На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.
Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.
В чем опасность хламидиоза?
Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:
- уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
- простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
- нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).
При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).
В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.
Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
Врачи подчеркивают, что лечение хламидиоза требует комплексного подхода и назначения антибиотиков. Наиболее часто используются препараты из группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Одним из популярных вариантов является доксициклин, который принимается в течение семи дней. Альтернативой может стать азитромицин, который назначается в виде однократной дозы, что делает его удобным для пациентов. Важно, чтобы лечение проходило под контролем специалиста, так как неправильное применение антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий. Врачи также рекомендуют проводить повторные тесты через три месяца после завершения терапии, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Кроме того, необходимо информировать партнеров о заболевании и рекомендовать им пройти обследование, чтобы предотвратить повторное заражение.
Выбор препаратов при лечении хламидиоза
При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.
На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.
Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.
Читайте также по теме:
- Хламидиоз у женщин — симптомы, лечение
- Противогрибковые препараты в таблетках
- Хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение
- Противогрибковые препараты в гинекологии
- 11 правил — Как правильно принимать антибиотики
- Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин
Тактика эрадикации хламидий
Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.
Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.
Лечение хламидиоза вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что важным аспектом является своевременная диагностика, так как заболевание часто протекает бессимптомно. Врачи рекомендуют использовать антибиотики, такие как азитромицин или доксициклин, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Схемы лечения могут варьироваться, но обычно курс составляет от одной до двух недель. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что после завершения терапии симптомы исчезают, и контрольные анализы показывают отрицательный результат. Однако важно помнить о необходимости повторного обследования и соблюдения рекомендаций врача, чтобы избежать рецидивов. Также обсуждается вопрос о необходимости лечения половых партнеров, чтобы предотвратить повторное заражение.
Антибиотики при хламидиозе
Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.
При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.
| Наименование препарата | Схема лечения хламидиоза |
ТетрациклиныДоксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %. |
0,1 дважды в сутки 7 дней. |
 Макролиды |
|
| Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих | 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток |
| Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) | 500 мг 2 табл. однократно |
| Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) | 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней |
| Спирамицин (Ровамицин) | 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней |
Фторхинолоны |
|
| Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) | 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней |
| Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) | 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней. |
| Ломефлоксацин (Ломфлокс) | 400 мг/сут в течение 10 дней. |
| Спарфлоксацин (Спарфло) | по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке |
| Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) | 2 р/день по 500 мг в течение недели |
| Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) | 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней; |
В практике предпочтение отдается:
- 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
- 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
- но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.
Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.
- Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
- Второй ряд:
- Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
- Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
- Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
- Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
- Для беременных:
- Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
- Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней
Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.
Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.
Пробиотики
С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики — список препаратов с ценами и составом).
Пробиотики |
|
| Наименование препарата | Схема лечения хламидиоза |
| Бификол | 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня |
| Лактобактерин | 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня |
| Бифидобактерин | 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня |
Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.
Вопрос-ответ
Какой антибиотик самый эффективный при хламидиозе?
Хорошо известно, что основными антибиотиками, рекомендованными всеми мировыми руководствами для лечения хламидийной инфекции, являются тетрациклины и макролиды. Из фторхинолонов — только офлоксацин.
Какой препарат убивает хламидии?
Антибиотик-макролиды – азитромицин, кларитромицин Фторхинолоны – норфлоксацин, офлоксацин
Как пить азитромицин 500 при хламидиозе?
При наличии хронического хламидиоза курс лечения включал прием 1, 0 г (2 табл. По 500 мг) азитромицина перорально на 1-7-14 день лечения или 500 мг (1 табл. ) препарата 1 раз в день на протяжении 3 дней трижды с интервалом 5 дней [13] – прототип.
Сколько дней нужно пить антибиотики при хламидиозе?
Принимать антибактериальные препараты от хламидиоза: азитромицин, кларитромицин или другие назначенные врачом таблетки от хламидиоза – придётся приблизительно в течение 10 дней.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения хламидиоза обязательно пройдите обследование у квалифицированного специалиста. Это поможет точно установить диагноз и исключить наличие других инфекций, которые могут требовать отдельного подхода к лечению.
СОВЕТ №2
Следуйте предписанной схеме лечения строго и без пропусков. Хламидиоз может быть устойчив к некоторым антибиотикам, поэтому важно завершить курс лечения полностью, даже если симптомы исчезли.
СОВЕТ №3
После завершения лечения обязательно пройдите повторное обследование через 3 месяца, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Это особенно важно, если у вас были половые партнеры, которые также нуждаются в обследовании и лечении.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости использования средств защиты при половых контактах, чтобы снизить риск повторного заражения и передачи инфекции партнерам. Обсудите с ними важность обследования и лечения.
