Оперативное лечение переломов костей конечностей

Причины переломов

С переломами люди сталкиваются довольно часто. Чаще всего переломы случаются по следующим причинам:

• дорожно-транспортные происшествия;
• чрезмерные нагрузки во время занятий спортом;
• во время производственных работ;
• падения с большой высоты;
• из-за сильного внешнего механического воздействия;
• при заболеваниях снижающих прочность костной ткани.

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Переломы ноги могут быть полными и неполными (трещины). Переломы ног, сообщающиеся с внешней средой через рану на коже, называются открытыми. Если раны нет, перелом является закрытым.

Переломы костей у детей

У детей чаще всего встречаются переломы костей рук, в частности локтевого сустава и кости предплечья.

Перелом костей — нарушение целостности костной ткани на определенном участке человеческого скелета ввиду воздействия нагрузок, превышающих прочность ткани. По механизму образования недуг делят на травматическую и патологическую подгруппу.

При множественных переломах, особенно при наличии открытых переломов, у пострадавшего развивается тяжелое состояние, иногда приводящее к травматическому шоку. При травматическом шоке у пострадавшего падает артериальное давление, пульс становится слабым, учащенным, дыхание и сердцебиение учащается.

Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях.

По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок.

И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение

Лечение перелома костей осуществляет только специалист в данной области. Но в любом случае пострадавшему необходима первая помощь, от которой может зависеть не только его дальнейшее здоровье, но и жизнь.

При открытой травме обязательно нужно продезинфицировать рану как минимум перекисью водорода, затем наложить стерильную повязку на поврежденный участок. Задача окружающих – положить человека в недвижимое положение, чтобы поврежденная кость была надежно зафиксирована.

” alt=””>

При закрытом переломе костей либо открытом снять одежду с пострадавшего участка, чтобы облегчить доступ врачей к этой зоне. Нередко внутренние травмы, как и открытые кровоточащие, также требуют оперативного вмешательства.

Главной целью при лечении переломов костей является сращение отломившихся частей и восстановление функций конечностей. Труднее всего достичь этого при переломах костей со смещением, поскольку результат зависит от степени повреждения, своевременности квалифицированной помощи и действий самого пациента.

При закрытом типе переломы костей со смещением восстанавливаются с помощью ручных манипуляций и с применением специальных аппаратов для этих целей. Если у пациента обнаружена крупная рана, то есть открытый перелом, тогда делается операционный разрез и остеосинтез костных отломков.

В целом, лечение можно разделить на консервативное и оперативное, что, в свою очередь, подразумевает не только хирургические меры, но и физиотерапию, специальную лечебную гимнастику, использование вытягивающих аппаратов, прием медикаментов (для устранения инфекций) и витаминизированных комплексов (для восстановления костей).

После оказания необходимой медицинской помощи пациенту накладывают фиксирующий гипс.

Лечение перелома ноги зависит от многих показателей:

• локализация перелома — бедро, голень, стопа, сустав;
• тип перелома — закрытый или открытый, со смещением отломков или без смещения;
• возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

От этого же зависит, сколько лечится перелом ноги.

Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим, что тоже зависит от характера и степени тяжести повреждения.

К хирургическим методам прибегают в следующих ситуациях:

• открытые переломы;
• необходимость остеосинтеза;
• безрезультативность консервативного метода;
• тяжелые повреждения нервов, сосудов, мышц.

Лечение консервативным способом осуществляют дома или в стационаре. Диагностику и лечение проводит врач-травматолог или хирург.

При любом методе лечения назначается медикаментозное лечение. Пациенту прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты кальция, витамины, БАДы. При открытых переломах велик риск инфицирования, поэтому необходима антибактериальная терапия.

В аптеках имеется большой выбор лекарственных средств для лечения переломов. Цена на них может быть разной. Для удобства применения, в лекарственных упаковках всегда имеется инструкция.

