Фавипиравир (Арепливир, Коронавир, Авиган, фавилавир) – противовирусный препарат синтетического происхождения (производное противотуберкулезного препарата пиразинкарбоксамида), используемый для лечения заболеваний, вызванных РНК-содержащими вирусами. Является разработкой японской компании Toyama Chemical для лечения гриппа.
Фавипиравир использовался в качестве основного противовирусного средства во время тяжелейшей эпидемии вируса Эбола, захватившей Западную Африку в 2014 году.
С июня 2020 года Арепливир (российского производителя) использовался в экспериментальных терапевтических схемах от коронавируса. С конца сентября 2020 года препарат поступает в аптечную сеть (по рецепту). Рекомендованная розничная цена — 12 320 руб.
Химическое название: 6-Fluoro-3-hydroxypyrazine-2-carboxamide.
Клинико-фармакологическая группа: противовирусное средство.
Состав, физико-химические свойства
Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.
Основное вещество: favipiravir — 200 мг.
Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная либо натрий кроскармелоза.
Врачи отмечают, что Арепливир, содержащий фавипиравир, является противовирусным препаратом, который применяется для лечения COVID-19. Основные показания к его использованию включают легкие и среднетяжелые формы заболевания, особенно у пациентов с высоким риском осложнений. Препарат противопоказан при беременности, лактации, а также при наличии тяжелых заболеваний печени и почек. Дозировка Арепливира варьируется в зависимости от состояния пациента, однако обычно начинается с более высокой начальной дозы, после чего следует переход на поддерживающую. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, так как неправильное применение может привести к нежелательным последствиям. В целом, врачи подчеркивают, что Арепливир может быть эффективным средством в борьбе с вирусом, но его использование должно быть обоснованным и индивидуализированным.
Фармакологическое действие
Арепливир активен против вирусов с одноцепочечной РНК:
- Flaviviridae и Arenaviridae;
- Bunyaviridae;
- Togaviridae;
- гриппа;
- лихорадки Западного Нила;
- желтой лихорадки;
- арбовирусов группы А;
- афтозной лихорадки.
По одной из теорий фавипиравир оказывает ингибирующее действие на фермент РНК-полимеразу, который необходим для размножения вируса внутри клеток человека. Предполагается, что клеточные киназы (ферменты клеток человека) превращают фавипиравир в форму рибофуранозилфосфат фавипиравира, ингибирующую вирусную полимеразу без воздействия на клеточную РНК и синтез ДНК человека.
В других исследованиях доказано, что фавипиравир индуцирует летальные мутации РНК-трансверсии, и воспроизводимый вирусный фенотип является нежизнеспособным.
Особенностью противовирусного препарата является отсутствие резистентных вирусов, которые, как известно, мутируют и видоизменяются, «проходя» через популяцию. Лекарство сохраняет терапевтическую эффективность у всех пациентов с начала и до конца эпидемии вирусной инфекции. Ввиду этого на арепливир возлагаются большие надежды при лечении тяжелого гриппа, коронавируса и других вирусных инфекций, при которых стандартные схемы лечения показывают плохую эффективность.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После попадания в организм фавипиравир метаболизируется до рибозилтрифосфата. Более подробные данные отсутствуют.
Арепливир, содержащий активное вещество фавипиравир, стал популярным средством в борьбе с вирусными инфекциями, особенно в условиях пандемии. Люди отмечают его эффективность при лечении COVID-19, что подтверждается рядом клинических исследований. Инструкция по применению рекомендует начинать лечение как можно раньше после появления симптомов. Показания включают легкие и средние формы заболевания, однако важно учитывать противопоказания, такие как беременность, лактация и тяжелые заболевания печени. Дозировка обычно составляет 1600 мг в первый день, затем 600 мг дважды в день, но корректировка может потребоваться в зависимости от состояния пациента. Пользователи подчеркивают важность консультации с врачом перед началом терапии, чтобы избежать нежелательных последствий и обеспечить максимальную безопасность.
Показания к применению
Основным показанием для назначения фавипиравира, указанным в инструкции по применению, является грипп, особенно в клинических случаях, когда:
- консервативная терапия показывает неэффективность;
- имеется высокая вирусная нагрузка на пациента.
Назначается при установленной устойчивости возбудителя инфекции к лечению римантадином, адамантаном, осельтамивиром, занамивиром.
Экспериментально препарат используется при:
- инфекции, вызванной коронавирусами, в том числе COVID-19, коронавирусом SARS-CoV-2;
- энтеровирусных инфекциях;
- норовирусных инфекциях;
- лихорадке Эбола;
- бешенстве (у животных);
- Западно-нильской лихорадке;
- лихорадке долины Рифт.
Читайте также:
- Новости: гриб чага в лечении ковида
- Как отличить коронавирус от ОРВИ и гриппа по симптомам
- Коронавирус: этапы болезни по дням, признаки нетипичные
- Особенности пневмонии при коронавирусе
- Ингавирин при коронавирусе
- Нобазит при ковиде
- КТ при коронавирусе
- Азитромицин при коронавирусе
- Какой кашель при ковиде
- Боль в горле при ковиде
Противопоказания
Нельзя применять при:
- беременности;
- индивидуальной непереносимости;
- гиперурикемии;
- подагре;
- печеночной недостаточности.
Арепливир не используется для лечения беременных женщин (в исследованиях на животных отмечено тератогенное и эмбриотоксическое действие).
Арепливир крайне токсичен для беременных, вызывает уродства и смерть плода. Учитывая то, что о беременности женщины узнают не сразу, даже зная о рисках использования этого препарата, они могут начать его прием. Препарат также оказывает действие на сперму. В течение 3 месяцев после приема лекарства необходимо предохраняться, чтобы эта сперма не вызвала оплодотворения.
Дозировка
Терапевтическая доза препарата подбирается индивидуально и зависит от возбудителя вирусной инфекции, тяжести заболевания и других факторов. В Японии утверждена схема лечения гриппа: 1600 мг/2 раза в день в первые сутки, далее – 600 мг/2 раза в день на протяжении еще 4 дней. Эта же схема используется для лечения коронавирусной инфекции.
Терапевтическая доза для лечения лихорадки Эбола: 6000 мг в первые сутки, далее – 2400 мг до 9 суток включительно.
Препарат Арепливир (производитель Биохимик) принимать внутрь за пол часа до приема пищи. По схеме:
- 8 таб., 2 р/день, в первый день, что соответствует 1600 мг;
- 3 таб., 2 р/день во 2-10 день терапии, 600 мг препарата.
Курс лечения составляет 10 дней.
Передозировка
Случаев передозировки не зарегистрировано.
Особые указания
При назначении противовирусного лечения женщинам и мужчинам в детородном возрасте нужно соблюдать осторожность. В течение 7 дней после лечения рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции.
Женщины, кормящие грудью, должны прекратить вскармливание на период лечения.
Побочные действия
Побочные эффекты при лечении фавипиравиром. Возможны:
- головная боль;
- головокружение;
- дисфункция ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, кровянистый стул, гастрит, колит;
- гиперпигментация, гематомы на коже;
- реакции гиперчувствительности — сыпь, зуд, астматические явления;
- ринит, назофарингит, боли в горле, полип гортани;
- нарушение работы печени, желтуха;
- токсический эпидермальный некролиз;
- с-м Стивенса-Джонсона;
- повреждение почек;
- аномальное поведение;
- боль в грудной клетке;
- нарушение вкусовой чувствительности;
- нечеткость зрения, боль в глазу;
- наджелудочковые экстрасистолы;
- изменение показателей в периферической крови: увеличение билирубина, мочевой кислоты, креатинкиназы; уменьшение уровня калия; лейкоцитоз, лейкопения, нейтропения.
Аналоги
Аналогами фавипиравира являются: Арепливир, T-705, Авиган, Avigan, Фавилавир, Коронавир. Это торговые названия, под которыми продается фавипиравир.
Арепливир при коронавирусе
В некоторых странах препарат одобрен для лечения инфекции, вызванной новым видом коронавируса. Исследования в области клинической фармакологии препарата, эффективности лечения коронавирусной пневмонии продолжаются.
Арепливир компании Промомед получил одобрение специалистов Минздрава России, он внесен в Госреестр лекарственных средств 25 июня 2020 г. Клиническая эффективность препарата в ходе лабораторных испытаний была доказана. Препарат действует и как блокатор вируса, и способен нарушать механизмы распространения COVID-19 в организме.
Исследования, испытания и клиническое применение фавипиравира в мире
Препарат показал обнадеживающие результаты в отношении лечения коронавирусной инфекции и минимум побочных реакций в Китае (одним из первых начал применяться в китайском Шэньчжэне).
- В Японии препарат используется для лечения пациентов с Covid-19 с февраля 2020 года.
- В марте 2020 года начались испытания фавипиравира в Италии.
- В марте 2020 года в Китае проведено рандомизированное, проспективное, контролируемое исследование с участием 240 пациентов с COVID-19, позволившее сравнить эффективность фавипиравира и умифеновира (арбидола), которые пациенты принимали дополнительно к основному лечению.
Оказалось, что фавипиравир более эффективен при умеренном протекании COVID-19: ускоряется разрешение лихорадки, кашля и затруднения дыхания. При среднетяжелом и тяжелом течении существенного влияния на течение заболевания ни один из препаратов не показал.
Несмотря на положительный результат, который показало применение фавипиравира при Covid-19 в Китае, Южная Корея объявила о том, что данный препарат не будет применяться для лечения коронавируса ввиду сомнительной эффективности и возможных побочных эффектов.
Проверенной и утвержденной терапии, эффективной против Covid-19, в настоящее время не существует. Все препараты, в том числе и фавипиравир, используются в экспериментальных схемах лечения.
Вопрос-ответ
Для чего пьют арепливир?
Печеночная недостаточность тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью), почечная недостаточность тяжелой и терминальной степени тяжести (СКФ <, 30 мл/мин),
Чем помогают противовирусные таблетки?
Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др. Могут использоваться в профилактике заражения некоторыми вирусами.
Каковы побочные эффекты препарата Флувир?
Некоторые распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, боли в желудке и диарею . Эти побочные эффекты в основном возникают после первой дозы лекарства и обычно прекращаются по мере продолжения лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если эти побочные эффекты сохраняются в течение более длительного периода.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения Арепливира обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.
СОВЕТ №2
Тщательно изучите инструкцию по применению, чтобы быть в курсе всех показаний и противопоказаний. Это поможет вам лучше понять, как правильно использовать препарат и какие меры предосторожности соблюдать.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на рекомендованную дозировку и не превышайте её. Соблюдение дозировки важно для достижения наилучших результатов и минимизации риска побочных эффектов.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием во время лечения и сообщайте врачу о любых необычных симптомах или ухудшении здоровья. Это поможет своевременно скорректировать лечение и избежать осложнений.
