Обзор противовирусных препаратов при орви и гриппе

Любое заболевание, тем более ОРВИ и Грипп легче, дешевле и безопаснее не лечить, а не допустить, предупредить его возникновение. В последнее время, особенно волнует «пункт» — безопаснее. Стоит ли вообще принимать противовирусные таблетки? В современном сложном мире как разобраться в вопросах:

• Будет ли эффект от применения дорогого противовирусного препарата?
• Какое лекарство лучше от гриппа принимать взрослому, детям?
• Не нанесет ли это средство наоборот — вред здоровью?
• Существует ли самое лучшее лекарство от гриппа?
• Эффективные противовирусные препараты — это реклама, бизнес, пустышки или нет?

О противовирусных средствах

Противовирусные средства для лечения орви на фармацевтическом рынке России объединяет следующее:

• Практически у все противовирусных препаратов при ОРВИ и гриппе нет доказательной базы их противовирусной эффективности. Исследования очень дорогостоящие, проводятся самими производителями и заинтересованными в положительном заключении сторонами.
• Сегодня большинство клинических испытаний новых препаратов регулярно фальсифицируются с целью вывода на рынок «чудодейственных» средств с новым ценником. Учитывая баснословную коммерческую выгоду от реализации дорогих противовирусных лекарств во время эпидемии, в честность и объективность исследований не верится.
• Как известно, фармакологические публикации даже в медицинских журналах на сегодня примерно на 90 процентов – это заказные статьи рекламного характера.

Сегодня в аптечных сетях изобилие различных лекарственных средств, некоторые из которых по сути «лекарствами» не являются, так как существует масса подделок, откровенных пустышек и неэффективных средств. Защитники прав пациентов в Украине, к примеру, утверждают, что в 4-ех препаратах, зарегистрированных как противовирусные — действующее вещество не было найдено. Однако широкая рекламная компания позволяет производителям зарабатывать на них миллионы гривен в год.

Противовирусные средства при орви условно разделяются на:

• Вакцины — стимуляция выработки антител до заражения вирусом.
• Иммуностимуляторы — препараты, кратковременно усиливающие неспецифический (то есть не направленный против определенного вируса) иммунитет. Они делятся на 2 группы:
  • Интерфероны – вещества, полученные от донора (в том числе, животных) или синтезированные в лаборатории (рекомбинантные), задача которых – усиливать противовирусный ответ. Выпускаются интерфероны обычно в виде сухого порошка, который надо разводить водой и закапывать в нос. Эффективны только на начальных стадиях болезни. И хоть подобные вещества всегда вырабатываются в организме человека при болезни, дополнительное введение интерферонов может вызвать аллергические реакции и даже актоиммунные патологии.
  • Способствующие выработке интерферонов (интерфероногены). Это вещества, которые стимулируют иммунные клетки к выработке молекул интерферона. В большинстве стран подобные препараты запрещены из-за непредсказуемости их влияния на организм. У нас же широко применяются Кагоцел и Амиксин.
• Непосредственно противовирусные препараты:
  • средства, оказывающие влияние на нейраминидазу (вирусный фермент), подавляя размножение вируса: Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза), Триазавирин;
  • ингибитор только гемагглютинина – умифеновир (Арбидол);
  • блокаторы М2-каналов Амантадин, Ремантадин — эти препараты обладают доказанной клинической эффективностью, но как любые средства имеют ряд побочных эффектов.
• Гомеопатия. Хоть ВОЗ и признала применение гомеопатии (препаратов, лечащих подобное подобным) неэффективной, всегда находятся сторонники подобных лекарств, считающих их «мягким воздействием» на организм. К гомеопатическим средствам, рекомендуемым некоторыми врачами при ОРВИ, относятся Энгистол, Грипп-хеель, Агри (Антигриппин гомеопатический) и некоторые другие.

Действие	Названия ЛС
Врачи отмечают, что противовирусные препараты играют важную роль в лечении острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Однако их эффективность зависит от времени начала терапии. Специалисты подчеркивают, что наилучшие результаты достигаются при применении препаратов в первые 48 часов после появления симптомов. Среди наиболее распространенных противовирусных средств выделяются осельтамивир и занамивир, которые помогают сократить продолжительность болезни и снизить риск осложнений. В то же время, врачи предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние и наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно помнить, что профилактика, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, остается ключевым элементом в борьбе с вирусами. Препараты интерферона Блокада трансляции вирусных мРНК, презентация вирусных антигенов	Рекомбинантные альфа/гамма интерфероны
Этиотропные средства Ингибиторы нейраминидазы	Реленза Тамифлю Перамивир
Блокаторы ионного канала	Римантадин (Ремантадин, Орвирем)
Ингибирование синтеза вирусных РНК и репликации геномных фрагментов	Триазавирин
Мнения о противовирусных препаратах при ОРВИ и гриппе варьируются. Многие пациенты отмечают, что такие лекарства помогают облегчить симптомы и сократить продолжительность болезни. Однако некоторые врачи подчеркивают, что эффективность противовирусных средств может быть ограниченной, особенно если лечение начато слишком поздно. Пользователи в интернете делятся личным опытом, кто-то хвалит препараты за быстрое действие, а другие утверждают, что предпочитают народные методы. Важно отметить, что не все противовирусные средства одинаково эффективны, и выбор препарата должен основываться на рекомендациях врача. Обсуждения на форумах показывают, что многие люди стремятся найти оптимальный баланс между медикаментозным лечением и поддержкой иммунной системы. Противовирусные препараты Включение синтеза эндогенных интерферонов	Кагоцел Циклоферон Лавомакс (Амиксин, Тилорон) Цитовир 3
Специфический шаперон ГА	Арбидол
Ингибиторы NP- белка	Ингавирин

Иммуностимодуляторы и противовирусные средства

Производимые сегодня иммуностимуляторы показывают активизацию иммунных реакций на биохимическом уровне (что называется «в пробирке»), но их реальная польза и отдаленные последствия использования — достаточно сложные, малоизученные области. Поскольку сравнительно недавно стала известна информация о многих механизмах иммунитета, и ученые с каждым годом получают все новые сведения о его функционировании. Поэтому нет уверенности в безопасности и правильности общей стимуляции «недоизученной» иммунной системы (см. что такое иммунитет и нужны ли препараты для его повышения). Особенно осторожным должно быть профилактическое применение иммуностимуляторов и лечение противовирусными лекарствами орви у детей.