Что будет, если не лечить перелом ноги? Даже простые переломы при отсутствии надлежащего лечения приводят к развитию многочисленных осложнений и к инвалидности. Если говорить о более сложных травмах, отсутствие лечения может закончиться даже летально.

Итак, как вылечить перелом ноги?

Лечение перелома бедра

” alt=””>

Это наиболее тяжелый вид травмы, которая нередко сопровождается внутренним кровотечением и шоком. Поэтому требуется только стационарное лечение. Как долго лечится перелом ноги в этом случае? Даже при простых неосложненных переломах срок лечения в стационаре составляет не менее 2 недель.

Консервативное лечение показано в основном молодым людям, при переломах без смещения или с незначительным смещением. Лечение заключается в соединении отломков, наложении гипсовой повязки или скелетном вытяжении. Срок лечения — от 1 месяца до 3, в зависимости от тяжести перелома.

Хирургическая терапия проводится у пожилых, при сильных смещениях, большом количестве отломков. Проводится репозиция отломков, остеосинтез с помощью металлических спиц, пластин, винтов. При разрушении сустава проводится эндопротезирование — установка вместо поврежденного сустава искусственного.

Эндопротезирование показано при переломе шейки бедра в пожилом возрасте. Как проводится такая операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

Лечение перелома голени

Лечение переломов может быть амбулаторным или стационарным. При выборе метода лечения — консервативного или хирургического, руководствуются теми же принципами, что и в лечении бедра.

Сколько лечат перелом ноги в этом случае? Как всегда, все зависит от вида и характера перелома, но не менее 2-3 недель. В сложных случаях выздоровление наступает через 3 месяца.

Лечение переломов голени заключается в следующих процедурах:

• репозиция отломков;
• фиксация отломков с помощью спиц, винтов, пластин;
• иммобилизация конечности;
• скелетное вытяжение (фото).

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах, травмировании нижней трети голени, большом количестве отломков и невозможности репозиции закрытым методом.

Лечение переломов голеностопа и стопы

Голеностопный сустав наиболее крупный, поэтому его перелом характеризуется выраженными симптомами. Закрытые переломы без смещения лечат консервативно — накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» или ортез на область голени от пальцев ноги до колена. Срок иммобилизации 1,5 -3 месяца.

” alt=””>

Если перелом открытый, или сопровождается большим количеством отломков со значительным смещением, проводится оперативное вмешательство — остеосинтез. Суть операции — отломки совмещают и фиксируют с помощью пластин или спиц. Через год проводится повторная операция по удалению креплений.

Переломы стопы часто не имеют выраженной симптоматики, поэтому даже при незначительном дискомфорте в этой области необходимо обращаться в медицинское учреждение. Если повреждение незначительное, на стопу накладывается гипс.

Пациенту нужно лежать в течение 2-3 недель, назначают медикаментозную терапию. Операцию проводят при наличии осколков и большого количества отломков костей, а так же если кости срослись неправильно.

Важно! Нельзя заранее предсказать сроки лечения при переломах ног, все это определяется индивидуально.

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов).

Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности.

К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС).

Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал.

При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин.

пефлоксацин, метронидазол).

” alt=””>

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

По прибытию в медпункт специалист проведет оказание уже врачебной первой помощи — остановит кровь, наложить швы и настоящую шину. Теперь можно говорить о том, как проводится лечение переломов. Существует два основных способа сращения костных тканей:

1. Консервативный метод, который заключается в совмещении обломков и последующему наложению гипсовой повязки.
2. Оперативное вмешательство — вставка специальных металлических фиксаторов (остеосинтез), скелетное вытяжение и даже замена костной ткани.

Закрытые и открытые переломы костей немного отличаются технологией лечения. Во-первых, при закрытых травмах совмещать фрагменты обычно не требуется, либо это производится руками терапевта. При разрыве тканей или образовании большого числа осколков, чтобы они впоследствии срослись, совмещают оперативным методом.

” alt=””>

Дальнейшее лечение перелома состоит в наложении гипсовой повязки, снять которую получится не раньше месяца. На протяжении всего периода лечения, врач должен периодически делать рентгеновские снимки поврежденного участка, дабы убедиться, что те правильно срастаются. Курс восстановления сопровождается приемом лекарственных препаратов и витаминов.

Переломы костей– это медицинское состояние, при котором нарушается целостность кости. Перелом кости может быть следствием силового воздействия или высокой нагрузки, а также телесным повреждением в результате медицинского заболевания, которое ослабляет кости, такого как остеопороз, рак костей или незавершенный остеогенез, при котором речь идет о патологическом переломе.

Хотя для обозначения этого состояния часто используются выражения «сломанная кость» и «ломать кости», именно перелом является официальным ортопедическим термином.

Признаки и симптомы перелома кости

Хотя в костной ткани нет болевых рецепторов, перелом кости причиняет боль по нескольким причинам:

• Перелом надкостницы совместно с наличием или без перелома эндоста, так как оба отдела содержат болевые рецепторы.
• Отек соседних мягких тканей, вызванный кровотечением из разорванных кровеносных сосудов надкостницы, причиняет боль при сдавливании.
• Мышечные спазмы при попытках удержать кость на месте.

всё на эту тему

Как уже сказано, перелом – это нарушение целостности костей. Нарушение целостности костей может быть полной или частичной.

При вынесении диагноза о переломе конечностей, лечение состоит в выравнивании концов сломанной кости друг относительно друга и их внутреннем или внешнем фиксировании. Цель лечения – это сращивание поломанных костей с полным восстановлением силы, движения и чувствительности.

Для достижения лучших результатов, некоторые сложные переломы могут нуждаться в операционном или тракционном хирургическом вмешательстве

Основные причины переломов – это несчастные случаи, связанные с получением травм при проведении спортивных мероприятий, в дорожных происшествиях и при падениях.

При старении наши кости становятся более хрупкими. Кроме этого, остеопороз и некоторые виды онкологических заболеваний могут также способствовать большей ломкости костей.

Некоторые проблемы, связанные с переломами костей

Последствиями переломов часто являются:

• повреждение внутренних органов, тканей или окружающих структур (таких, как кровеносные сосуды);
• при переломах длинных костей рядом с суставом, особенно у детей, наблюдается их замедленное срастание.

Медицинские аспекты лечения переломов

Лечение перелома зависит от его положения и серьезности полученной раны.

Переломы бывают следующих видов:

• закрытый (простой) перелом– имеет место, если кожа в области перелома остается неповрежденной, повреждение окружающей ткани– незначительное;
• открытый (составной) перелом– имеет место, если сломанная кость выступает наружу, повредив кожу, или имеется рана в месте перелома;
• сложный перелом– имеет место, если в дополнение к основному перелому, имеется повреждение окружающих структур. Например, могут быть повреждены вены, артерии или нервы, а также могут иметься повреждения вдоль линии кости (надкостницы).

Принципы оказания первой помощи при переломах

Грамотное оказание первой помощи при переломах очень важно. Это связано с тем, что движение сломанных костей увеличивает боль и кровотечение, наносит вред тканям вокруг раны. Все это может привести к дальнейшим осложнениям при лечении и последующем заживании переломов.

” alt=””>

Вся первая помощь при переломах сводится к ограничению движения поврежденного участка (иммобилизации). Прежде всего, необходимо сделать твердую фиксирующую повязку в виде шины, чтобы ограничить движение травмированного участка.

Следует отметить, что повязка будет эффективна только в случае фиксирования областей полученной травмы, как выше, так и ниже области перелома. Конечно же, необходимо остановить любое внешнее кровотечение.

Кости при сложных переломах с сильно деформированной конечностью целесообразно соединить вдоль одной линии перед наложением шины, такие работы должны быть сделаны только медицинским персоналом.

Переломы костей других частей тела, таких как кости черепа, ребер и таза, должны лечиться только специально обученным медицинским персоналом.

Порядок действий при лечении

Оказание помощи пациенту с травмой должно осуществлять в экстренном порядке, ведь задача врачей – спасти жизни больного и восстановить целостность сломанной кости, вернув человеку возможность работать в прежнем режиме.

У каждого из лечебных учреждений есть свои наработки и приоритеты в выборе методов лечения переломов. Существуют консервативные и оперативные методы, какой из них выбрать – зависит от каждой конкретной травмы.

Принципы лечения переломов костей

Чтобы выполнить вышеупомянутую задачу, врачи-травматологи должны руководствоваться следующими принципами в независимости от того, какую тактику лечения они уберут:

1. Помощь должна быть оказана чем быстрее, тем лучше.
2. Репозиция (составление отломков) осуществляется только на фоне обезболивания, при переломах со смещением она проводится консервативными или оперативными методами.
3. Отломки кости должны фиксироваться до момента сращения в неподвижном состоянии.
4. В ближайшие сроки после перелома следует начать восстановительное лечение, которое будет способствовать возвращение работоспособности пациента.

Консервативные методы лечения переломов

• как можно быстрее добиться сопоставления отломков;
• дистальный отломок сопоставляется относительно проксимального;
• сопоставление отломков должно быть стабильным на весь период консолидации;
• раннее включение в функцию травмированной конечности. С учетом этих принципов разрабатывают тактику и метод лечения.

Для лечения переломов костей используют консервативные и хирургические методы. Эти методы не конкурируют между собой, а дополняют друг друга и применяются установленными показаниями.

Алтайское мумиё против переломов костей.

Женщина сломала ногу, было 2 операции. После второй неудачной появился свищ, ходить получалось с трудом, только на костылях.

Избавиться от костылей, укрепить кости помогло алтайское мумиёРастворить 2 г мумиё в 200 мл теплой воды. Каждое утро натощак выпивать по 1 ст. л.

этого раствора. После 10 дней приема сделать перерыв на 10 дней.

После того, как женщина выпила таким образом 600 г раствора мумиё, она смогла сменить костыли на тросточку, а вторую группу инвалидности ей заменили на третью. (ЗОЖ 2013, №21 с.30).

Лечение переломов медью.

Женщина сломала ногу в лодыжке. Несмотря на долгое и упорное лечение, боль в сломанной ноге не проходила и не давала покоя.

Больная перебрала в памяти все рецепты народной медицины и решила лечить перелом ноги с помощью меди. Нашла старые медные пятаки, промыла, прикрепила к больному месту с помощью лейкопластыря.

” alt=””>

Ходила с пятаками дня по три, не снимая, потихоньку боль ушла, а опухоли спали почти сразу. (ЗОЖ 2013, №4 с.

39)

Вкусное лекарство от переломов костей.

В медицинской практике успешно применяется несколько методов лечения переломов. Основными можно назвать консервативные: фиксационный, экстензионный и оперативный методы. Выбор метода лечения зависит от показаний и состояния больного. Положительно зарекомендовали себя различные комбинации всех перечисленных методов.

Оперативный метод

Оперативный или открытый метод лечения переломов заключается в непосредственном вправлении, сопоставлении и последующем скреплении обломков через операционную рану. Одним из оперативных методов лечения переломов является остеосинтез, предусматривающий использование различных металлоконструкций и пластин для блокировки костных фрагментов.

Фиксаторы, в свою очередь, подразделяются на внешние и внутренние.

Для успешного лечения переломов также необходима комбинация нескольких методов и ряд восстановительных процедур. Положительно зарекомендовал себя курс вспомогательного лечения, включающий в себя препарат «Коллаген Ультра».

Фиксационный метод

Фиксационный метод является одним из самых востребованных и наиболее изученных способов лечения переломов костей. По данным статистики, к нему прибегают в 70% случаев.

” alt=””>

Тем не менее, данный метод имеет нежелательные побочные эффекты. Самый распространённый из них – неподвижность мышц, зафиксированных гипсовой повязкой, в течение достаточно долгого промежутка времени. Столь продолжительное бездействие приводит к атрофии мышц, что, в свою очередь, повышает опасность смещения или рецидива перелома.

