Невралгия как причина боли в животе

Остеохондроз — самое частое заболевание спины. Этот недуг представляет собой патологию позвоночника, прежде всего дисков, в которых идет процесс дистрофии: деформация и защемление, образование грыжи, остеофитов и, как следствие, окостенение связок, делающие двигательную активность человека затрудненной.

Невралгию, возникающую при начавшемся недуге, часто очень трудно отличить от симптомов, связанных с патологиями органов ЖКТ.

При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:

1. Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
2. При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
3. Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.

Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:

• онемение, бледность и сухость кожи;
• нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
• снижение поверхностных ощущений;
• чрезмерное потоотделение;
• покалывание в теле, конечностях.

Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.

Выявить причину возникновения боли внизу живота можно только после прохождения больным таких видов обследования:

1. УЗИ органов брюшной полости и малого таза – назначают для того чтобы подтвердить (опровергнуть) их патологию.
2. Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков: степень их смещения, наличие остеофитов.
3. КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования тканей. Они дают возможность рассмотреть межпозвоночные диски (уточнить их края) и связочный аппарат, выяснить место ущемления спинномозговых корешков.

Взаимосвязь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если результаты диагностики показали:

• нормальное состояние внутренних органов;
• уменьшение плотности дисков;
• наличие остеофитов на позвонках;
• разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
• образование протрузии, межпозвоночной грыжи;
• деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).

В тяжелых случаях для постановления точного диагноза может потребоваться консультация узкоспециализированных специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительное обследование, в которое входят:

• анализы мочи крови (общий и расширенный);
• бактериологический посев кала;
• эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
• копрограмма.

После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе, выбирает методику лечения.

Когда причиной боли в животе является сдавливание нервных корешков, избавиться от неприятных ощущений поможет только комплексное лечение позвоночника. Основные его цели:

• устранить спазмы мышц;
• уменьшить отеки и воспаление в местах поражения костной, хрящевой ткани;
• ослабить компрессию нервных корешков.

Прием медикаментозных препаратов. Как правило, назначают:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• медикаменты, нормализующие кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях;
• хондропротекторы и миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры. Облегчить боль (любой локализации) при остеохондрозе помогают:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• терапия лазером;
• парафиновые аппликации.

Нервная боль в животе

Ущемление нерва всегда сопровождается сильной болью. От спинного мозга, находящегося в позвоночнике отходят спинномозговые корешки, которые соединяются в периферические нервы, расходящиеся по всему телу. Благодаря им человек чувствует каждую мышцу и каждый орган.

Если нерв ущемляется возникшим новообразованием, поврежденной мышцей или дефектом позвонка, ощущаются сильные боли. Более выражены они непосредственно в месте защемления, но отразиться могут в любой области, которую они иннервируют. Амплитуда движения ограничивается, в месте защемления может появиться участок мышечного напряжения.

При защемлении нерва в шейном отделе позвоночника может нарушиться работа вестибулярного аппарата.

Определить по жалобам пациента защемление нерва в пояснично-крестцовом отделе возможно не всегда.

ограничение активных движений туловища в поясничном отделе; боли, появляющиеся при нахождении в вертикальном положении; резкие стреляющие болезненные ощущения, которые возникают при неосторожных движениях, причем в разных плоскостях; чувствительность кожи в области поясницы увеличивается, прикосновения к ней болезненны; слабость в нижних конечностях; расстройства мочеиспускания; боли при дефекации и склонность к запорам.

Характер боли может быть постоянный или временный, выраженность различной степени.

Иногда проявление болезненности можно связать с определенными факторами: перегрузкой, переохлаждением, но в некоторых случаях она появляется беспричинно.

Больной старается принять такое положение, при котором болезненность беспокоит меньше – возникают кифоз, сколиоз и лордоз – антологическая установка против боли.

Эти состояния являются осложнениями остеохондроза. Кифоз – изгибание позвоночника назад, сколиоз – в правую или левую сторону, лордоз – изгибание вперед.

Причины защемления нерва в пояснице делятся на первичные и вторичные.

К первичным относятся врожденные аномалии позвоночника.

Вторичные: травматизация; переохлаждение; чрезмерные физические нагрузки; пониженная или повышенная двигательная активность; стрессовые факторы; интоксикации; внедрение болезнетворной флоры; нарушение в работе обменной системы – например, аденома гипофиза, сахарный диабет; опухоль.

Наиболее часто защемление нервов в области поясницы вызывает остеохондроз поясничного отдела, в том числе и ущемление одного из самых крупных нервов человеческого организма, седалищного.

Чаще всего нарушение работы нервных волокон вызывает появление грыжи. Остеохондроз провоцирует возникновение хрупкости фиброзного кольца, при его разрывах выпячивается студенистое ядро. Грыжа диска или протрузия давят на корешок, вследствие чего происходит ущемление нерва в пояснице.

