После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.
В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.
Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.
Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.
При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.
Эндоскопическое удаление полипов
Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.
При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.
Существует 3 способа удаления полипов:
- эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
- эндоскопия, шейвер
- эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод
Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:
- Сердечная недостаточность, ИБС
- Серьезные заболевания внутренних органов
- Острые инфекционные заболевания
- Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
- Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
Врачи отмечают, что эндоскопическое удаление полипов в носу с использованием шейвера является одним из самых эффективных и безопасных методов. Этот подход позволяет минимизировать травматичность процедуры и сократить время реабилитации пациента. Специалисты подчеркивают, что шейвер обеспечивает точное удаление полипов, что снижает риск рецидивов.
Однако врачи также указывают на важность комплексного подхода к лечению. В некоторых случаях могут быть рекомендованы и другие методы, такие как медикаментозная терапия или лазерное удаление. Каждый пациент уникален, и выбор метода зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Важно, чтобы лечение проводилось квалифицированным специалистом, который сможет учесть все нюансы и предложить оптимальное решение.
Преимущества и недостатки метода
- Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
- Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
- Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
- Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
- Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
- Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.
Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.
Читайте также:
Как происходит эндоскопическая операция
Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:
- Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
- Налобный осветиель
- Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
- Специальные носовые зеркала
Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.
Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?
После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.
При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.
Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером стало популярным методом в последние годы благодаря своей минимальной инвазивности и высокой эффективности. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Использование шейвера позволяет точно и аккуратно удалять полипы, что снижает риск повреждения окружающих тканей.
Некоторые люди сравнивают этот метод с традиционными хирургическими подходами, подчеркивая, что восстановление после эндоскопии происходит быстрее, а риск осложнений ниже. Однако встречаются и мнения, что не все полипы можно удалить таким образом, и в некоторых случаях требуется более радикальное вмешательство.
Важно отметить, что выбор метода удаления полипов должен основываться на индивидуальных показаниях и рекомендациях врача. Многие пациенты отмечают, что после процедуры значительно улучшилось качество жизни: исчезли затруднения с дыханием и постоянные головные боли. Тем не менее, как и в любом медицинском вмешательстве, важно учитывать возможные риски и следовать рекомендациям специалистов.
Предоперационная подготовка
- Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:
На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.
- За 7 дней до операции
Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.
- За один день до операции
Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.
Послеоперационный период
После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.
В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.
Возможные осложнения после операции:
- Инфекционные осложнения
- Кровотечение
- Сращения и образование спаек в носовых ходах
- Повторный рост новых полипов носа.
Противорецидивное послеоперационное лечение:
Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.
А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).
После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.
Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).
В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.
Удаление полипов полипной петлей
Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.
Лазерное удаление
Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.
Вопрос-ответ
Каким способом лучше удалить полипы в носу?
Оптимальным методом при распространённом процессе является функциональная эндоскопическая риносинусохирургия, в ходе которой выполняется удаление полипов и полипозно изменённой слизистой из полости носа и околоносовых пазух, расширение естественных соустий околоносовых пазух, а также коррекция анатомических нарушений в
Как сейчас удаляют полипы?
Операция выполняется с помощью специальных электрохирургических инструментов – шейвера или микродебридера. Полип всасывается в окошко инструмента и бескровно отсекается. Хороший видеоконтроль позволяет удалить полипы и в пазухах. Операция не травматична и рецидивы редки.
Каким методом удаляют полипы?
Одиночные полипы на ножке удаляются ножницами или щипцами, которые вводятся через операционный канал гистероскопа. После операции осуществляется контрольная гистероскопия с целью исключить риск рецидива. Полученный материал направляется на гистологическое исследование (не входит в стоимость операции).
Можно ли удалить полипы в носу лазером?
Удаление полипов в носу с помощью лазера представляет собой малоинвазивную эндоскопическую процедуру, которая позволяет разрушить лазерным лучом полипозные образования. Показание для проведения операции – это образование полипов в носовой полости. Удаление полипов в носу лазером проводят с помощью эндоскопа.
Советы
СОВЕТ №1
Перед процедурой эндоскопического удаления полипов обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет определить наиболее подходящий метод лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к процедуре. Следуйте всем рекомендациям врача, включая возможные ограничения в приеме пищи и медикаментов, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешное удаление полипов.
СОВЕТ №3
После процедуры уделите внимание восстановлению. Соблюдайте рекомендации по уходу за носовой полостью и следите за своим состоянием. Если появятся необычные симптомы, такие как сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования после удаления полипов. Это поможет своевременно выявить возможное повторное образование полипов и принять необходимые меры для их предотвращения.
-
Читайте также:
