Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.
Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.
Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.
Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.
Суть методики
Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.
Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.
Анализ мочи по Зимницкому является важным инструментом для оценки функции почек и состояния водно-электролитного баланса организма. Врачи подчеркивают, что норма суточного объема мочи варьируется от 800 до 2000 мл, в зависимости от потребления жидкости и индивидуальных особенностей пациента. Расшифровка результатов включает в себя анализ плотности мочи, которая должна находиться в пределах 1,005–1,030. Важно отметить, что на результаты могут влиять различные факторы, такие как диета и физическая активность.
Для правильного сбора анализа необходимо соблюдать несколько рекомендаций. Пациенту следует собирать мочу в течение суток, начиная с утра. Каждую порцию мочи нужно помещать в отдельный контейнер и хранить в холодильнике. Врачи акцентируют внимание на том, что соблюдение этих правил позволяет получить наиболее точные результаты, что, в свою очередь, помогает в диагностике и выборе правильного лечения.
https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?
Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.
Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:
- 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
- часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
- лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);
Сбор мочи
В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.
- В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
- Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
- Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
- Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
- Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
- В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
- Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
9 -00 ч. утра | 12-00 | 15-00 | 18-00 | 21-00 | 24-00 | 3-00 | 6-00 ч.утра |
Анализ мочи по Зимницкому — это важный метод исследования, который помогает оценить функцию почек и их способность концентрировать мочу. В процессе анализа собираются пробы мочи в течение суток, что позволяет получить полное представление о её количестве и составе. Нормой считается, если суточный объем мочи составляет от 800 до 2000 мл. При расшифровке результатов обращают внимание на плотность мочи: нормальные значения колеблются от 1,005 до 1,030. Для правильного сбора анализа необходимо следовать нескольким простым правилам: перед началом сбора следует хорошо промыть половые органы, а затем собирать мочу в специальные контейнеры в течение 24 часов, фиксируя время и объем каждой порции. Это позволит врачу более точно оценить состояние здоровья пациента и выявить возможные отклонения.
Расшифровка результата пробы Зимницкого
Норма:
- Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
- Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
- Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
- Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
- Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
- Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
- Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.
Патология:
Гипостенурия | Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо. |
|
Гиперстенурия | Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек. |
|
Полиурия | Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.
|
|
Олигурия | Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.
|
|
Никтурия | Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема). |
|
Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.
В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.
Вопрос-ответ
Как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому?
Моча собирается в течение суток. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется. В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра). Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.
Как собирать мочу каждые 3 часа?
Проба по Зимницкому: В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем, начиная с 9-00 точно каждые 3 часа необходимо собирать мочу в чистую сухую емкость, которая хранится на нижней полке холодильника. Выделенной мочи и время забора. Пропускается, и отдается лист бумаги с номером пропущенной порции.
Как расшифровать анализ мочи по Зимницкому?
Моча по Зимницкому: норма и расшифровка Общий суточный объем мочи — не более 2000 мл, но и не менее 1500 мл 65 % — не меньше такого показателя должно быть соотношение всей выпитой жидкости к объему полученной мочи Дневная моча по объему больше ночной на 1/3. Плотность мочи в одной емкости — более 1200 граммов на литр
Сколько нужно контейнеров для сбора анализа мочи по Зимницкому?
Сбор мочи для анализа по Зимницкому Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек). Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением анализа мочи по Зимницкому важно подготовиться: в течение суток до сбора мочи избегайте употребления продуктов, которые могут изменить цвет или запах мочи, таких как свекла, морковь и некоторые лекарства. Это поможет получить более точные результаты.
СОВЕТ №2
Соблюдайте режим питья в течение суток, чтобы не исказить результаты анализа. Рекомендуется пить обычную воду, избегая напитков с кофеином и алкоголем, так как они могут повлиять на объем и концентрацию мочи.
СОВЕТ №3
Собирайте мочу в специальные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Убедитесь, что контейнеры чистые и сухие, чтобы избежать загрязнения образца. Также важно правильно маркировать каждый контейнер с указанием времени сбора.
СОВЕТ №4
После завершения сбора мочи по Зимницкому, как можно скорее доставьте образцы в лабораторию для анализа. Чем быстрее будет проведено исследование, тем более точными будут результаты, так как моча может изменять свои характеристики со временем.