Читайте также по теме:

• Как отличить грипп от орви, простуды
• Симптомы свиного гриппа, птичьего гриппа у взрослых
• Как восстановиться после гриппа
• Список отхаркивающих средств для детей и взрослых
• Ингаляции при бронхите, ларингите
• Бронхит у детей — симптомы, лечение
• Первые признаки пневмонии у детей и взрослых
• Вред или польза от приема синтетических витаминов
• Интересные факты о плацебо эффекте

«Аптечные иммуностимуляторы могут не только помогать организму, но и вредить» — рассказывает к.м.н. Татьяна Тихомирова, иммунолог-аллерголог. Такое состояние как гиперактивация иммунной системы, так же как и иммунодефицитное является крайне опасным, человеческий организм нормально функционирует лишь при балансе иммунной системы. И если человек каждый раз будет стимулировать («повышать себе») иммунитет, то при наличии предрасполагающих факторов это может закончится патологическим воспалением, запуском иммунной агрессии на здоровые ткани, гиперактивацией иммунной системы и теоретически (в крайней ситуации) к развитию аутоиммунного или онкологического заболевания.

Если у ближайших родственников есть какое-либо аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, инсулинозависимый сахарный диабет, синдром Шегрена, рассеянный склероз и др.), то человеку ни при каких условиях не стоит использовать никакие иммуностимуляторы. Даже если человек здоров, нарушения иммунной системы уже есть, и можно всю жизнь с ними прожить, но если грубо и настойчиво пытаться стимулировать свою иммунную систему, это может закончится дебютом аутоиммунного заболевания.

К счастью, для большинства здоровых людей, без наличия каких-либо предрасполагающих факторов, достаточно сложно так «достимулировать» свой иммунитет, чтобы серьезно навредить здоровью. Поскольку большинство известных иммуностимуляторов либо не работают совсем, либо почти не работают. Одна часть препаратов — обыкновенный обман, другая — малоэффективные средства. Но следует помнить, что у любого лекарственного средства есть побочные действия.

Александр Хаджидис, главный клинический фармаколог г. Санкт- Петербурга  утверждает следующее: «Некоторые врачи по каким-то причинам сначала назначают пациентам жаропонижающие лекарства, а затем иммуномодуляторы, якобы для выработки интерферона — что нелогично и вообще абсурдно. То есть, сначала, сбивая температуру — «запрещают» организму бороться с вирусом (при высокой температуре вырабатываются антитела против вируса и инфекции), а потом искусственно «заставляют» это делать.

В развитых странах интерфероногенов (препаратов, стимулирующих выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном (внутривенном) введении, да и то, их эффективность вызывает сомнения. В России же эти препараты чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны.

Что касается жаропонижающих средств при вирусе — сбивать температуру лучше парацетамолом и разово при подъеме температуры, а не 4 р/день — «на всякий случай». Прием Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) при ОРВИ, особенно детям до 12 лет противопоказан, он может стать причиной тяжелого поражения ЦНС и печени — болезни Рейе, не рекомендуется его применять и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ».

Известный в России врач Александр Мясников заявляет, что все, широко рекламируемые сегодня в нашей стране иммуномодуляторы — бесполезная трата денег. В США и Западной Европе уже однозначно признано и доказано, что эти средства неэффективны, но большинство российских врачей продолжают верить в силу иммуномодуляторов при лечении орви.

Большинство противовирусных препаратов при орви и гриппе разработаны и применяются не более 10-40 лет. У лекарственного средства должен быть бОльший «испытательный срок» для того, чтобы сделать заключение о его эффективности и побочных эффектах. Что касается иммуностимуляторов, то эти средства могут иметь отсроченные последствия (риски развития аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний крови и пр.) и должны назначаться по строгим показаниям.

Цитовир 3

Фармакологическое действие:  Комплексный иммуностимулирующий, противовирусный препарат, обладает интерфероногенным действием. В составе лекарства — Тимоген натрий, аскорбиновая кислота, бендазол. Тимоген синтетически полученный дипептид, он усиливает неспецифическую резистентность организма. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость капилляров, снижая активность воспалительного процесса. Бендазол стимулирует выработку эндогенного интерферона в организме.

Побочные действия: у лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией, вызывает снижение артериального давления.

Противопоказания: при беременности, детям до 1 года, тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь.

Выпускается: с 2001 года в капсулах, для детей с 2006 в сиропе, в порошке для приготовления раствора
Исследования: Достоверных сведений о клинических испытаниях, подтверждающих его эффективность и безопасность, нет. Нередко врачи и фармацевты рекомендуют это средство для детей, однако использовать его для лечения детей следует с осторожностью либо не использовать вообще.

Отзывы: Достаточно много отзывов у пациентов, применяющих Цитовир, об эффективности и отсутствии побочных эффектов. Улучшение самочувствия наблюдается на второй-третий день, в единичных случаях препарат не помог.
Цена: Цитовир 3 — в среднем 240-580 руб.

Амизон

Фармакологическое действие:  проявляет иммуномодулирующее действие за счет увеличения титра антител в крови в 3-4 раза, повышения продукции лизоцима. Также является интерфероногеном. Жаропонижающие свойства препарата обусловлены его влиянием на центр терморегуляции в промежуточном мозге. А снять боль (головную, ломоту в суставах, мышечную) он может с помощью воздействия изоникотиновой кислоты на ретикулярную формацию ствола мозга.

Не оказывает токсического влияния на почки и кровь. Хоть и относится к группе ненаркотических анальгетиков (как и Анальгин, и Парацетамол), не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку желудка.
Побочные действия: Обычно препарат хорошо переносится, но может также вызвать ощущение горечи во рту, легкий отек слизистой оболочки ротовой полости. Это не требует ни отмены препарата, ни дополнительного лечения.
Препарат нельзя применять при беременности и лактации.
Цена: 20 таб – 360 р, 30 таб – 440 р.

Анаферон

Фармакологическое действие: В основе препарата – антитела к человеческому интерферону, то есть молекулы, подобные вирусным. Организм «думает», что в кровь попал вирус, и активирует иммунный ответ. Он повышает продукцию различных лимфоцитов и увеличивает функциональный резерв тех из них, которые «пойдут» непосредственно в очаг воспаления. Также препарат является интерфероногеном, повышая образование собственных «ранних» интерферонов (альфа и бета), а также гамма-интерферонов.

Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания – для детей и взрослых, а также капель для приема внутрь – для употребления детьми.

Побочные эффекты: только аллергические реакции.
Цена: Анаферон  в таблетках детский и взрослый – около 210 р за 20 таб, Анаферон в каплях – 260 р

Полудан

Это очень давно существующий на рынке препарат-иммуномодулятор, состоящий из полиадениловой и полиуридиловой кислот. Выпускается он в виде порошка для приготовления капель в нос.

Полудан является интерфероногеном, вызывая образование всех трех типов (альфа, бета и гамма) интерферонов. Он может быть использован как для профилактики, так и для лечения гриппа, ОРВИ, вирусного конъюнктивита и кератита.

Полудан разрешен к применению при беременности, в детском возрасте, при лактации.

Минусы: высокая стоимость препарата, местные (в носу) аллергические реакции.
Цена: 600-700 р.

