Чем отличается коксартроз от гонартроза

Механизм и причины развития патологии

Под воздействием одного или нескольких этиологических факторов на сустав в первую очередь нарушается его адекватное кровоснабжение. На этом фоне развивается воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость изнутри, которое переходит на головку бедренной кости и вертлужную впадину.

Начинается истончение, высыхание и растрескивание хрящевой выстелки. В местах повреждения начинает разрастаться костная ткань, причем растет она внутрь.

Постепенно практически вся хрящевая ткань претерпевает патологическое замещение. Разрастается костная ткань и происходит полное разрушение составляющих.

Чем сильнее выражен воспалительный и дегенеративный процесс, тем сильнее выражено клинические симптомы болезни.

1 степень. Она длится обычно несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная, проявляется только во время физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень. На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень. На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Патологические процессы начинаются с изменения состава и свойств суставной жидкости, когда она превращается в густую и вязкую субстанцию. Это ведет к высыханию хряща и появлению на его поверхности трещин.

Хрящевая ткань постепенно истончается, расстояние между костной тканью уменьшается, хрящи подвергаются сильной нагрузке, под воздействием которой начинают деформироваться. Поэтому иногда можно столкнуться с названием деформирующий артроз тазобедренного сустава.

В дополнение к этим процессам происходит нарушение кровотока в мышцах, приводящее к изменению обмена веществ. Это заканчивается атрофией мышечной ткани.

Механизм и причины развития патологии

Основной причиной развития коксартроза являются возрастные дегенеративные процессы внутри капсулы, затрагивающие не только хрящевые, но и костные элементы.

В процессе старения организма происходит ухудшение выработки хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. В результате развивается хроническое воспаление с ухудшением кровоснабжения и разрушением хрящевых основ.

Еще одной наиболее часто встречающейся причиной  коксартроза является избыточный вес больного. Чрезмерная ежедневная нагрузка на тазобедренные суставы приводит к усиленному трению суставных поверхностей и снижению толщины хрящевой ткани. В дальнейшем в процесс вовлекаются и костные составляющие.

Нередко артроз развивается после перенесенных травм, особенно, если в процессе лечения применялась длительная фиксация или иммобилизация нижней конечности.

Все артрозы относят к полиэтиологическим недугам. Это значит, что их развитие провоцирует множество различных причин биологического и механического характера.

Разновидности и отличия

Во врачебной практике встречаются разновидности рассматриваемых артрозов коленного и тазобедренного суставов:

• односторонний, при поражении сустава одной ноги;
• двухсторонний, затрагивающий суставные сочленения обеих ног.

Болезнь и на коленях, и на тазобедренных суставных сочленениях проявляется яркими, выраженными симптомами. Если начальные стадии еще можно остановить консервативным лечением, то запущенные формы можно исправить только хирургическим вмешательством.

Ортопеды и травматологи считают коксартроз более распространенным видом артроза, обусловленным высокой нагрузкой на тазобедренную суставную группу. Имеет значение и высокое распространение генетически обусловленных патологий, называющихся дисплазией.

Статистика подтверждает, что женщины подвержены коксартрозу значительно больше, чем мужчины. В этом заключается еще одно отличие между двумя заболеваниями.

Чем еще отличаются эти заболевания, показывает диагностика. Боли в мениске развиваются быстро, после неудачного движения становятся резкими.

Гонартроз развивается стремительно. Симптомы обычного артроза накапливаются, постепенно усиливаясь, годами.

Коксартроз сопровождается иррадиирующими болями из тазобедренной области в коленное сочленение, поэтому врачи ориентируются на подвижность ног в обоих суставах.

Различия видны на функциональных пробах, которые проводят врачи чаще всего коллегиально, со всех сторон оценивая состояние ног:

• гонартроз позволяет пациенту свободно отвести ногу в сторону, по просьбе врача вращать и махать ногой от бедра;
• коксартроз не мешает сгибать и разгибать ногу в колене, приседать.

Когда же пациенту сложно производить все движения, врачи ставят диагноз полиартроз.

Симптомы и динамика гонартроза

Для гонартроза характерно ограничение подвижности в коленном суставе в сочетании с болевым синдромом. В начале заболевания симптоматика выражена слабо, проявления кратковременные (тугоподвижность по утрам, боли в начале движения и после продолжительной нагрузки).

Но на этой стадии микроструктуры хряща уже нарушены, механизм разрушения запущен. Хрящевая ткань способна восстанавливаться, но возможности самовосстановления не безграничны.

Если на этом этапе помочь организму, пройти курс лечения хондропротекторами, которые содержат компоненты хрящевой ткани, дегенеративно-дистрофический процесс можно остановить.

Главным признаком артроза тазобедренного сустава является боль в паховой области. Сначала она достаточно слабая, большинство пациентов даже не обращают внимания на неприятные ощущения. Со временем она усиливается, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При развитии заболевания она доходит до колена. Ниже болезненные ощущения опускаются редко.

В первых своих проявлениях боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она проявляется при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в резкую, непроходящую.

1. Ограничение подвижности сустава. Больные начинают хромать, им становится сложно подниматься и спускаться по лестнице.
2. При движении в паху слышится хруст.
3. Пораженная конечность становится короче. В редких случаях она, наоборот, удлиняется. Заметить это можно при положении лежа на спине. Существенной считается разница в длине более 1 см.
4. Происходит атрофия мышц конечности. Нога становится визуально более худой.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от распространенности процесса и степени тяжести. Выделяют 4 стадии коксартроза.