Боли в пояснице являются симптомами ишиаса – воспаления седалищного нерва – или пояснично-крестцового радикулита. Пациенту приходится занимать вынужденное положение тела, боли могут отдаваться в низ живота, промежность, бедро, голень и даже пятку.

Может быть и такое, что болезненные ощущения вызваны не защемлением нервов, а проявлением иных заболеваний. Симптомы защемления поясничного нерва во многом напоминают воспалительные процессы в органах малого таза.

Вне зависимости от факторов, которые спровоцировали защемление, лечение проводится по определенной схеме.

В остром периоде заболевания больному рекомендован постельный режим.

Позвоночнику необходимо обеспечить максимальную разгрузку – для этого иногда необходимо подложить валик под шею и под колени, лечь на ровную поверхность, надеть фиксирующий пояс или корсет.

Медикаментозные препараты, купирующие обострение – это в большинстве случаев нестероидные противовоспалительные средства перорального применения. Если болезненность острая, могут потребоваться инъекции анальгетиков – наркотических или ненаркотических. В некоторых случаях делают блокаду.

Целесообразно применение медикаментозных препаратов местного действия – гелей и мазей. Составляющие этих лекарств имеют обезболивающие, согревающие и противовоспалительные свойства.

Подключают витаминотерапию – эффективно снимают воспаление инъекции витаминов группы В, при состоянии средней тяжести рекомендован пероральный прием витаминных средств.

Помогает избавиться от приступов боли и восстановить общее состояние физиотерапевтическое лечение. Его основная задача – повышение микроциркуляции сосудов и лимфатических протоков в пораженной зоне.

фонофорез и электрофорез с лекарственными средствами; ультрафиолетовое облучение; УВЧ; магнитотерапия; радоновые ванны.

После устранения болезненных ощущений в терапию вводятся массажные процедуры и лечебная гимнастика.

Цель этих терапевтических мероприятий – растяжение мышечных волокон, укрепление мускулатуры, снятие мышечного спазма, улучшение метаболического процесса.

Физиологическое движение мышц и восстановление подвижности позвонков помогает восстановить мануальная терапия.

Народные методы лечения направлены на устранение боли и снятие воспаления. В большинстве случаев средства, приготовленные по рецептам народной медицины – это прогревающие растирки и компрессы.

Для растирок используются настойки на спирту с прополисом, лекарственными травами, компрессы из травяного сырья, медовые лепешки, скипидар, мази со змеиным или пчелиным ядом и подобные средства.

После снятия обострений рекомендованы согревающие процедуры в бане и сауны, грязелечение, гирудотерапия.

При неэффективности медикаментозного лечения и тяжелых патологиях позвоночника, консервативная терапия сменяется оперативной.

Один из наиболее часто применяемых методов – декомпрессия. При операции поврежденный нерв освобождается от образований, оказывающих на него давление. Иссекаются опухоли, удаляются остеофиты и грыжевые выпячивания.

После выполнения эндоскопических операций реабилитационный период занимает до 2 месяцев; при полостных – около полугода.

Чтобы операция не понадобилась, необходимо вовремя принимать профилактические меры, если уже в анамнезе имеются сведения о защемлении нерва.

Всегда нужно одеваться по погоде, стараться избегать сквозняков. Если предстоят физические нагрузки, заранее нужно размяться. Не провоцировать ситуации, в которых проблемный участок может быть травмирован повторно.

Если обострение болезни все-таки произошло, сразу же необходимо начинать противовоспалительную терапию: пить нестероидные препараты и растереть проблемные места местными средствами. Когда в течение 3 суток облегчения не наступает, необходимо обратиться к официальной медицине.

Самостоятельно снять острый болезненный синдром можно применением согревающих компрессов или растирок, но все же лучше обратиться к врачу. Симптомы ущемления нерва можно принять за признаки иных заболеваний.

Корешковый – проявляется как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания (когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа). Смещаясь, дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая тем самым отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу (возникает спазм, воспаление или паралич спинномозговых нервов).

Это приводит к возникновению болевых ощущений в определенных частях тела. Если защемлены первые три корешка, человек чувствует боль в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха. Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий вследствие защемления седалищного нерва деформированными позвонками, межпозвоночной грыжей.

Еще одна причина возникновения боль внизу живота при патологии в поясничном отделе – компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). При этом у больного наблюдается изменение чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.

ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной; имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер; беспокоит постоянно; обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле; может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.

Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.

Сопровождаются изжогой, тошнотой и даже рвотой; чувством тяжести в подреберье; расстройством стула (запоры, диарея); чрезмерным газообразованием в кишечнике.