Тималин

В основе препарата – вытяжка, полученная из тимуса (основной орган иммунитета) крупного рогатого скота. Используется медикаментозное средство уже в течение нескольких десятилетий; выпускается в виде порошка в ампулах, который должен быть растворен стерильным раствором и введен внутримышечно.

Тималин рекомендуют принимать не для профилактики ОРВИ и гриппа, а в тех случаях, когда обнаружилось снижение клеточного иммунитета во время лечения гнойных заболеваний, трофических язв, ожогов, после химиотерапии.

Передозировка препарата может закончиться весьма плачевно: у человека может развиться уменьшение тимуса в размерах и значительное снижение его функции (это приводит к сильному угнетению иммунитета). Тималин противопоказан при беременности, лактации.

Цена: 430-450 р за 10 ампул.

Кагоцел

Фармакологическое действие:  индуктор синтеза интерферона, обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Состав: натриевая соль сополимера, которая вызывает образование  позднего интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью. Наибольший эффект наступает, если начинать лечение в течении первых 24 часов заболевания, но не позже 4-го дня после начала острой инфекции. В целях профилактики возможно принимать в любые сроки, лучше сразу после контакта с больным орви или гриппом.

Побочные действия: появление аллергических реакций.
Выпускается: Зарегистрирован в 2003 году, с 2005 года производится в таблетках, с 2011 года разрешен к применению детям старше 3 лет для лечения гриппа, в качестве профилактики орви возможно применение детям старше 6 лет.

Исследования эффективности и безопасности: Здесь есть противоречивая информация. Действующее вещество — натриевая соль сополимера госсипол с карбоксиметилцеллюлозой.  Причем сам Госсипол — природный полифенол, запрещен в мире с 1998 года ввиду его токсичности. Госсипол очень долго и активно изучался некоторыми странами как контрацептив, при его продолжительном приеме полностью останавливается сперматогенез. Китайские и бразильские ученые заявляют, что принимающие госсипол мальчики и мужчины могут страдать бесплодием в будущем. Однако Кагоцел не является госсиполом в чистом виде, это натриевая соль сополимера, обладающая другими свойствами, отличающимися от свойств самого химического вещества.

Производитель активно рекламирует препарат и заявляет, что и соли в Кагоцеле ничтожно мало, в 4 раза ниже концентрация  от допустимой международными стандартами. Многократные стадии очистки продукта обеспечивают отсутствие свободного Госсипола в конечном лекарственном средстве, что проверяется  при контроле качества каждой серии таблеток Кагоцела. Метод, используемый для проверки наличия свободного госсипола очень точен, он может выявить его содержание выше 0,0036%. В начале 2013 года были опубликованы данные о проведенных испытаниях на крысах — изменений в репродуктивной функции у животных обнаружить не удалось.

То есть исследований на приматах никаких не производилось? Известно, что госсипол для разных видов животных имеет свои предельные дозы токсичности, по данным ЕFSA (европейское управление по безопасности пищевых продуктов) для крыс предельная токсичная доза составляет 2200-3300 мг/кг., для свиней 550, для морских свинок до 300 мг/кг. Исследования, осуществляемые производителем, заключались во введении самцам крыс терапевтических доз, и доз в 25 раз превышающих терапевтические ( 250 мг/кг). Можно ли доверять остальным утверждениям и «исследованиям»?

Ни в Западной Европе, ни в США Кагоцел не применяется, в списках лекарственных препаратов ВОЗ отсутствует. Эффективность препарат не доказана по данным представителей Формулярного комитета РАМН и ОСДМ. Никаких статистических исследований о развитии побочных эффектов по состоянию на осень 2013 года не проводилось.

Препарат активно рекомендуется к применению и взрослым, и детям, но доказательств безопасности этого лекарства для детей 3-6 лет нет, клинических исследований для этой возрастной категории не производилось.

Отзывы: Многим помогает, у некоторых детей и взрослых отмечаются аллергические реакции в виде сыпи, отеков, зуда.
Цена: Кагоцел — в среднем 180-280 руб. В 2012 году объем продаж составил — 2, 64 млрд. рублей

Тилорон (Амиксин, Лавомакс)

Фармакологическое действие: действующее вещество Тилорон, обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, это синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование интерферонов альфа, бета, гамма.

Побочные действия: кратковременный озноб, аллергические реакции, противопоказан при кормлении грудью и беременности.

Выпускается:  почти 40 лет назад, детям до 7 лет применять категорически запрещено.

Исследования: Польза от препарата несомненная и для лечения, и для профилактики вирусных заболеваний, но это может перекрываться потенциальным вредом для организма. В 80-ые годы в США после проведенных испытаний на мышах, препарат был запрещен, так как оказывал высокотоксичное  действие, у подопытных животных наблюдалось расслоение сетчатки, липидоз печени и прочие побочные действия. Он не применяется в США и Европейском Союзе. В нашей стране продолжают выпускать противовирусный Амиксин и врачи назначают его пациентам.
В небольшом исследовании участвовало 14 пациентов, которым назначался тилорон в дозе 152 и 189 г, у 2 препарат вызвал кератопатию и ретинопатию (при этом острота зрения не уменьшалась), эти эффекты были обратимыми. Авторы исследования сделали вывод о потенциальной опасности препарата для здоровья.
Отзывы: Возникновение аллергических реакций, дороговизна лекарства.
Цена: Амиксин — в среднем 500-560 руб. Объем продаж в 2012 г. составил — 1,17 млрд. руб.

Дополнительно! Лекарственные средства, так называемые иммуномодуляторы — Ликопид, Полиоксидоний, Циклоферон, Протефлазид, Тимоген, Панавир, Изопринозин, Неовир, Гроприносин и др. — не должны применяться для лечения детей (при различных заболеваниях) без иммунограммы и серьезных показаний, поскольку не имеют должных клинических испытаний эффективности и безопасности при лечении детей.

Йодантипирин

Основное действующее вещество препарата – йодофеназон – вещество, которое раньше использовалось как изотопная метка для проведения сцинтиграфии.

Йодофеназон является интерфероногеном, стабилизирует клеточные мембраны, стимулирует оба звена иммунитета.

Из-за наличия йода препарат противопоказан больным с повышенной функцией щитовидной железы, детям до 14 лет, беременным и кормящим. Он является весьма аллергенным, а также может вызывать расстройства работы желудка и кишечника. Длительно его применять нельзя.

Цена: 20 таблеток – 210 р, 50 таблеток – 420 р.

Имупрет

Препарат выпускается в 2 формах:

1. драже, которые нужно будет запивать водой;
2. капли, которые растворяются в воде, а потом принимаются внутрь.