Диагностика и лечение

Врач предполагает наличие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии соответствующих признаков заболевания.

Если появились неприятные ощущения в области тазобедренного сустава, вам стоит срочно обратиться к врачу (терапевту, ревматологу, травматологу), ведь лечение деформирующего коксартроза тазобедренного сустава дает максимальные результаты только на ранних этапах.

Как правило, достаточно простого рентгенологического исследования, чтобы уточнить диагноз и стадию заболевания.

После определения окончательного диагноза врач скажет, где лечить коксартроз тазобедренного сустава: дома или в условиях стационара.

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава многочисленны. Они зависят от тяжести процесса, общего самочувствия и наличия сопутствующей патологии. Методы лечения коксартроза направлены на выполнение многих задач, которые определяются стадией процесса.

Лечение коксоартроза тазобедренного сустава 1 степени заключается в восстановлении обмена веществ и кровотока, чтобы нормализовать работу сустава.

Задачи терапии на 2 стадии болезни: устранение боли, укрепление мышц и нормализация обменных процессов, восстановление хрящей и кости, сокращение нагрузки на сустав.

Как лечить коксартроз 3 степени, если появились выраженные изменения в суставе? Терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов. Нередко проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза заключается в принятии следующих лекарственных средств:

• НПВС, которые устраняют болевые проявления и воспаление. Их длительное применение негативно отражается на способности хряща самостоятельно восстанавливаться. В этом случае назначают селективные препараты (например, мовалис), которые можно принимать длительно с минимальными побочными проявлениями;
• сосудорасширяющие средства (снимают спазм сосудов и улучшают кровоток);
• миорелаксанты (расслабляют мышцы);
• хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань);
• гормональные препараты от артроза тазобедренного сустава. Купируют сильные воспалительные проявления и боли, но обладают побочными проявлениями. Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава с этими средствами следует проводить аккуратно и осторожно, не более 3 инъекций в один сустав с промежутком между курсами в 2 недели;
• местные лекарственные средства (мази, компрессы и т.п.). Тазобедренный сустав расположен далеко от поверхности, поэтому такие лекарственные препараты малоэффективны, но они снимают спазм мышц и улучшают кровоток.

Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава следует принимать согласно рекомендациям врача и с учетом индивидуальной переносимости. Если одни средства не оказывают терапевтического эффекта, то их заменяют другими, изменяя дозировку и курс применения.

Лекарства при артрозе тазобедренного сустава назначаются одновременно с другими методами лечения.

Массаж, ЛФК, диета

Массаж и ЛФК — это очень эффективные методы лечения, которые позволяют восстановить трофику тканей и их.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава направлена на уменьшение массы тела и снятие чрезмерной нагрузки на сустав. Рацион должен состоять из круп, мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов. Важно пить много жидкости. Необходимо исключить соленую, жареную, консервированную пищу, сладости.

При занятии лечебной гимнастикой следует осторожно подбирать упражнения. Гимнастика при коксартрозе 3 степени не должна вызывать болевую реакцию, занятия должны быть умеренными, чтобы не вызвать дополнительную травму сустава. Важно выполнять движения, направленные на укрепление мышечной системы.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Лечение гонартроза направлено на преодоление контрактур и профилактику мышечной атрофии, облегчение боли, защиту хрящевой ткани от разрушения. Боль в основном снимают медикаментозным путем, с помощью местнораздражающих мазей, нестероидных, а в сложных случаях стероидных противовоспалительных препаратов.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают многие физиотерапевтические процедуры, но не все можно проводить в острой фазе, когда боли особенно интенсивные.

А вот в борьбе с ограничением подвижности более эффективна немедикаментозная терапия:

• упражнения, направленные на разработку сустава и укрепление мышц, связок;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж и самомассаж;
• по показаниям – мануальная терапия.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др.

Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава.

Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов.

Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро.

За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов).

А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

1. Прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.
2. Курс обезболивающих лекарств. Может проводиться в виде приема оральных препаратов или серии уколов. Часто применяются и являются очень эффективными внутрисуставные инъекции. Снятие болевого симптома достигается анальгетиками и миорелаксантами. Последние помогают расслабить мышцы, обеспечить к ним доступ кислорода и отток продуктов обмена.
3. Прием хондропротекторов. На ранних стадиях замедлить течение заболевания могут препараты, направленные на восстановление гиалинового хряща кости. Они отличаются длительным действием. Их прием нацелен на выработку ходроитина – основного компонента хряща.
4. Мази, физиолечение, гирудотерапия, направленные на восстановление кровоснабжения сустава.
5. Вытяжение сустава при помощи тракционного аппарата или мануальной терапии. Процедура позволяет снизить нагрузку на сустав.

По мнению некоторых ортопедов, полностью избавиться от артроза тазобедренных суставов консервативными методами лечения нельзя — можно лишь затормозить течение болезни и отсрочить проведение операции.

На третьей стадии заболевания хирургическое вмешательство становится единственно возможным способом борьбы с коксартрозом. Если на костях тазобедренного сустава сохранилось достаточное количество хряща, применяется такая разновидность операции, как артропластика. В ходе вмешательства происходит моделирование суставных поверхностей, удаление их деформированных фрагментов.

Эндопротезирование назначается, когда сохранить сустав возможности нет. Головки одной или обеих костей заменяются пластиковой или металлической конструкцией.

Операция длится около 2-3 часов. Общий период реабилитации – 2 месяца после выписки.

Гимнастика для тазобедренных суставов – упражнения для лечения коксартроза, ч.1