Всем известно, что «на нервной почве» возможны разнообразные неприятные ощущения в животе. Отсюда и пошло выражение «сердце в пятки». На самом деле, это означает, что неприятное ощущение, начавшееся в области сердца, постепенно перемещается в брюшную полость, вызывая там чувство «замирания».

Но может ли быть действительно боль в животе на нервной почве? Оказывается, может.

Стоит ли удивляться существованию «фантомных» болей? У человека давно ампутирована нога по колено, но он отчетливо чувствует боль в мизинце. В науке известно появление стигматов на ладонях и ступнях у религиозных подвижников прошлого, искренне сопереживающих религиозный сюжет распятия. Поэтому функциональная боль в животе возможна. Главное – умение вовремя отличить ее от катастрофы в брюшной полости, при которой нужна срочная операция.

Известно, что внутренние органы иннервируются вегетативной нервной системой. У нее есть значительные отличия от соматической системы: она не подчиняется нашей воле, а работает автономно. И болевые ощущения эта система порождает не такие яркие и конкретные, а тупые, разлитые и плохо локализованные.

Например, если вы ушибли палец или ногу, то вы точно можете показать место, где боль сильнее всего. А если возникла боль от прохождения камня по мочеточнику, то, несмотря на четкое положение камня в каждый момент времени, боль будет разлитой. Расплывчатая локализация – вот что отличает вегетативную боль.

Боли в животе «от нервов» прежде всего, случаются от нарушения функции этой самой вегетативной нервной системы. Ведь туннельных синдромов и ущемления нервов в брюшной полости быть не может: там нет плотных хрящевых и костных образований, мощных связок, в которых могут подвергнуться компрессии длинные нервы. Наоборот, в брюшной полости все идеально «смазано», а кишки подвешены на брыжейках.

Боль в желудке из-за невралгии

Развитие боли в желудке при невралгии связано с поражением нервных волокон, что снабжают этот орган. А также патология может быть вызвана иррадиацией болевых ощущений из соседних сплетений. Патология сопровождается мышечным спазмом и выраженными парестезиями. Иногда происходит нарушение чувствительности и функциональные расстройства.

Виды невралгии

Острая и сильная боль, что появляется в ответ на раздражение периферических нервов, называется невралгией. При ней нарушается функция пострадавшего волокна. В зависимости от того, какие сплетения поражаются, выделяют невралгию черепных, спинальных или других нервов, например, бедренного или седалищного.

Основным и наиболее выраженным признаком патологии является жгучая боль по ходе нервного волокна. Она носит приступообразный характер и при физической нагрузке может значительно возрастать. А также для этой патологии характерны мышечные спазмы, чувство ползания мурашек, онемение и повышенное потоотделение в зоне иннервации.

Боль в желудке чаще всего провоцирует остеохондроз позвоночника.

На развитие симптоматики может повлиять сахарный диабет.

• механическое сдавливание в результате остеохондроза позвоночника или артрита;
• опухолевый процесс;
• гормональные сбои;
• инфекционный агент;
• аллергии;
• резкая и значительная физическая нагрузка;
• сахарный диабет;
• интоксикация;
• травма;
• рассеянный склероз.

Как распознать межреберную невралгию: симптомы и диагностика

Невралгией называют боль, возникающую в нервах. Такая боль, как правило, возникает без стимуляции болевых рецепторов. Существует множество типов невралгии, одной из которой является межреберная невралгия. Ее причина – компрессия нерва в грудной клетке, которая сопровождается болью межреберных нервов. Межреберные нервы пролегают между ребрами, а повреждения какого-либо из этих нервов или нарушение его работы приводит к межреберной невралгии.

Существует множество причин компрессии межреберного нерва:

• разрыв абдоминальной ткани;
• увеличение размеров живота;
• формирование рубцовой ткани вокруг нерва;
• перегрузка мышц брюшного пресса;
• неправильный изгиб позвоночника и т.д.
• причиной межреберной невралгии может стать хирургическая операция, проводимая в области груди;
• повреждение или воспаление межреберных нервов может возникнуть в результате различных заболеваний;
• беременность;
• опухоль;
• травмы ребер и/или груди;
• инфекции, такие как опоясывающий лишай.

Если причиной боли являются нервы, расположенные в грудной клетке, чаще всего это межреберные нервы. Они отходят от спинного мозга и проходят под ребрами вдоль вен и артерий.

Боль при межреберной невралгии может возникать в грудной клетке и расходиться с задней части грудной клетки до передней, т.е. опоясывающая боль. Иногда боль ощущается вдоль ребер или же при дыхании, смехе или чихании. Межреберная невралгия может проявляться в виде временной острой боли или тупой, ноющей постоянной боли.

Другие симптомы межреберной невралгии:

• двусторонняя боль может отдавать в спину;
• боль в ребрах, особенно с левой стороны, часто можно спутать с болью в сердце или стенокардией;
• онемение и/или покалывание;
• боль в животе;
• потеря аппетита;
• жар;
• боль в руках и/или плечах.

План лечения межреберной невралгии зависит от причины ее возникновения. В некоторых случаях она может проходить самостоятельно, без какого-либо вмешательства.

В случае часто рецидивирующей межреберной невралгии лечение в домашних условиях невозможно, поскольку возникает необходимость в удалении нерва, который является причиной боли.

Для облегчения невралгической боли используются лекарственные препараты от невропатической боли и капсаициновая мазь. Помимо этого, среди препаратов для лечения межреберной невралгии можно назвать НПВП, которые помогают облегчить боль и уменьшить воспаление и т.д.

Если причиной межреберной невралгии послужило какое-либо заболевание, необходимо заняться лечением такого заболевания.

В общем, при межреберной невралгии лечение в домашних условиях рекомендуется проводить только после консультации с врачом и определения первопричины невралгии. В зависимости от причины возникновения проблемы врач назначает соответствующие препараты для снятия боли и/или воспаления, физиотерапевтические процедуры и т.д.

В целом же, при межреберной невралгии лечение в домашних условиях ограничивается воздействием тепла на пораженное место, минимизацией движений (постельным режимом) и противовоспалительными мазями.

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

Все межреберные нервы состоят из 3 компонентов:

• чувствительных волокон (иннервируют кожу);
• двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);
• вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

Боль усиливается при физических движениях, в неудобной позе. Также повышению болезненности способствуют кашель, глубокий вдох, чихание, резкие движения.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

• паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку;
• с двух сторон около грудины;
• по ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня. Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Симптомы межреберной невралгии возникают из-за раздражения нервного корешка в грудном отделе, соответственно невротические боли будут отвечать тому корешку, который задействован в процессе. К диагнозу следует отнестись крайне серьезно, поскольку можно пропустить довольно серьезные заболевания, скрывающиеся за подобными симптомами, такие как инфаркт миокарда, пневмония и некоторые другие.

Патология возникает как в молодом возрасте, так и в пожилом, крайне редко диагноз можно поставить детям, так как у них редко есть факторы способствующие развитию болезни. Нередко есть провоцирующий фактор, который запускает цепную реакцию симптомов, у одних это физическая нагрузка, у других – переохлаждение, у женщин — ношение ребенка на руках или беременность.

Для того чтобы отличить симптом и выяснить, какая часть организма проявляется болью, достаточно провести несколько тестов. Поскольку при межреберной невралгии страдают нервные корешки, идущие от позвоночника, следует вспомнить основную их функцию.

Позвоночник выполняет основную функцию движения в этом участке, следовательно, при очередном приступе боль будет усиливаться при движениях в грудной клетке. Обычно возникает невыносимая боль, резко ограничивающая движения в теле. При попытке разогнутся, боль усиливается, заставляя оставаться в полусогнутом положении.

Поскольку к позвоночнику крепятся ребра, любое их движение также вызывает боль. Это особенно заметно при глубоком вдохе. Дополнительно, некоторые пациенты замечают, что у них болела спина в области лопаток накануне перед приступом.

Боль чаще возникает с одной стороны слева или справа, выше/ниже грудной клетки длится короткое время, но остаточные симптомы остаются еще долгое время. В случает с данным заболевание, это не имеет особого значения, так как ущемление нервного корешка может произойти на любой стороне и высоте ребер. Крайне редко симптомы возникают в верхней части груди, чаще на уровне сердца, что и вызывает дополнительное беспокойство у больных. Боли в сердце или животе довольно часто сопровождают невралгию, данная локализация лишь свидетельствует о пораженном нерве.

Следует понимать, что если болит в области грудной клетки, нужно исключить заболевания органов, которые находятся в данном регионе, а именно – легких и сердца.

Если боль исходит от сердца, она не будет усиливаться при движениях, а скорее при какой-то физической нагрузке. Допустим, во время ходьбы, когда увеличивается пульс и артериальное давление, к сердцу приходит больше крови, увеличивается его работа и будут возникать признаки проблем с сердечнососудистой системой.

Если же проблема в легких, боль не будет никак меняться при смене положения, и гораздо чаще она возникает при выдохе.

Для межреберной невралгии также не характерны высыпания на коже, зуд и т.д. Если спустя пару дней после приступа боли появились характерные прыщики с одной стороны туловища, это может говорить про опоясывающий лишай.

Боль в молочной железе у женщин также может свидетельствовать про заболевание, но для исключения других проблем, может быть рекомендована консультация маммолога.