Основные вещества, оказывающие иммуномодулирующий и противовирусный эффект – это сочетание экстракта корня алтея, хвоща, одуванчика, тысячелистника, ромашки, коры дуба и листьев грецкого ореха. То есть препарат полностью растительный.

Производитель, компания Bionorica, сообщает, что сочетание экстрактов указанных трав будет снимать воспаление, дезинфицировать слизистые оболочки, снимет головную и местную боли, снизит температуру тела.

Минусы средства – в его цене и отсутствии явной доказательной базы эффективности. Аллергические реакции он вызывает крайне редко.

Цена: около 480 р.

Полиоксидоний

Действующее вещество – молекула азоксимера бромида. Выпускается препарат в виде разных лекарственных форм: таблеток, свечей, лиофилизата для внутривенного или внутримышечного введения (лиофилизат также можно растворять и закапывать раствор в нос или под язык).

Отечественный производитель – НПО «Петровакс Фарм» заявляет об уникальных особенностях препарата: попадая в организм, азоксимера бромид мягко, естественным образом, корректирует те звенья иммунитета, в которых произошли патологические изменения. При этом сам иммунитет не активируется и не «подстегивается». В немногочисленных исследованиях препарата показано, что Полиоксидоний уменьшает период интоксикации при вирусных заболеваниях, уменьшает риск бактериальных осложнений ОРВИ, а также применяется в комплексном лечении таких бактериальных последствий.

Средство разрешено с 3 лет (в виде таблеток и капель в нос). Его не рекомендуют применять при грудном вскармливании и беременности. Оно включено в список жизненно необходимых лекарств и получило премию как лучший иммунодулятор для часто болеющих детей.

Минусы: Исследования эффективности препарата немногочисленны, отзывы — противоречивы. Некоторые отмечают возникновение аллергических реакций, а не только уплотнений в месте инъекции. Ряд людей связывают последующее, через время после приема Полиоксидония, ухудшение иммунного статуса, что заключалось в развитии новой, тяжелой болезни.

Цена: Лиофилизат 3 мг – 780 р/ 5 флаконов, лиофилизат 6 мг – 1200 р/5 флаконов, свечи 12 мг 10 шт —  1050 р, таблетки – 780 р.

Противовирусные средства

Ниже приведены только некоторые противовирусные лекарства от орви, отзывы о них, краткое описание, комментарии об известных исследованиях их эффективности, средняя цена в аптеках.

Триазавирин

Активное вещество препарата Триазавирин — синтетический аналог оснований пуриновых нуклеозидов (гуанина) с противовирусным действием. Обладает широким спектром противовирусной активности в отношении РНК- содержащих вирусов. Основным механизмом действия препарата Триазавирин является ингибирование синтеза вирусных РНК и репликации геномных фрагментов.

«Триазавирин» разрабатывался против группы РНК-вирусов. К ним относится и вирус гриппа, и вирус лихорадки Западного Нила, и вирус Зика был, и коронавирус тут же. И «Триазавирин» против китайского коронавируса эффективен в силу того, что он один из подвидов этой группы. Будут и новые РНК-вирусы, и он будет эффективен.
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические нарушения (понос, рвота, метеоризм).
Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность, лактация, детям до 18 лет, почечная/печеночная недостаточность.
Цена: 1250 руб 20 табл.

Ингавирин

Фармакологическое действие: действующее вещество имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Проявляет активность в отношении аденовирусной инфекции, гриппа А, В, респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа. Является иммуномодулятором, влияющим на функциональную активность системы интерферона.

Побочные эффекты: аллергические реакции

Противопоказан: детям до 18 лет.

Выпускается: в качестве препарата для лечения гриппа и орви с 2008 года, до этого по словам проф. Власова Василия препарат Витаглутам (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) использовался в России до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у онкологических больных, получающих противораковую терапию.

Исследования: По утверждениям производителей, идея производства Ингавирина возникла еще в 1980 годах, но только после многолетних исследований его безопасности и эффективности препарат был подан на регистрацию к 2008 году. Когда Витаглутам использовался у пациентов с онкологическими заболеваниями, убедительных доказательств его эффективности не было получено. И когда в 2008 году  Ингавирин появился на фармацевтическом рынке без полноценных исследований, в стране началась «эпидемия свиного гриппа», поэтому Ингавирин активно продавался. Препарат был рекомендован Минздравсоцразвития, даже несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований, обоснованных доказательств его эффективности.

Одно проведенное исследование на 105 !!! больных с подтвержденным гриппом, показало следующие результаты:

• Прием ингавирина уменьшал продолжительность лихорадки до 34,5 часов (при условии его использования в первые 1-1,5 суток от начала болезни)
• В группе плацебо — это 72 часа
• В группе, принимавшей Арбидол — 48 часов

Проанализировав длительность и интенсивность симптомов гриппа — слабость, головная боль, головокружение в исследуемых группах при приеме Ингавирина было подтверждено снижение тяжести заболевания, побочных действий не выявлено.

В мае 2009 года Александр Чучалин, главный терапевт РФ, ( он возглавлял группу разработчиков препарата) дал интервью журналу «Огонек»: «У нового противовирусного средства Ингавирин эффективность гораздо выше, чем у американского Тамифлю. Российский  препарат быстро и легко встраивается в геном вируса А/H1N1, сразу же разрушая его. Также он эффективен и при прочих опасных вирусах».

Отзывы: Большинству препарат не помогает, единичные случаи подтверждают сокращение сроков заболевания.

Цена: 380-460 руб. С января по июнь 2010 года объем продаж Ингавирина составил 220 млн. руб, продано 467 тысяч упаковок .

Неовир

Действующее вещество – натрия оксодигидроакридинилацетат. Выпускается в виде раствора для инъекций.

Препарат действует на клетки иммунной системы, вызывая выработку ими специальных защитных молекул при контакте с микробом. Средство является интерфероногеном, а также действует на ДНК или РНК вирусов, уничтожая их. Активирует деление клеток в костном мозге, призывая к иммунной защите все больше лимфоцитов.

Минусы: препарат нельзя применять беременным, кормящим, лицам с патологиями почек, а также тем, кто страдает аутоиммунными болезнями. Может вызывать аллергию.

Цена: 3 ампулы – 670 р, 5 ампул – 870 р.

В основе препарата – противовирусное средство метилтионитрооксодигидротриазолотриазинид. Препарат имеет отечественное происхождение, выпускается в виде капсул.

Действующее вещество имеет особенность: оно встраивается в геном (ДНК или РНК) вируса вместо одной из аминокислот, в результате вирус теряет способность к размножению.

Триазавирин противопоказан детям до 18 лет, людям с патологиями почек и печени, беременным и кормящим. Это связано с тем, что препарат еще недостаточно изучен.

Цена: 20 капсул – 1100 р

Панавир

В данном препарате иммуномодулирующую активность обусловливает экстракт картофельных побегов. Его выпускают в различных формах: как спрей для полости рта, ректальные и вагинальные свечи, гель для местного применения,  раствор для внутривенного введения.

