Как по анализам определить рак? Общие анализы при онкологии, инструментальные методы диагностики

В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.

Группы риска развития злокачественных новообразований

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

• Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
• Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
• Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
• Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
• Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
• Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
• Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
• Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
• Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика рака играет ключевую роль в успешном лечении. Общие анализы крови, такие как общий анализ и биохимический, могут выявить аномалии, указывающие на онкологические процессы, например, повышенные уровни определенных маркеров или изменения в формуле крови. Однако для более точной диагностики необходимы инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать опухоли и оценить их размеры и распространенность. Врачи также отмечают важность биопсии, которая позволяет получить образец ткани для гистологического исследования, что является окончательным подтверждением диагноза. Таким образом, комплексный подход к анализам и диагностике помогает выявить рак на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Анализ крови на РАК #рак #анализы#онкология #диагностика#здоровье #онколог

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

• Длительно незаживающие раны, свищи
• Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
• Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
• Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
• Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
• Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
• Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.

Общие принципы диагностики злокачественных новообразований

После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:

• лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• анемия (низкий гемоглобин)
• тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
• повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

• Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
• Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
• Компьютерная томография (с контрастом и без)
• Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
• Радионуклидный метод
• Ультразвуковое исследование с допплерографией
• Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

Определение рака по анализам — это важный этап в диагностике онкологических заболеваний. Многие люди отмечают, что общие анализы крови могут дать первичные сигналы о наличии проблемы, например, изменения в уровне гемоглобина или лейкоцитов. Однако для более точной диагностики необходимы специализированные тесты, такие как биопсия, которая позволяет исследовать ткани на наличие раковых клеток. Инструментальные методы, такие как УЗИ, КТ и МРТ, играют ключевую роль в визуализации опухолей и оценке их распространенности. Важно помнить, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, поэтому регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью имеют решающее значение.

Какой анализ сдать, чтобы исключить рак?

Рак желудка

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

• Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
• Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
• Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Диагностика рака толстой кишки

• Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
• Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
• Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
• УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
• Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

• Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
• Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
  • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
  • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные    протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
•  Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Рак легкого

Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки
• Компьютерная томография
• МРТ и МР-ангиография
• Чрезпищеводное УЗИ
• Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
• Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
• Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
• Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
•  Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологический анализ крови при раке легких
  • Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
  • Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
  • Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
  • Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4

Рак шейки матки

Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:

• Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
• Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
• КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
• Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
• Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике

Исследование рака тела матки

• Пальпация тела матки и бимануальное влагалищное исследование – позволяет оценить размеры матки, наличие в ней бугристостей и неровностей, отклонение органа от оси.
• Диагностическое выскабливание полости матки – метод основывается на выскабливании с помощью специального инструмента – кюретки – внутренней оболочки матки (эндометрия) и последующее ее цитологические исследование на предмет раковых клеток. Исследование достаточно информативно, в сомнительных случаях может проводиться несколько раз в динамике.
• КТ, МРТ – проводятся всем женщинам с целью постановки стадии и степени ракового процесса.
• УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное) – благодаря своей неинвазивности и легкости исполнения методика получила широкое применение для выявления рака тела матки. УЗИ определяет опухоли до 1 см в диаметре, позволяет исследовать опухолевый кровоток, прорастание рака в смежные органы.
• Гистероскопия с прицельной биопсией – основывается на введении в полость матки специальной камеры, которая выводит изображение на большой экран, при этом врач может увидеть каждый участок внутренней оболочки матки и провести биопсию сомнительных образований.
• Иммунологические анализы на рак матки – малоновый диальдегид (МДА), хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген.

Диагностика рака мочевого пузыря

• Пальпаторное исследование органа через переднюю брюшную стенку или бимануально (через прямую кишку или влагалище) – таким образом, врач может определить только опухоли достаточно больших размеров.
• УЗИ органов малого таза (трансуретральным, трансабдоминальным, трансректальным путем) – выявляет разрастание рака мочевого пузыря за его пределы, поражение соседних лимфоузлов, метастазирование в смежные органы.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря и произвести биопсию участка опухоли.
• Цистоскопия с использованием спектрометрии – перед исследованием больной принимает специальный реактив (фотосенсибилизатор), способствующий накоплению в раковых клетках 5-аминолевулиновой кислоты. Поэтому во время проведения эндоскопии новообразование выделяет особое свечение (флюоресцирует).
• Цитологическое исследование осадка мочи
• КТ, МРТ – методы определяют отношение рака мочевого пузыря и его метастазов по отношению к соседним органам.
• Онкомаркеры – TPA или TPS (тканевой полипептидный антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

Подробнее о симптомах и лечении рака мочевого пузыря.

Рак щитовидной железы

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

•  УЗИ + допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
•  Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
• Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
• Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
• Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы  составляет 92-95%.
• Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

• Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
• Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Онкомаркеры — иммунологическая диагностика новообразований

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

• Должны быть высокочувствительными и специфичными
• Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
• Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
• Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

• Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
• Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
• Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
• Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
• Гормоны (кальцитонин)
• Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

• Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
• Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
• Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.

Вопрос-ответ

Как по общему анализу крови определить рак?

Для постановки диагноза врач-онколог использует: Общий анализ крови, который при онкологическом заболевании выявляет повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов и снижение числа лимфоцитов. Биохимический анализ крови, который при наличии заболевания выявляет снижение уровня общего белка и мочевины.

Как называется общий анализ на рак?

Анализ крови на онкомаркеры – это метод лабораторного исследования, используемый в диагностике онкологических (раковых) заболеваний. Онкомаркерами называются вещества, образующиеся в организме в результате деятельности раковых, а в некоторых случаях – и нормальных клеток.

Как провериться на все виды рака?

Развернутые анализы крови, определение опухолевых маркеров в крови, МРТ – магнитно-резонансную томографию, гастроскопию и колоноскопию, биопсию, лапароскопическую диагностику.

Какой самый точный анализ на онкологию?

Наиболее точным анализом для выявления рака является онкомаркеры. С их помощью врач сможет точно определить, как сильно орган поражен злокачественным новообразованием. Метод основан на тщательных исследованиях поведения раковых клеток в различных тканях.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика рака значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Обязательно включайте в свои обследования общие анализы крови, мочи и биохимические тесты, которые могут указать на наличие аномалий в организме.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в своем организме. Если вы заметили необычные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, постоянная усталость, изменения в аппетите или боли, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть сигналами о наличии серьезных заболеваний, включая рак.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте специализированные исследования. В зависимости от ваших симптомов и результатов общих анализов, врач может назначить дополнительные инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ или КТ. Эти исследования могут дать более полное представление о состоянии вашего здоровья и помочь в выявлении опухолей на ранних стадиях.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все ваши опасения. Если у вас есть семейная история рака или другие факторы риска, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет ему назначить более целенаправленные анализы и обследования, которые могут быть необходимы для раннего выявления заболевания.