Селинкро, содержащие такое же действующее вещество – налмефен. Однако, перед заменой препарата, рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом для получения рекомендаций и рецепта.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема таблеток Налмефен Селинкро обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет определить необходимую дозировку и рассказать о возможных побочных эффектах.
СОВЕТ №2
Если цена на таблетки Налмефен Селинкро вас не устраивает, обратите внимание на заменители. Некоторые аптеки предлагают аналоги данного препарата по более доступной цене, но не забывайте проконсультироваться с врачом перед сменой лекарства.
СОВЕТ №3
Приобретая таблетки Налмефен Селинкро или их заменители, обращайте внимание на качество и подлинность препарата. Покупайте лекарства только в надежных аптеках или у официальных поставщиков, чтобы избежать подделок и непредсказуемых последствий.