Производители говорят, что сочетание различных углеводов и уроновых кислот, содержащихся в картофеле, при попадании в кровь оказывает интерфероногенный эффект. Также отмечается и бактерицидный эффект данного препарата.

Если различные свечи применяются для лечения вирусных гинекологических и урологических заболеваний, то спрей для горла и раствор для инъекций можно применять для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Назначают их также и для лечения герпетической инфекции, клещевого энцефалита, ревматоидного артрита.

Минусы: Противовирусные эффекты Панавира признают только в России, в других странах данный препарат не назначается. Это связано с тем, что нет данных о действительных компонентах препарата: ведь при доступности картофельных побегов средство не должно стоить настолько дорого.

Цена: спрей для полости рта 300 р, ректальные свечи – 1600 р, свечи вагинальные – 1500 р, раствор для в/венного введения – 3600 р

Оксолин

Это местное противовирусное средство, которое давно применяется не только для профилактики ОРВИ, но с его помощью можно лечить герпетические инфекции.

Эффективность препарата до сих пор является спорной. Многие врачи считают, что ее можно сравнить с эффективностью любого жирного крема, которым, если обработать нос, также будет способствовать оседанию на нем микробных частиц.

Цена: 20-40р.

Арбидол

Фармакологическое действие: Противовирусное средство, обладает способностью подавлять вирусы гриппа А и В, ТОРС — тяжелого острого респираторного синдрома, ассоциированного коронавируса. Используется Арбидол и в комплексной терапии острых ротавирусных кишечных инфекций.
Действующее вещество: Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир.

Побочные действия: применение детям до 3 лет запрещено, возможны индивидуальные аллергические реакции.
Выпускается: изобретен в 1974 году, в 1992 году было начато его промышленное производство.

Исследования: До 2013 года убедительных доказательств в его эффективности и безопасности не было. Исследования, проводимые в СССР так и не были опубликованы. В России в 2008 исследование 300 человек показало, что Виферон оказался более эффективным, чем Арбидол. В 2004 году в Китае испытания на 230 больных с симптомами Орви показали его не эффективность, в отличие от Тамифлю и Ингаверина. В 2009 году в журнале Великобритании «Antiviral Research» авторы исследований заявили, что штаммы, устойчивые к Арбидолу, формируются реже, чем у Ремантадина и Амантадина.

Управление по контролю качества лекарственных средств США отказало в регистрации Арбидола в США, а ВОЗ никогда не рассматривала это лекарственное средство как эффективный противовирусный препарат.

Последние сведения о препарате: В конце 2013 года Всемирная Организация Здравоохранения зарегистрировала Арбидол (умифеновир) в качестве противовирусного препарата с прямым действием, присвоив ему индивидуальный код J05AХ13. Таким образом, Фармстандарт получил номинальное разрешение на широкое использование препарата на территории РФ, где Арбидол внесен в стандарты лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей и взрослых.

Тем не менее, многоцентровое испытание эффективности Арбидола, которое планировалось завершить в 2013 году не завершено и по сей день, а сроки его перенесены уже на 2015 год. Результаты данного испытания, которое имеет серьезных спонсоров и не страдает от недостатка пациентов, могли бы поставить точки над I в арбидоловой эпопее, но по неизвестным причинам этого не происходит. То есть доказательств эффективности нет до сих пор, остается ждать…

Отзывы: Одинаковое количество положительных отзывов и мнений о неэффективности его применения. Есть единичные случаи возникновения аллергических реакций в виде дерматита, отека Квинке, болей в эпигастральной области.
Цена: Арбидол — в среднем 130-710 руб. В 2012 году объем продаж — свыше 5 млрд. руб.

На фармрынке Белоруссии появился аналог Арбидола, производитель СООО «Лекфарм». Это препарат-дженерик, в белорусской импортозамещающей упаковке — Арпетол. В инструкции к нему указано, что действующим веществом является: арбидола гидрохлорид? Еще раз доказывается коммерциализация сегодняшнего фармрынка и отсутствие должного контроля!

Тамифлю

Фармакологическое действие: противовирусное лекарственное средство, в состав которого входит осельтамивира карбоксилат (активный метаболит), подавляет вирусы гриппа А и В. При орви не эффективен.

Побочные действия: Тошнота, бессонница, диарея, головокружение, вялость, кашель, головные боли, с осторожностью принимать беременным женщинам и при лактации. Противопоказан детям до 1 года.

Выпускается:  с 1996 года фармакомпания «Ф. Хоффманн-Ля Рош» зарегистрировала право на разработку препаратов, в состав которых входит осельтамивир.

Исследования: Тамифлю имеет недостаток — он осложняет диагностику, поскольку побочные действия схожи с симптомами гриппа. Это в период эпидемии при долгосрочном приеме становится опасным. Оптимально эффективно только краткосрочное применение — несколько дней в самом начале гриппа. Независимые исследователи требовали у швейцарского производителя стандартный отчет из 4-5 модулей исследований. На что фармакомпания предоставила только первые модули, неоднократные запросы о полных сведениях так и не были удовлетворены.

С 2004 года стали регистрироваться случаи нервно-психических расстройств, чаще у детей и подростков, принимавших Тамифлю во время гриппа — галлюцинации, кошмарные сновидения, спутанность сознания, судороги, тревога и пр.

Японские постмаркетинговые исследования этого средства в 2006 году заявили о риске развития нарушений сознания у человека — психозы, депрессии, суицидальные наклонности, особенно у детей. А также было зарегистрировано 54 летальных случаев после применения Тамифлю, 16 из которых были у подростков 10-19 лет (15 покончили жизнь самоубийством, 1 погиб, попав под машину), остальные скончались от почечной недостаточности (не исключено, что вследствие тяжелого гриппа).

Свежие данные об этом препарате: Еще в апреле 2014 года Кокрановское сообщество (независимая сеть исследования здравоохранения) в лице группы Тома Джефферсона и Британский медицинский журнал опубликовали данные Кокрановского обзора исследований которые не подтвердили эффективность Тамифлю и Релензы в деле лечения и профилактики гриппа. Также поставлена под сомнение и эффективность снижения гриппозных осложнений приемом этих препаратов. Робкие попытки фирмы-производителя Roche отбиться твердым обещанием предоставить неопровежимые доказательства в виде результатов рандомизированных испытаний до сих пор не увенчались успехом. Доказательства ожидаются по настоящее время.

10 апреля 2014 года на сайте Cochrane Collaboration опубликованы результаты этих 26 клинических испытаний Релензы и 20 клинических испытаний Тамифлю, в которых участвовало 24 000 человек.