Фиксационный метод приемлем только в случаях, когда совмещённые участки кости можно удержать с помощью гипсовой или полимерной повязки.

Экстензиционный метод

Экстензионный метод используется в случаях, требующих постоянного вытяжения повреждённого участка с целью добиться максимального уменьшения смещения. Данный метод представляет собой растяжение при помощи груза, вес которого уменьшается по мере сопоставления обломков, а при необходимости и сращивания кости.

Метод вытяжения считается одним из наиболее эффективных при лечении многооскольчатых переломов.

Метод замены костной ткани

Существует также метод замены костной ткани, он достаточно широко известен и успел пройти испытание временем. Ранее при лечении перелома данным способом использовалась костная ткань самого пациента, что вызывало определённые сложности и нежелательные последствия.

С развитием технологий в сфере травматологии натуральная костная ткань была заменена искусственной. В сочетании с применением «Коллаген Ультра» метод использования заменителя костной ткани наиболее эффективен.

Основная задача лечения переломов костей – сращение обломков кости и восстановление нормальной функции конечности. Врач должен сопоставить обломки кости и обеспечить их надежную фиксацию. При этом необходимо обеспечить возможность движений в соседних суставах и нормальное функционирование близлежащих мышц.

Искусственное восстановление положения смещенных отломков кости (репозиция) бывает открытой или закрытой. Открытая репозиция заключается в хирургическом разрезе в области перелома и последующем соединении костных отломков с помощью специальных фиксирующих приспособлений.

При закрытой репозиции смещение отломков костей устраняют при помощи разных ручных манипуляций и специальных аппаратов. Кроме того, в таких случаях часто используют систему скелетного вытяжения.

Закрытая репозиция часто применяется при лечении закрытых переломов костей.

Лечение переломов костей может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия состоит из закрытой репозиции, последующего наложения гипсовых повязок, ортезов (внешние ортопедические приспособления).

При невозможности проведения закрытой репозиции, удержания отломков в нужном положении проводят хирургическое вмешательство. Показанием для хирургической операции бывает и то, что больному в определенном состоянии легче перенести оперативное лечение, чем консервативное.

https://www.youtube.com/watch?v=TD9W-DG_-CQ

При открытых переломах кости со смещением или без него проводится первичная хирургическая обработка раны. Ее целью является профилактика инфицирования места перелома.

Оперативное лечение

Равно как до снятия гипса, так и после, пациенту назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры, главная задача которых — ускорить образование костной мозоли, снять болевой синдром и предотвратить атрофию мышечных тканей. Физиотерапия при переломах довольно разнообразна и может сочетаться с лечебно-физической гимнастикой.

Для достижения поставленных задач после перелома широко применяется электрофорез. С его помощью организм обогащают минералами кальция и фосфора, которые способствуют образованию костной мозоли.

Другими востребованными процедурами являются ультрафиолетовое облучение, тепловые ванны и ультразвуковая терапия. Для предотвращения атрофии мышц применяется метод воздействия малыми токами. Небольшие электрические разряды бьют в мышцы, непроизвольно заставляя ее сокращаться.

Лечение переломов костей народными средствами

Переломы относятся к серьезным травмам, лечение которых занимает немало времени, особенно долгий процесс заживления переломов у пожилых людей. Чтобы ускорить лечение после перелома, необходимо обязательно после снятия гипса проводить специальные упражнения, которые помогут вернуть утраченную функциональность.

Также можно воспользоваться методиками народной медицины, которые люди применяют уже на протяжении многих лет. К таким способам лечения можно отнести применение травяных отваров, мазей, компрессов и настоек.

Многие травы и растения богаты необходимыми компонентами, которые важно употреблять, чтобы кости срослись за более короткий период времени.

Отвары

Профилактика переломов

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.

О КАЛЬЦИИ

” alt=””>

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

” alt=””>

О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