В результате исследований установлено, что:

• Осельтамивир как профилактическое средство незначительно снижает риск развития гриппа в семьях, не снижая способность вируса гриппа передаваться от человека к человеку.
• Срок проявления симптомов снижается на 16 часов (с 7 до 6,3 дней), у детей этот эффект отсутствует совсем.
• Препарат не оказывает никакого влияния на риск возникновения тяжелых осложнений (синусит, отит, пневмония, бронхит), то есть не снижает вероятность осложнений.
• Лекарство признано достаточно токсичными, увеличивая риск тошноты, рвоты как у детей, так и у взрослых.
• При применении в профилактических целях препарат оказался опасным для здоровья, поскольку приводит к психическим расстройствам, нарушению функции почек, в некоторых случаях установлено, что он способствует уменьшению выработки собственных антител к вирусу.

На основании этих исследований чиновники здравоохранения ведущих стран мира должны принять решение о прекращении массовых закупок противовирусных препаратов с действующим веществом Осельтамивир по причине высокого риска побочных действий и низкой эффективности как лекарственного средства для терапии и профилактики вируса гриппа в период эпидемии.

Справка: только на основании утверждений производителя Тамифлю, что препарат значительно снижает риск серьезных осложнений и госпитализации пациентов во время эпидемии, такими странами как Великобритания и США в 2009 году в связи с эпидемией свиного гриппа было закуплено этих препаратов на 40 млн. доз ( США 1,3 млрд. долларов, Великобритания 424 млн. ф.стерлингов).

На основании последних данных о малой эффективности и не безопасности этого противовирусного средства, международная группа экспертов по доказательной медицине призвало правительства ведущих стран мира остановить массовые закупки препаратов Тамифлю и Реленза.

Отзывы: Достаточно отзывов о побочных эффектах в виде рвоты, головокружения, психозов, головной боли. Эффективность при гриппе многие подтверждают. Врачи инфекционных больниц, сами принимавшие Озельтамивир при первых симптомах гриппа во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году свидетельствуют: несмотря на то, что прием препарата у 50% сотрудников сопровождался тошнотой, пневмония (вероятно, гриппозная, но могла быть и бактериальная) развилась только у 1% медиков, работающих в очаге эпидемии.

Цена: Тамифлю— в среднем 1200-1300 руб.

Ремантадин (Римантадин)

Фармакологическое действие: противовирусный препарат, производное адамантана, подавляет различные штаммы вируса гриппа А (свиной грипп в том числе).

Побочные действия: противопоказан беременным, детям до 1 года. Снижает концентрацию внимания, вызывает головокружение, нервозность, головную боль, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту, сухость во рту.

Выпускается: сведения о первых применениях препарата известны с 1968 года.

Исследования: Испытания проводились с 1981 года до 2006 года, в основном они показывали на меньшую токсичность Ремантадина в сравнении с Амантадином. Одно исследование показало эффективность предотвращения заражения гриппом Амантадина на 61% в сравнении с группой плацебо и в случае, если человек заболевал, то на 1 день уменьшал лихорадочный синдром. В этом же исследовании его сравнивали с Тамифлю, он выдал эффективность 73% от группы плацебо. Римантадин (Ремантадин) на сегодняшний день считается препаратом с доказанной клинической эффективностью, но возможной резистентностью к нему некоторых штаммов вируса гриппа.

Отзывы: Есть отзывы, что Ремантадин вызывает побочные действия — головокружение, тахикардию, горечь во рту. В основном отзывы положительные.
Цена: Ремантадин— в среднем 50-150 руб.

Именно при гриппе (в том числе свином) при первых симптомах терапевты и педиатры рекомендуют: взрослым — Ремантадин, Тамифлю. Детям старше 1 года показан Орвирем (сироп римантадин), Виферон. Детям старше 8 лет можно — Ремантадин (в табл), Тамифлю.

Клинические рекомендации Украины в 2016-2017 гг не рекомендуют принимать Ремантадин в период эпидемии гриппа: только Тамифлю или Релензу.

Препараты интерферона

Интерфероны – это белки-информаторы, которые выделяются клетками, пораженными вирусами. Они как бы сообщают другим клеткам об инфекции и требующейся инактивации вируса. Альфа интерфероны вырабатывают лимфоциты, бета – фибробласты. Помимо Виферона к группе альфа относятся Интрон, Реаферон, Кипферон.

Виферон

Создание препарата было научно обосновано в период 1990-1995 гг. группой ученых НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи под руководством проф. Малиновской В.В.
С декабря 1996 г. на базе этого же НИИ начинается серийное производство рекомбинантного интерферона альфа-2b в суппозиториях. Виферон — это свечи с разным содержанием действующего вещества.

Применение:

• Виферон -1 (150000 МЕ) рассчитан на малышей от рождения до 7 лет. Его применяют при ОРВИ, герпетической инфекции, в качестве дополнительного средства при затяжных пневмониях или сепсисе, в том числе, у недоношенных при внутриутробных инфекциях.Препарат назначается курсом на 5 дней. Детям до 7 лет рекомендуется 1 свечка 2 раза в сутки. Недоношенным, родившимся на сроке более 34 недель – как детям до 7 лет. С меньшим сроком гестации – по 1 свече трижды в сутки. При необходимости после пятидневного перерыва курс может быть повторен еще на 5 дней.
• У детей старше семи лет, взрослых препарат в свечах по 500000 МЕ используется дважды в сутки на протяжении пяти дней. Возможно использование виферона у беременных.
• Свечи с содержанием виферона по 1000000 и 3000000 МЕ применяются в лечении вирусных гепатитов и герпетических инфекций. Применение таких же инъекционных форм показано при любых (кроме ВИЧ-ассоциированных) вирусных менингитах: детям с 7 лет внутривенно или внутримышечно вводится 1 млн МЕ, взрослым – 3 или даже 5 млн МЕ ежедневно.
• Также врачи инфекционных больниц применяют инъекционный Виферон в дозе 2 млн МЕ внутримышечно при первых симптомах гриппа в период эпидемии (как экстренная мера при отсутствии Ремантадина и Тамифлю/Релензы). Это повышает шанс избежать осложнений гриппа.
• Препарат в форме мази предназначен для терапии герпеса на коже и слизистых у взрослых и детей старше года.

Побочные действия: основным побочным эффектом свечей виферона может стать аллергическая реакция, что случается нечасто. При использовании инъекционных форм через 3-4 часа (при внутримышечном введении) или в течение первых двух часов (при внутривенном введении) отмечается резкий подъем температуры. Это говорит о стимуляции противовирусного иммунитета. В этом случае, если температура повышается выше 38,5-39 градусов, рекомендуется принять жаропонижающее средство.

Исследования: Что касается эффективности препарата, то в список А доказательной фармакологии он не входит. То есть, широкие рандомизированные исследования на людях, соответствующие международным стандартам, не производились. Однако, положительный практический опыт лечения вифероном в педиатрической практике имеется. (К слову сказать, нитроглицерин также не имеет рандомизированных исследований, доказывающих его эффективность, что не делает его неэффективным препаратом первого ряда для купирования стенокардии). Публикации данных клинических исследований препарата есть только на русском языке и проводились только в отечественных клиниках. Соотношение цена – качество позволяет педиатрам рекомендовать препарат для лечения ОРВИ у детей младше семи лет. Для взрослых в лечении ОРВИ препарат имеет ограниченное применение из-за ректальной формы введения и наличия альтернативных препаратов.

Основные аргументы противников препарата:

• высокая молекулярная масса белковых молекул, которые не могут всасываться в кишке
• отсутствие клинических испытаний, соответствующих международным стандартам.

Кипферон

В свечах несколько дороговат для лечения банальных простуд. Поэтому заменяется вифероном. Но, при тяжелых формах дисбактериоза кишечника у детей первых двух лет жизни препарат показывает неплохие клинические результаты.

Исследования: Рандомизированных исследований не проводилось, то есть препарат относится к списку препаратов с недоказанным действием. Основные претензии:

• высокий молекулярный вес, который препятствует нормальному всасыванию
• добавление в препарат компонентов донорской крови, которые способны вызывать лихорадку и аллергию.

Циклоферон

Циклоферон изначально  был зарегистрирован как ветеринарный препарат в 1993 году для лечения животных при вирусных инфекциях, в 1995 году — это уже мед. препарат.

Препарат Циклоферон разрешен к применению у взрослых и детей старше четырех лет. Выпускается в растворе для инъекций, таблетках, линименте. Относится к иммуномодулирующим препаратам, является индуктором интерферона, усиливая его выработку и проявляя противовирусные, противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства.

Применение: на территории РФ используется при лечении ОРВИ, гриппа, вирусных гепатитов, герпетической инфекции, вирусов папилломы человека и других урологических и гинекологических патологий (например, кандидоза, хламидиоза).
Противопоказания: Препарат не рекомендован беременным и кормящим. Может вызывать аллергические реакции.
Исследования: Циклоферон – иммуностимулятор, который подстегивает действие иммунной системы и выработку интерферонов. На сегодняшний день все клинические испытания этого препарата, опубликованные в медицинской литературе, проводились только на территории РФ и не соответствуют международным стандартам.

По циклоферону нет серьезных клинических испытаний, которые бы доказали его эффективность или бы опровергли отсутствие отдаленных вредных последствий этого препарата (развитие аутоиммунных заболеваний). Не лишне напомнить, что все препараты, находящиеся на фармрынке менее пяти лет, все еще находятся на пятом уровне фармакологических испытаний и вполне вероятны выявления ранее неизвестных нежелательных эффектов от лекарств такого ряда. При наличии вновь выявленных вредных воздействий препарат будет изъят из аптечных сетей и снят с производства, а большинство тех, кто лечился данным средством и заработал какие-то сбои в здоровье, вряд ли получат хоть какие-нибудь компенсации.

Гомеопатические средства

АГРИ

Препарат выпускается в виде детской и взрослой «версии». В составе вещества (независимо от формы – детской или взрослой):

• в одном типе таблеток из одной упаковки – сочетание лаконоса американского, брионии и серной печени,
• в другом типе таблеток – комплекс из аконита, йодида мышьяка и токсикодендрона.

Таблетки принимаются под язык, чередование разных типов таблеток – по инструкции.

Описание: АГРИ – это средство на основе натуральных компонентов, которое оказывает:

• противовоспалительное;
• противоотечное;
• антигистаминное;
• жаропонижающее действие.

К противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость отдельных компонентов средства. Производитель разрешает его применять и детям, и беременным.
Побочные эффекты: слюноотделение, отечность конъюнктивы или дыхательных путей (это говорит об аллергии на препарат, при которой его надо отменить).
Минусы: недоказанная эффективность, неудобство приема препарата.
Цена: 120 р.

Энгистол

Выпускается в виде 2 форм:

1. Ампул с составом Vincetoxicum hirundinaria D 6, D10, D30, Sulfur D4 и
2. Таблеток для рассасывания под языком с аналогичным составом, но большими дозировками каждого препарата.

Описание: препарат оказывает комплексное противовоспалительное, противовирусное и дезинтоксикационное действие. Побочных действий не описано, противопоказания отсутствуют.
Минусы: недоказанная эффективность. В первые сутки болезни придется принимать по 1 таблетке каждые 15 минут в течение 2 часов, далее перейти на трехкратный прием.

Цена: 400 р за 50 таблеток (в первые сутки расходуется 11 таблеток, дальше – 3 шт).

Афлубин

Препарат выпускается в виде 2 форм: таблеток и капель для приема внутрь. Их состав примерно одинаков. Это бриония, горечавка, аконит, сакромолочная кислота.

Также подобно назван спрей назальный. Он имеет другой состав, и показан для лечения насморка (в том числе аллергического), фарингита, евстахиита, синусита. Есть также сироп Афлубин бронхо на основе экстракта тимьяна и меда. Он показан при кашле и не является противовирусным или иммуномодулирующим средством.

Описание: Заявлено, что данный препарат является интерфероногеном, а также стимулирует клеточное звено иммунитета, купирует воспаление в слизистых и синовиальных оболочках, оказывает дезинтоксикационное и жаропонижающее действие.

Минусы: Эффективность препарата не доказана, при этом оно, одно из немногих гомеопатических средств, применяется в Европе.

Может вызывать усиление отека носа и горла, ощущение жжения в горле, повышение слюноотделения.

Цена: Таблетки №24 – 410 р, капли – 215 р, назальный спрей – 360 р.

Инфлюцид

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для перорального применения. Он содержит аконит, ипекакуану, брионию, фосфор, посконник, гельземий, евпаториум перфолиатум.

Описание: в составе препарата – 6 опробованных гомеопатических монопрепаратов, которые доказали свою эффективность (это не признано медицинской общественностью) для лечения острых инфекций, локализованных в области носоглотки и бронхов. Один из них разжижает мокроту, другой – снимает отек со слизистых носа, третий устраняет головные боли, четвертый укрепляет иммунитет. Евпаториум перфолиатум является неплохим противогриппозным гомеопатическим средством

Минусы: Может (редко) вызвать аллергические реакции. Имеет высокую стоимость.

Цена: 60 таблеток – 500 р

ОРВИ и грипп

ОРВИ – это группа вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем и вызывают воспалительные процессы в слизистых оболочках носа, глотки, гортани и трахеи. Многие из них поражают также поверхностные структуры глаза (конъюнктиву, верхние отделы склеры) и лимфоузлы. Некоторые способны вызвать воспаление нижних дыхательных путей – бронхов и легочной ткани. Особенностью респираторных вирусов является снижение местного иммунитета слизистых оболочек, а также расходование ресурсов системного иммунной защиты, в результате они «открывают путь» бактериальным осложнениям.

Вирусов ОРВИ насчитывается более 300 видов. Одним из них является и вирус гриппа – самый коварный и опасный для жизни.

«Коварство» вируса гриппа состоит в следующем:

• Он имеет крайне маленькие размеры, что позволяет ему легко попадать в организм.
• У него на оболочке имеются 2 антигена – фактора агрессии. Один из них – гемагглютинин – умеет повреждать эритроциты. Поэтому при гриппе легко возникают носовые кровотечения и кровохарканье, кровоизлияния происходят и во внутренних органах: легочной ткани, сердце, почках, головном мозге. Кроме того, гемагглютинин «отвечает» за интенсивность интоксикации, то есть плохого самочувствия (ломоты в теле, тошноты, сонливости, потери аппетита).

Второй фактор агрессии – нейраминидаза – сильно подавляет иммунитет. Тогда бактериям, летающим в воздухе и попадающим в человеческий организм, становится легко усилить воспаление дыхательных путей и вызвать другие осложнения.

• Легко изменяется от сезона к сезону (это касается, в основном, вируса гриппа.A, тогда как вирусы B и C более стабильны). То, какой вирус будет «господствовать» в этом году, на 100% спрогнозировать невозможно. Такая изменчивость вируса обусловлена изменчивостью гемагглютинина (его маркируют буквой «H») и нейраминидазы («N»: всего существует 12 типов первого фермента и 9 типов второго. Это означает, что из них можно составить большое количество комбинаций. И если у человека есть иммунитет (благодаря вакцине или тому, что он когда-то переболел) к вирусу с одним сочетанием этих антигенов, это не делает его устойчивым к вирусу с другим набором.

Считается, что количество комбинаций для человека не такое большое: оно складывается из 3 типов гемагглютинина и 2 типа нейраминидазы (хотя в 2015 году была эпидемия гриппа, вызванная вирусом H5N1). Плохо и то, что при одной и той же комбинации у вируса могут быть разные антигенные свойства, и один и тот же человек может переболеть гриппом H1N1 (Калифорния), а потом заразиться вирусом гриппа H1N1 (Шанхай). Кроме того, возможны обмены отдельными антигенами между отдельными штаммами вируса A, полученными от людей, и штаммами, полученными от животных или птиц. Результатом такого обмена является появление нового, более агрессивного вируса.

Умение вируса мутировать и изменяться – наиболее опасно. Оно делает грипп неконтролируемой и малоуправляемой инфекцией. Только в «спокойные» годы этой болезнью охватывается 30 млн населения мира. Пандемии возникают, когда появляется полностью новый – и по гемагглютинину, и по нейраминидазе – вирус.

Если грипп не вызывает осложнений, он протекает достаточно благоприятно (смертность – 0,01-0,2%), хотя и отнимает у человека не менее 1 года жизни. Показатель смертности увеличивается у:

• детей до 3 лет;
• пожилых людей;
• тех, кто недавно переболел тяжелым заболеванием;
• людям после курса химиотерапии;
• страдающих сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.

Выводы:

Неэффективность противовирусных средств из-за устойчивости штаммов вируса

Отсутствие положительного эффекта при применении некоторых противовирусных препаратов при гриппе возможно и по причине того, что появляются резистентные к препаратам вирусы и конкретный штамм гриппа может быть уже устойчив к конкретному препарату (к примеру, к Ремантадину).

Прочие способы лечения и эффект плацебо

Возможно также, что пациенты, отзывы которых указывают на эффективность таких средств, быстро выздоравливали благодаря другим методам симптоматического лечения, а также не исключен эффект плацебо (см. удивительные факты о плацебо).

Сильный иммунитет

В здоровом организме через 2-3 дня иммунная система вырабатывает достаточно защитных антител против вируса, лекарства дополнительно ему не нужны. Достаточно соблюдать всем известные правила — постельный режим, обильное горячее питье, витаминизированные продукты и напитки, чистый воздух в комнате больного, полоскание горла и пр.

Быстрое выздоровление с помощью противовирусных препаратов

В различных жизненных ситуациях уменьшение срока болезни даже на один день может быть очень важным, к примеру — день свадьбы, срочная командировка, важная сделка в бизнесе, экзамен, собеседование и пр. Именно в таких случаях применение противовирусных средств, уменьшающих на 2-3 дня продолжительность болезни, возможно, и имеет смысл.

Нет адекватных исследований

Отсутствие доброкачественных исследований по изучению эффективности и побочных действий (на большой группе людей, разных возрастов, в течении длительного времени) у большинства противовирусных средств от орви и гриппа наталкивают на мысль об осторожности их применения или даже отказе от них.

Не тратьте средства на пустышки

Тратить деньги, в некоторых случаях немалые, на препараты с недоказанной эффективностью, побочными эффектами, сомнительной безопасностью, пожалуй, не целесообразно. Любое лекарство, даже бесполезное или пустышка способно нанести организму вред.

Видео передачи: Как работает эффект плацебо

• с 9:24 мин. — о том, какие средства чаще назначают врачи
• с 24:00 — о влиянии плацебо на работу иммунной системы
• с 31:07  — о высоком эффекте плацебо у детей
• с 33:55 — о препаратах-пустышках, назначаемых при ОРВИ
• с 34:40 — о гомеопатии и противовирусных препаратах при ОРВИ
• с 42:27 — о том, как проводятся современные исследования

Видео: Как не болеть гриппом.

Вопрос-ответ

Что хорошо помогает при гриппе и ОРВИ?

РимантадинАнвиМаксАнтиГриппинТрекрезанФервексПарацетамолТераФлю ЭкстраКолдакт Флю Плюс

Какое противовирусное с доказанной эффективностью?

Максимально эффективный препарат в категории Два препарата – Ингавирин и Арбидол – по оценкам терапевтов являются максимально эффективными для лечения ОРВИ легкого и среднего течения с наличием симптомов простуды.

Какие противовирусные препараты наиболее эффективны при ОРВИ?

Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др. ), интерфероны (Альфарон, Гриппферон, Ингарон, Виферон и др. ), индукторы интерферонов (Циклоферон, Тилорон, Кагоцел и др. ), Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых противовирусных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав и механизм действия противовирусных средств. Некоторые препараты эффективны только на ранних стадиях заболевания, поэтому важно начинать лечение как можно скорее.

СОВЕТ №3

Не забывайте о поддерживающей терапии. Противовирусные препараты могут быть более эффективными в сочетании с симптоматическими средствами, такими как жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

СОВЕТ №4

Следите за рекомендациями по профилактике гриппа и ОРВИ, включая вакцинацию, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы, чтобы снизить риск заболевания.